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1、公立医疗机构改革医药分开的经济学分析Stillwatersrundeep.流静水深流静水深,人静心深人静心深Wherethereislife,thereishope。有生命必有希望。有生命必有希望选题背景：选题背景： 公立医院改革是与新医改密切联系的、备受国民公立医院改革是与新医改密切联系的、备受国民关注的改革环节。卫生部等五部委关注的改革环节。卫生部等五部委2323日联合发布日联合发布关关于公立医院改革试点的指导意见于公立医院改革试点的指导意见。根据指导意见，。根据指导意见，我国选出我国选出1616个城市作为国家联系指导的公立医院改革个城市作为国家联系指导的公立医院改革试点地区，积极稳妥推进
2、公立医院改革试点工作。试点地区，积极稳妥推进公立医院改革试点工作。 “医药分开医药分开”作为解决民众普遍反映的作为解决民众普遍反映的“看病贵看病贵”问题重要解决方案被重点提出，并作为核心内容在问题重要解决方案被重点提出，并作为核心内容在改革试点试行。从而改变现在改革试点试行。从而改变现在“以药养医以药养医”的现状。的现状。从根本上解决从根本上解决“看病贵看病贵”。关键词关键词 国家投资举办的，国家承担无限清偿责任，不国家投资举办的，国家承担无限清偿责任，不以营利为目的的，向全民提供基本医疗服务的医以营利为目的的，向全民提供基本医疗服务的医院。院。 这意味着，公立医院完全是由国家投入基本建这意味
3、着，公立医院完全是由国家投入基本建设资金，当其运行难以为继时，是国家承担清偿设资金，当其运行难以为继时，是国家承担清偿责任，并对资产处理、人员安置和居民就医作出责任，并对资产处理、人员安置和居民就医作出安排。安排。 “我国医疗人员技术上的待遇很低，我国医疗人员技术上的待遇很低，医疗人员收入主要还是来自药物。医疗人员收入主要还是来自药物。” 钟南山钟南山 医药购销活动中的利益和医务人员的行为分开，医药购销活动中的利益和医务人员的行为分开，不是不是“医医”和和“药药”分开来，把药店搬出医院。毕分开来，把药店搬出医院。毕竟，医生要治病，主要的武器、手段就是药品和医竟，医生要治病，主要的武器、手段就是
4、药品和医疗技术。逐步取消疗技术。逐步取消“以药养医以药养医”机制，切断药品与机制，切断药品与医院的经济联系，强化医院的公益性。医院的经济联系，强化医院的公益性。 陈竺陈竺医药分医药分开开医院、医生医院、医生医药企业医药企业患者患者政府政府需求需求供给供给需求需求供给供给政府投入政府投入医疗保险支付医疗保险支付患者自付费患者自付费医院、医生收入医院、医生收入低低政府投入不足，资金分配效率低政府投入不足，资金分配效率低 近年，政府对公立医院的直接投入平均仅占医院近年，政府对公立医院的直接投入平均仅占医院总收入的总收入的8%8%左右。而目前公立医院的药品收入占业务左右。而目前公立医院的药品收入占业务
5、总收入的比例平均在总收入的比例平均在45%45%左右，各类社会医疗保险对各左右，各类社会医疗保险对各级医院的支付资金约占级医院的支付资金约占50%-70%50%-70%，越是大医院，公共资，越是大医院，公共资金支付比例越高。金支付比例越高。 中华人民共和国卫生部中华人民共和国卫生部 20092009中国卫生统计年鉴中国卫生统计年鉴M M 北京：中国协和医科大学出版社，北京：中国协和医科大学出版社，20092009 20082008年与年与20062006年相比，全国卫生部门医年相比，全国卫生部门医院每门诊人次平均药品收入上升院每门诊人次平均药品收入上升20%20%，每床，每床日平均药品收入上升
