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1、眩晕症的治疗和护理眩晕症的治疗和护理 1ppt课件眩晕症是最常见的临床综合症,随着人口老龄化,本症发病率日益增高。眩晕症占内科门诊病人的5%,占耳鼻喉门诊的15%。生活在家中的老人50-60%眩晕症,占老年门诊的81-91%;其中65岁以上老人眩晕发病率女性占57%,男性占39%。2ppt课件 眩晕的分类真性眩晕 前庭系统疾病引起的眩晕。 眼性眩晕。 本体感觉障碍假性眩晕 心血管疾病、脑血管疾病、贫血、尿毒症、药物中毒、内分泌疾病及神经官能症等,(有头晕症状,没有明确的转动感。)3ppt课件 病史和临床症状体征病史和临床症状体征 眩晕发作前的情况 发病前有无烟酒过度、精神情绪不稳、劳累失眠等因
2、素。 眩晕发作情况 (1)夜间还是晨起发病,突然发病还是缓慢发病。(2)首次发病还是反复发病; (3)何种情况下发病,体位改变、扭颈,或某种特殊体位发病(4)眩晕的形式是旋转还是非旋转性的;(5)强度能否忍受,意识是否清楚; (6)睁、闭眼时眩晕是减轻还是加重,声光刺激、变换体位时眩 晕是否加重。 眩晕伴发症状 (1)自主神经症状:血压变化,出汗,面色苍白,腹泻; (2)耳部症状:耳聋,耳鸣,耳闷; (3)眼部症状:眼前发黑,复视,视物模糊; (4)颈部症状:颈项部或肩臂疼痛,上肢麻木,活动受限; (5)中枢神经系统症状:头痛,意识障碍,感觉运动障碍,语言或构音障碍等。 4ppt课件 眩晕应该
3、做哪些检查?眩晕应该做哪些检查? 前庭功能检查: (1)诊室或床旁前庭功能检查:包括直立倾 倒试验、原地踏步试验、扭颈试验等; (2)眼球震颤 (3)眼震电图 (4)平衡姿势图 听功能检查: 影像学检查:头颅CT、MRI等以明确有无头 部占位、缺血性或出血性疾患。其他内科检查:包括血压、心电图、生化 检查等。 5ppt课件 伴眩晕的各种常见全身性疾病伴眩晕的各种常见全身性疾病 脑血管性眩晕:突然发生剧烈旋转性眩晕,可伴有恶心呕吐,10-20天后逐渐减轻,多伴有耳鸣、耳聋,而神志清晰。 脑肿瘤性眩晕:早期常出现轻度眩晕,可呈摇摆感、不稳感,而旋转性眩晕少见,常有单侧耳鸣、耳聋等症状,随着病变发展
4、可出现邻近脑神经受损的体征,如病侧面部麻木及感觉减退、周围性面瘫等。 颈源性眩晕:表现为多种形式的眩晕,伴头昏、晃动、站立不稳、沉浮感等多种感觉。眩晕反复发作,其发生与头部突然转动有明显关系,即多在颈部运动时发生,有时呈现坐起或躺卧时的变位性眩晕。一般发作时间短暂,数秒至数分钟不等,亦有持续时间较长者。晨起时可发生颈项或后枕部疼痛。部分患者可出现颈神经根压迫症状,即手臂发麻、无力,持物不自主坠落。半数以上可伴有耳鸣,62-84%患者有头痛,多局限在顶枕部,常呈发作性跳痛。 6ppt课件眼源性眩晕:非运动错觉性眩晕,主要表现为不稳感,用眼过度时加重,闭眼休息后减轻。眩晕持续时间较短,睁眼看外界运
