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1、急症的X线诊断海阳市人民医院放射科 唐忠仁一、X线诊断步骤X线诊断可按以下步骤进展:第一:养成良好的阅片习惯,首先,察看X线片的技术条件能否满足诊断需求,包括投照体位能否正确、黑白对比能否鲜明、组织器官轮廓能否明晰。其次,按一定顺序进展,以免脱漏。 例如分析胸片时,可按胸廓、纵膈、膈肌、肺部、胸膜等顺序。分析肺部表现时,可从肺尖到肺底,从肺门到外带逐一察看。 又如分析四肢长骨时,可按骨皮质、骨松质、骨髓腔、骨膜、周围软组织先后进展察看。一、X线诊断步骤第二:分析病变时,应留意以下要点:病变的位置和分布: 例如位于肺尖的渗出病变多为结核,而肺底部那么常为肺炎; 又如在长管状骨的肿瘤中,骨肉瘤多位
2、于长骨的干骺端,骨巨细胞瘤那么常位于干骺端和骨骺。病变的数目: 肺内多发球性病变,绝大多数是转移瘤, 单发的球形病变那么能够是肿瘤,或其他病变。病变的外形: 在肺内,片状及斑点状影多为炎性病变。 圆形影多为肿瘤或结核球。一、X线诊断步骤第二:分析病变时,应留意以下要点:病变的边缘: 普通良性肿瘤、慢性炎症和病变愈合期,边境锐利; 恶性肿瘤、急性炎症,边缘多模糊。病变的密度: 可高于或低于周围组织,如在骨骼中,密度高表示骨质增生,常见于慢性化脓性骨髓炎。密度低代表骨质疏松或破坏。临近器官和组织的改动。器官功能的改动: 察看心脏大血管搏动、膈肌的呼吸运动、胃肠道的蠕动改动均对诊断有所协助。二、骨折
3、【定义】由于直接外力或间接外力作用于骨骼而发生的、在医学影像学上骨皮质和或骨小梁丧失了延续性的病理形状。分型繁多,如创伤性、病理性、应力性骨折; 完全骨折、不完全骨折、青枝骨折; 撕脱骨折、紧缩骨折; 横断、斜行、螺旋形骨折等等。【X线表现】密度减低的线形阴影,细微或不全骨折有时看不到明确的骨折线,而表现为骨皮质皱折、隆起、凹陷或松质骨骨小梁中断、嵌插。二、骨折二、骨折二、骨折二、骨折二、骨折三、气胸及液气胸【定义】 空气进入胸膜腔内称为气胸; 液体与气体同时存在为液气胸。【X线表现】 肺组织被紧缩,于壁层与脏层胸膜之间构成气胸区,此区无肺纹理。三、气胸及液气胸四、肺炎、肺癌四、肺炎、肺癌四、
4、肺炎、肺癌四、肺炎、肺癌五、腹部空腔脏器破裂【X线表现】主要表现为气腹征。六、肠梗阻【定义】 病理缘由所致的肠腔内容物经过妨碍。【X线表现】 肠道内积气、积液。X线检查的目的:主要处理能否有肠梗阻存在;如有肠梗阻,应了解梗阻的部位,肠梗阻的性质,尽量能诊断出梗阻缘由。六、肠梗阻不同肠段胀气表现空肠回肠起始段回肠末段结肠空肠:空肠: 肠腔内环状皱襞密集肠腔内环状皱襞密集回肠起始段:肠腔内较多环状皱襞回肠起始段:肠腔内较多环状皱襞回肠末段:回肠末段: 肠腔内不见环状皱襞肠腔内不见环状皱襞结肠:结肠: 可见结肠袋的间隔可见结肠袋的间隔六、肠梗阻七、肠套叠【定义】某段肠管嵌入另一段肠管的近端或远端的病理改动。 谢谢