6、日平均药品收入上升19%19%出院者平均药品收出院者平均药品收入上升入上升16%16%。国家卫生部国家卫生部 全国卫生财务年报资料全国卫生财务年报资料R.2008R.2008消费者信息缺乏消费者信息缺乏信息不对称信息不对称需要需要需求需求：消费者愿意并有购买能力同时同健康角度出发又是实际需要：有需要却没有转化成实际的卫生服务需求的状态：对卫生服务的实际利用是在从健康角度讲没有需要的基础上发生的。l供给者诱导需求供给者诱导需求卫生保健提供者为了其自身利益，拥有和使用他们卫生保健提供者为了其自身利益，拥有和使用他们的知识优势来影响需求的知识优势来影响需求医生的双重角色：病人的咨询者，医生的双重角色
7、：病人的咨询者， 卫生服务的提供者卫生服务的提供者医院的双重任务：提供医疗服务，医院的双重任务：提供医疗服务， 控制医疗费用控制医疗费用价格刚性模型价格刚性模型QPS1S2D1D2D2P1价格并非随着需求或供给的变化发生变化价格并非随着需求或供给的变化发生变化 医院靠医院靠“以药养医以药养医”来来作为补偿机制。由于医生和作为补偿机制。由于医生和病人之间的信息不对称，导病人之间的信息不对称，导致医院的垄断供应。致医院的垄断供应。 流通环节的繁多，导致流通环节的繁多，导致交易成本上升。交易成本上升。 我国药企市场混杂，小我国药企市场混杂，小型企业较多，仿制药品所占型企业较多，仿制药品所占比例高达比
8、例高达97%97%。激烈的竞争。激烈的竞争使厂家放弃低利润的普药，使厂家放弃低利润的普药，生产高价药品。生产高价药品。药药品品价价格格需方需方流通流通供方供方药价居高不下药价居高不下v20082008年以前，药品的利年以前，药品的利润率最高可达润率最高可达80%80%。v20092009年在年在70%70%徘徊。徘徊。v这个这个70%70%的利润分配比例的利润分配比例是：制药企业留了是：制药企业留了10%10%15%15%左右，药批公司暗着左右，药批公司暗着给了医院方面给了医院方面35%35%，医院，医院方面在招标价的基础上方面在招标价的基础上按规定将药价提高了按规定将药价提高了15%15%的
9、差价，药批公司自己的差价，药批公司自己有时会剩下有时会剩下20%20%左右。左右。 面对这几千个不同厂家、规格的药品，医院面对这几千个不同厂家、规格的药品，医院肯定会进行筛选。当药品批发机构公关成功，这肯定会进行筛选。当药品批发机构公关成功，这些基本药物目录中的药品进入医院时，医院会在些基本药物目录中的药品进入医院时，医院会在招标价的基础上再压价招标价的基础上再压价20%20%，销售时，按中标价再，销售时，按中标价再加成加成15%15%计算。也就是说，医院明着赚了计算。也就是说，医院明着赚了15%15%，暗，暗着又赚了制药企业或者药批公司着又赚了制药企业或者药批公司20%20%，总共算下来，总
10、共算下来是是35%35%。小型药企受医改的影响较大小型药企受医改的影响较大 如果药物目录落实得好，此前医院药品如果药物目录落实得好，此前医院药品15%15%的利润加成取消后，靠地方财政补贴，但在招的利润加成取消后，靠地方财政补贴，但在招标价的基础上，所压下的那标价的基础上，所压下的那20%20%的的“暗箱收益暗箱收益”，依然难以取消。随着，依然难以取消。随着15%15%加成的取消，甚至这加成的取消，甚至这些些“暗箱收益暗箱收益”的的20%20%可能会增加到可能会增加到25%25%，药品，药品批发机构的利润亦将进一步削减。批发机构的利润亦将进一步削减。 在此情况下，药品批发机构无疑会向下一个环节
