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1、宝宝气管异物急救方法耳鼻咽喉科 李艳芬一、概念：一、概念：n n气管异物气管异物 是常见的凶险性意外事故，儿童是气管气管异物异物的高发人群，家长们往往会拿一些小的东西给孩子玩，由于儿童的好奇和自觉性差，喜欢把这些小物件放在口中。儿童哭闹时容易将口中的物件或食物落入气管，造成气管异物。国内曾发生过多起婴幼儿被噎死事故。n n五岁以下孩子的喉五岁以下孩子的喉及气管敏感性和保及气管敏感性和保护性差，孩子嘴里护性差，孩子嘴里含着东西大哭或大含着东西大哭或大笑，异物极易进入笑，异物极易进入气管，从而引起窒气管，从而引起窒息，据统计，息，据统计，5 5岁以岁以内儿童，尤其以刚内儿童，尤其以刚学会走路到两岁
2、间学会走路到两岁间的小儿发病多，死的小儿发病多，死亡率高。亡率高。二、二、 病 因1幼儿牙齿发育幼儿牙齿发育不全，咀嚼不细，不全，咀嚼不细，喉的保护性反射喉的保护性反射功能亦不健全。功能亦不健全。进食时若嬉笑、进食时若嬉笑、哭闹、跌倒易将哭闹、跌倒易将食物吸入气道，食物吸入气道，是气管、支气管是气管、支气管异物的最常见原异物的最常见原因。因。左支气管花生n n2儿童口含物品玩耍，成人口含物品作业，儿童口含物品玩耍，成人口含物品作业，突然说话、哭笑、跌倒时，不慎将异物吸突然说话、哭笑、跌倒时，不慎将异物吸入气管、支气管。入气管、支气管。 n n 3全麻或昏迷病人吞咽功能不全，容易误全麻或昏迷病人
3、吞咽功能不全，容易误吸。吸。 n n 4鼻腔异物钳取不当，咽、喉滴药时注鼻腔异物钳取不当，咽、喉滴药时注射针头脱落也可落入气管、支气管。射针头脱落也可落入气管、支气管。三、异 物 种 类 植物性：植物性：植物性：植物性： 花生、瓜子、豆花生、瓜子、豆花生、瓜子、豆花生、瓜子、豆类、玉米等占类、玉米等占类、玉米等占类、玉米等占80%80%。动物性：动物性：动物性：动物性： 鱼刺、骨片等。鱼刺、骨片等。鱼刺、骨片等。鱼刺、骨片等。矿物性：矿物性：矿物性：矿物性： 金属类、石子等。金属类、石子等。金属类、石子等。金属类、石子等。化学性：化学性：化学性：化学性： 塑料笔帽等。塑料笔帽等。塑料笔帽等。塑
4、料笔帽等。四、临四、临 床床 表表 现现 异物进入：呛咳、呼吸困难、缺氧。异物贴附气管或支气管壁：症状可缓解或消失。异物重新活动：再发症状。并发症：有气胸、皮下气肿、纵隔气肿、肺炎、肺脓肿、心衰等，出现相应症状。呼吸困难-四凹征异物移位性阻塞示意图异物移位性阻塞示意图五、治五、治 疗疗 气管、支气管异物是危及生命的急症，应及时诊断，尽早取除，以保持呼吸道通畅。并防止发生因呼吸困难、缺氧而致的心肺功能衰竭。 而在这种意外发生时，及时采取一定的急救措施是至关重要的，患者能否得救也许就在这短短的几分钟里。家长们学几招给宝宝排除气管异物的急救方法非常重要。六、儿童气管异物急救手法 气管异物气管异物是典
5、型的家庭急症，家长应该具备急救知识，但是不太可能完全解决，因此发生后应做好去医院的准备，然后再采取合理的急救。 当宝宝发生异物呛入气管时，家长千万别惊慌，当宝宝发生异物呛入气管时，家长千万别惊慌，首先应清除鼻腔内和口腔内的呕吐物或食物残渣，首先应清除鼻腔内和口腔内的呕吐物或食物残渣，但不要试图用手把气管内的异物挖出来，建议试用但不要试图用手把气管内的异物挖出来，建议试用下面三种方法诱导异物排出：下面三种方法诱导异物排出：n n拍背法，让小儿趴拍背法，让小儿趴拍背法，让小儿趴拍背法，让小儿趴在救护者膝盖上，在救护者膝盖上，在救护者膝盖上，在救护者膝盖上，头朝下，托其胸，头朝下，托其胸，头朝下，托
6、其胸，头朝下，托其胸，拍其背部，使小儿拍其背部，使小儿拍其背部，使小儿拍其背部，使小儿咯出异物。咯出异物。咯出异物。咯出异物。n n催吐法，用手指伸进催吐法，用手指伸进催吐法，用手指伸进催吐法，用手指伸进口腔，刺激舌根催吐，口腔，刺激舌根催吐，口腔，刺激舌根催吐，口腔，刺激舌根催吐，适用于较靠近喉部的适用于较靠近喉部的适用于较靠近喉部的适用于较靠近喉部的气管异物气管异物气管异物气管异物。n n迫挤胃部法，救护者抱迫挤胃部法，救护者抱迫挤胃部法，救护者抱迫挤胃部法，救护者抱住患儿腰部，用双手食住患儿腰部，用双手食住患儿腰部，用双手食住患儿腰部，用双手食指、中指顶压其上腹部，指、中指顶压其上腹部，
7、指、中指顶压其上腹部，指、中指顶压其上腹部，用力向后上方挤压，压用力向后上方挤压，压用力向后上方挤压，压用力向后上方挤压，压后放松，重复而有节奏后放松，重复而有节奏后放松，重复而有节奏后放松，重复而有节奏地进行，以形成冲击气地进行，以形成冲击气地进行，以形成冲击气地进行，以形成冲击气流，把异物冲出。流，把异物冲出。流，把异物冲出。流，把异物冲出。 上述方法未奏效时，应分秒必争尽快上述方法未奏效时，应分秒必争尽快送送医院耳鼻喉科医院耳鼻喉科医院耳鼻喉科医院耳鼻喉科，在喉镜或气管镜下取，在喉镜或气管镜下取出异物，切不可拖延。若呼吸停止应给出异物，切不可拖延。若呼吸停止应给予口对口人工呼吸。予口对口人工呼吸。【专家提醒】 气管异物起病急，病情可迅速恶化，严重时气管异物起病急，病情可迅速恶化，严重时甚至会产生窒息。因此，一旦幼儿发生气管异物，甚至会产生窒息。因此，一旦幼儿发生气管异物，家长不能存有任何侥幸心理，应该立即争分夺秒，家长不能存有任何侥幸心理，应该立即争分夺秒，急送幼儿到医院治疗。急送幼儿到医院治疗。谢谢聆听 敬请指教赤峰学院附属医院耳鼻咽喉科