5、动的物体时加重,闭眼后缓解或消失。常伴有视力模糊、视力减退或复视。视力、眼底、眼肌功能检查常有异常,神经系统无异常表现。 心血管性眩晕:高血压病引起的眩晕通过血压测定可以明确诊断。颈动脉窦综合征可以导致发作性眩晕或晕厥。发病诱因大多是突然引起颈动脉受压的因素,如急剧转颈、低头、衣领过紧等。 内分泌性眩晕:低血糖性眩晕常在饥饿或进食前发作,持续数十分钟至1小时,进食后症状缓解或消失,常伴有疲劳感,发作时检查血糖可发现有低血糖存在。甲状腺功能紊乱也可以导致眩晕,临床以平衡障碍为主,对甲状腺功能的相关检查可以确诊。 7ppt课件 血液病导致的眩晕:白血病、恶性贫血、血液高凝疾病等均可引起眩晕,通过血
6、液系统检查可以确诊。 神经官能性眩晕:病人症状表现为多样性,头晕多系假性眩晕,常伴有头痛、头胀、沉重感,或有失眠、心悸、耳鸣、焦虑、多梦、注意力不集中、记忆力减退等多种神经官能症表现,无外物旋转或自身旋转、晃动感。对于45岁以上的妇女,还应注意与更年期综合征鉴别。 8ppt课件 眩晕的预防和治疗眩晕的预防和治疗 患有眩晕的病人外出时应由家人陪伴,以防意外事件发生。 脑血管性眩晕:夏冬季节由于血液粘稠度增加,容易发生各种脑血管意外,导致脑血管性眩晕的发生。应注意多饮水,不要突然改变体位,如夜晚上厕所时猛起,都容易引发脑血管性眩晕。一旦发生,应尽快到医院就诊,经确诊后可以适当给以扩血管药物、抗血小
7、板聚集药物(如阿司匹林)、抗凝药物等。 脑肿瘤性眩晕:此类眩晕发病多较缓慢,初期症状较轻,不易发现。对于逐渐出现的轻度眩晕,若伴有单侧耳鸣、耳聋等症状,或其他邻近脑神经受损的体征,如病侧面部麻木及感觉减退、周围性面瘫等,应尽早到医院诊治,明确诊断,早期手术治疗。 9ppt课件颈源性眩晕:应注意平时工作学习的体位,在长时间伏案工作后应适当活动颈部。枕头高度适宜,不能垫枕过高,以导致颈源性眩晕的发生。治疗上多采用康复方法,如颈椎颌枕吊带牵引、推拿手法治疗、针灸等,严重的需要手术治疗。对于其他疾病引起的眩晕,如内分泌 性眩晕、高血压性眩晕、眼源性眩晕,应积极治疗原发病,如控制血压,治疗眼科疾病,在原
8、发病恢复的基础上,眩晕可以自然缓解。 神经官能性眩晕:对于因精神因素导致的眩晕,首先应解除病人的焦虑不安情绪,可适当给以抗焦虑或抗抑郁药物,但要避免长时期使用镇静药物,以免增加药物的耐受性和依赖性。 10ppt课件 眩晕症的预防及护理眩晕症的预防及护理 发作期的眩晕护理 眩晕发作期,患者应自选题为卧床休息。卧室保持极度安静,光线尽量暗些,但空气要流动通畅。戒绝刺激性食物、烟酒,宜少盐饮食。 消除患者紧张情绪及顾虑,对药物中毒引起的眩晕者应立即停药,多饮水。 在间歇期不宜单独外出,防止突然发作,出现事故。对于位置性眩晕者可加强前庭锻炼,注意精神调理,保持心情舒畅。 11ppt课件 眩晕症的预防眩
9、晕症的预防调整情绪 患者应正确对待自己的疾病,保持乐观情绪、舒坦的心情,并适当多参加文娱活动,多与亲戚朋友及同事交往,以清除紧张心理。患者卧室以整洁安静、光线稍暗为好。注意安全防止意外 本病是一种发作性疾病,可以在无明显诱因及先兆的情况下突然发生,因此患者平时生活工作宜注意安全,不要登高,不要在拥挤的马路上以及江河潭水边骑车。另外患者最好不要从事责任性强,容易出危险的工作。12ppt课件注意饮食调养 一般来说患者的饮食宜清淡、富有营养,可常食用鱼、肉、蛋、蔬菜、水果等食物,忌肥腻辛辣之品,同时少盐饮食、多喝水。加强锻炼增强体质 根据自身情况制定合适的锻炼方案,持之以恒,循序渐进从而达到增强体质提高抗病能力的目的。13ppt课件 谢谢 谢谢 ! 14ppt课件