11、在此情况下，药品批发机构无疑会向下一个环节制药企业，压缩利润。而事实上，此前制药企业的利制药企业，压缩利润。而事实上，此前制药企业的利润本来已经不高，药品批发机构在这两个润本来已经不高，药品批发机构在这两个“夹缝夹缝”中，中，将来只能靠薄利维持市场，或依靠扩张，搞规模化发展。将来只能靠薄利维持市场，或依靠扩张，搞规模化发展。此次国家打压药价主要针对的是生产大众类药品的、附此次国家打压药价主要针对的是生产大众类药品的、附加值比较低的小型药企。因为按照基本药物制度发展计加值比较低的小型药企。因为按照基本药物制度发展计划，从划，从20102010年到年到20202020年，将逐步实现全民医保，药价都
12、年，将逐步实现全民医保，药价都会偏低。利润本来就低的小型药企将面临更大危机。会偏低。利润本来就低的小型药企将面临更大危机。医药分离与零售药店医药分离与零售药店医保报销医保报销需求需求医院药品医院药品零差价零差价竞争加剧竞争加剧零售药店零售药店政府政府服务收费、药品加成收入、政府补助服务收费、药品加成收入、政府补助服务收费、服务收费、政府补助政府补助财政补偿价格补偿政府补偿政府补偿 20082008年全国卫生部门所属城市医院和县医院财政年全国卫生部门所属城市医院和县医院财政补助占总支出的补助占总支出的8.8%8.8%。其中基本支出补助占总支出的。其中基本支出补助占总支出的5.4%5.4%，往往还
13、不够离退休人员费用的支出。公立医院，往往还不够离退休人员费用的支出。公立医院承担的传染病报告、传染病疫情防控、突发事件救治承担的传染病报告、传染病疫情防控、突发事件救治和无主病人救治等公共卫生服务的大量资源消耗都是和无主病人救治等公共卫生服务的大量资源消耗都是由医院的业务收入来补偿。由医院的业务收入来补偿。政府补偿机制不健全政府补偿机制不健全医疗保险费医疗保险费=医药补偿费医药补偿费+管理费用管理费用+风险储备金风险储备金核心核心80%90% 从筹资构成来看，城镇职工基本医疗保障强从筹资构成来看，城镇职工基本医疗保障强调以职工工资及税收为基础，改变原有计划经调以职工工资及税收为基础，改变原有计
14、划经济体制下政府财政投入为主的筹资体系，在规济体制下政府财政投入为主的筹资体系，在规定中政府财政仅仅是收支失衡的托底，全国各定中政府财政仅仅是收支失衡的托底，全国各地医疗保障部门努力保持收支平衡时，财政投地医疗保障部门努力保持收支平衡时，财政投入时微乎其微的。入时微乎其微的。小结（正面）小结（正面）切断了医院与药品销售之间的利益链条切断了医院与药品销售之间的利益链条供给者诱导需求降低接近零供给者诱导需求降低接近零增加了卫生服务可及性增加了卫生服务可及性加大了市场中药店之间的竞争机制加大了市场中药店之间的竞争机制政府加大投入，促进完善医保制度政府加大投入，促进完善医保制度药品费用的缺失如何补偿？
15、药品费用的缺失如何补偿？医药企业如何应对挑战？医药企业如何应对挑战？药品责任问题如何追究？药品责任问题如何追究？医院经营管理难度会否加大？医院经营管理难度会否加大？医院会否流失人才？医院会否流失人才？医院的长远发展会否受到影响？医院的长远发展会否受到影响？同时肩负公益性职责的医院会否负担加重？同时肩负公益性职责的医院会否负担加重？ 医药分开面临问题：医药分开面临问题：补偿措施：补偿措施：政府直接投入政府直接投入调整技术服务费调整技术服务费增收药事服务费增收药事服务费对医院销售药品开展差别加价试点对医院销售药品开展差别加价试点l增加了管理的负担增加了管理的负担l差别加价的依据难于制定差别加价的依
16、据难于制定药品差别加价可行性分析：药品差别加价可行性分析：造成问题复杂化，现阶段实施困难度高，可造成问题复杂化，现阶段实施困难度高，可行性低。行性低。l制药企业虚报药品成本，政府难以把握药品真实成本制药企业虚报药品成本，政府难以把握药品真实成本 我国目前实行政府定价和市场调节相结合的药品定价体制，我国目前实行政府定价和市场调节相结合的药品定价体制，部分药品由企业自主定价，造成政府难以把握药品真实成本。部分药品由企业自主定价，造成政府难以把握药品真实成本。 国内药品价格管理工作主要在核定企业成本的前提下，参考国内药品价格管理工作主要在核定企业成本的前提下，参考药品招标价格，制定药品最高零售价。这
17、一做法的缺陷在于大量药品招标价格，制定药品最高零售价。这一做法的缺陷在于大量企业存在的情况下核对成本难度很大。企业存在的情况下核对成本难度很大。我国目前药品定价存在的主要问题：我国目前药品定价存在的主要问题：l社会平均成本难以测算社会平均成本难以测算l不同剂型比价关系难以确定，定价困难不同剂型比价关系难以确定，定价困难l药品流通环节复杂，很难得知药品的确切成本药品流通环节复杂，很难得知药品的确切成本l“降价死降价死”l缺少专业药师缺少专业药师l新药审批失灵新药审批失灵政府价格管制失灵：政府价格管制失灵：二甲双胍二甲双胍 通用名通用名 价格低价格低格华止格华止 专利名专利名 价格高价格高 药企利
18、润低药企利润低医改降低药价医改降低药价利益群体的打压利益群体的打压利润更低利润更低小企业困难小企业困难解决措施解决措施怎样保证怎样保证企业利润企业利润参考英国参考英国 12成立医药协会成立医药协会政府法规的制定政府法规的制定可行性分析可行性分析药事服务费药事服务费官方定义官方定义v药事服务费：是指患者享受医生诊断和药品调剂等药事服务费：是指患者享受医生诊断和药品调剂等服务所交的费用。服务所交的费用。 v卫生部解释的药事服务费定义为：是指医疗机构在卫生部解释的药事服务费定义为：是指医疗机构在提供医疗服务过程中收取的一项费用，主要用于补提供医疗服务过程中收取的一项费用，主要用于补偿其向患者提供药品
19、处方服务的合理成本。偿其向患者提供药品处方服务的合理成本。 药事服务费是根据医务人员提供药品服务的劳务价药事服务费是根据医务人员提供药品服务的劳务价值来核算的与销售药品的金额不直接挂钩。取消医值来核算的与销售药品的金额不直接挂钩。取消医院药品加成政策，代之以收取药事服务费弥补相关院药品加成政策，代之以收取药事服务费弥补相关成本，有利于切断医疗机构和药品销售之间的直接成本，有利于切断医疗机构和药品销售之间的直接经济利益联系。经济利益联系。v更具体地说是医生的技术劳务费。更具体地说是医生的技术劳务费。分析分析v“换汤不换药换汤不换药”? ?v降低用药负担降低用药负担 ? ?“换汤不换药换汤不换药”
20、v服务收费、药品加成和政府补助三个渠道改为服务收费和政府补助两个渠道。 药事服务费“换汤不换药换汤不换药” ” ? ?v一是征收规则不同。一是征收规则不同。v二是功能不同。二是功能不同。v三是对医院和医生的激励机制不同。三是对医院和医生的激励机制不同。v根据上述分析根据上述分析 可行可行 如何合理收取如何合理收取“药事服务费药事服务费” 降低用药负担降低用药负担 ? ?ve.g.e.g.假设一所医院维持正常运行需要假设一所医院维持正常运行需要1515元。如果按元。如果按现行药品加成政策，它必须卖现行药品加成政策，它必须卖115115元的药，这其中可元的药，这其中可能有的药品不是患者必需使用的，
21、这是一种很大的能有的药品不是患者必需使用的，这是一种很大的浪费。如果由药事服务费或通过财政补贴了这浪费。如果由药事服务费或通过财政补贴了这1515元，元，那么医院和医生就不必千方百计开那么医院和医生就不必千方百计开115115元的药品以保元的药品以保证医院正常运行。证医院正常运行。 降低用药负担降低用药负担 ? ?v用药事服务费这笔很少的钱，换掉很大的医药费用，用药事服务费这笔很少的钱，换掉很大的医药费用，也就是以往医院为了正常运行而依托药品加成所产生也就是以往医院为了正常运行而依托药品加成所产生的药品费用，最终换来的是更加有效的机制、更好的的药品费用，最终换来的是更加有效的机制、更好的医疗质
22、量和公共医疗服务。医疗质量和公共医疗服务。结论结论v如何合理收取如何合理收取“药事服务费药事服务费”临床路径、支付方式（处方分离）临床路径、支付方式（处方分离）v“药事服务费纳入基本医疗保障报销范围药事服务费纳入基本医疗保障报销范围”临床路径临床路径v临床路径临床路径( (指针对某一疾病建立一套标准化治疗模式指针对某一疾病建立一套标准化治疗模式与治疗程序与治疗程序) )，起到规范医疗行为，减少变异，降低，起到规范医疗行为，减少变异，降低成本，提高质量的作用。成本，提高质量的作用。v这样，病人从进入医院起，所有检查、治疗、用药这样，病人从进入医院起，所有检查、治疗、用药等都有规则可循，可以实现等
23、都有规则可循，可以实现“同病同治同病同治”，从而杜，从而杜绝或减少绝或减少“过度医疗过度医疗”行为。行为。变异分析与记录临床路径准入标准患者进入临床路径的患者护理人员下发患者版临床路径告知单医疗计划护理人员执行医疗计划，并协助做好变异监测部分退出临床路径依据出院标准及时出院分析变异原因、提出改进建议临床路径退出标准临临床床路路径径实实施施流流程程图图v临床路径会存在医疗信息不对称的难题。临床路径会存在医疗信息不对称的难题。v其法律地位和效力尚未确定；它是否限制了临床医其法律地位和效力尚未确定；它是否限制了临床医生的医疗判断力、自主性，其对医学教育、研究是生的医疗判断力、自主性，其对医学教育、研
24、究是否产生影响。否产生影响。v 综上所述综上所述 我们认为不可行。我们认为不可行。支付方式改革支付方式改革v按服务项目付费费（按服务项目付费费（Fee for serviceFee for service）v总额预付制总额预付制 (Global Budget(Global Budget）v按服务单元付费按服务单元付费(Service Unit(Service Unit）v按人头付费按人头付费 （平均定额付费）（平均定额付费）(Capitation)(Capitation)v按病种收费按病种收费 （按疾病诊断分类定额预付制）（按疾病诊断分类定额预付制）(CaseBased Reimburseme
25、nt)(CaseBased Reimbursement)原则原则v药事服务费的收取方式应简便易行；药事服务费的收取方式应简便易行；v药事服务费收取比例应明显低于目前药品加价水药事服务费收取比例应明显低于目前药品加价水平与药事服务成本；平与药事服务成本；v药事服务费实际收取对象应以医疗保险机构为主药事服务费实际收取对象应以医疗保险机构为主v药事服务费的收取应遵循低费率的原则。药事服务费的收取应遵循低费率的原则。 按处方数量收费按处方数量收费v按处方数量收费。我国台湾省是按处方收取药事服按处方数量收费。我国台湾省是按处方收取药事服务费的典型。台湾中央保险局规定药事服务费采用务费的典型。台湾中央保险
26、局规定药事服务费采用按处方量收费的方式，费用水平根据处方的种类和按处方量收费的方式，费用水平根据处方的种类和提供药事服务机构的级别确定。提供药事服务机构的级别确定。v按服务项目付费是指对医疗服务过程中所设计的每按服务项目付费是指对医疗服务过程中所设计的每一服务项目制定价格，按服务项目收取医疗服务费一服务项目制定价格，按服务项目收取医疗服务费用。是一种后付制方式。用。是一种后付制方式。v但此种方式会使医生产生诱导需求，这正是医改想但此种方式会使医生产生诱导需求，这正是医改想要极力克服的。故不可行。要极力克服的。故不可行。v总额预付制是由政府部门或保险机构在权衡医疗机总额预付制是由政府部门或保险机
27、构在权衡医疗机构的服务情况后，按某种标准，确定某一医疗机构构的服务情况后，按某种标准，确定某一医疗机构一定时期的预算总额。一定时期的预算总额。v这种方式需要制定科学合理的预算额度，并配合相这种方式需要制定科学合理的预算额度，并配合相应的监督措施。在中国体制还不够完善的前提下，应的监督措施。在中国体制还不够完善的前提下，这种方式不太符合中国的国情。这种方式不太符合中国的国情。v按服务单元付费属于后付制，这种付费的依据常按服务单元付费属于后付制，这种付费的依据常常是医院历史上的成本除以病人的住院天数，现常是医院历史上的成本除以病人的住院天数，现在常用于长期保健医院和老年护理院。住院时间在常用于长期
28、保健医院和老年护理院。住院时间越长，每天费用越低。越长，每天费用越低。v医院会人为分解门诊处方或住院次数，增加就诊医院会人为分解门诊处方或住院次数，增加就诊者门诊次数，延长患者住院天数。患者就诊次数者门诊次数，延长患者住院天数。患者就诊次数增加，住院日数延长，推诿重症患者，出现增加，住院日数延长，推诿重症患者，出现“看看病贵病贵”现象。但目前去医院就诊的人群还是以小现象。但目前去医院就诊的人群还是以小毛小病为主，若实行该法，恐怕毛小病为主，若实行该法，恐怕“看病贵看病贵”更无更无法控制。法控制。v按人头付费是指供方在固定时期内预先支付医疗机按人头付费是指供方在固定时期内预先支付医疗机构每个入保
29、者的保险费，用来补偿其合同规定内的构每个入保者的保险费，用来补偿其合同规定内的一切医疗费用，不再另行收费，从而促使双方自觉一切医疗费用，不再另行收费，从而促使双方自觉自愿采取费用控制措施施，如开展疾病预防、健康自愿采取费用控制措施施，如开展疾病预防、健康教育、定期体检等活动，以期最大限度地降低发病教育、定期体检等活动，以期最大限度地降低发病率，减少费用开支。这是在没有完整、高效的管理率，减少费用开支。这是在没有完整、高效的管理系统前，常被社会保险采用的一种方法。它属于预系统前，常被社会保险采用的一种方法。它属于预付制。付制。v按人头付费存在确定预算比较困难；诱导医疗机构按人头付费存在确定预算比
30、较困难；诱导医疗机构不合理地减少医疗服务的提供；弱化市场作用，影不合理地减少医疗服务的提供；弱化市场作用，影响医疗机构的运行效率，医疗服务提供者缺乏工作响医疗机构的运行效率，医疗服务提供者缺乏工作积极等弊端。积极等弊端。v按病种付费是在疾病分级基础上制定出的病种标准按病种付费是在疾病分级基础上制定出的病种标准收费额。其特点是医疗机构的收入仅与每个病例及收费额。其特点是医疗机构的收入仅与每个病例及其诊断有关，而与医疗机构治疗该病所花费的实际其诊断有关，而与医疗机构治疗该病所花费的实际成本无关。成本无关。v其缺点是通过减少必要的服务和诱导不必要的诊次其缺点是通过减少必要的服务和诱导不必要的诊次及住
31、院而获得经济利益；医疗保险机构的管理成本及住院而获得经济利益；医疗保险机构的管理成本过高；对超过定额费用标准的危重急症患者，诊治过高；对超过定额费用标准的危重急症患者，诊治过程可能会出现过程可能会出现“偷工减料偷工减料”或推诿现象。或推诿现象。v我们认为我们认为 具体收取方式以按病种收费为宜。具体收取方式以按病种收费为宜。v在现行医疗体制下，很难找到一种万全的有效控制在现行医疗体制下，很难找到一种万全的有效控制手段来遏制公费医疗费用的浪费和增长。手段来遏制公费医疗费用的浪费和增长。v各方面利益撞击的局面和结果，给按病种收费提供各方面利益撞击的局面和结果，给按病种收费提供了可能。了可能。v按病种
32、收费，虽然住院医疗费下降，但医院损失的按病种收费，虽然住院医疗费下降，但医院损失的仅仅是其中为数不多的那部分利润，换来的却是更仅仅是其中为数不多的那部分利润，换来的却是更大、更稳定的医疗市场。对于患者则无须多虑，按大、更稳定的医疗市场。对于患者则无须多虑，按病种收费是建立在因病施治、应治必治原则基础上病种收费是建立在因病施治、应治必治原则基础上的，是完全可以满足患者正常和基本医疗要求的。的，是完全可以满足患者正常和基本医疗要求的。总结：总结：医药分开政策对医院、政府、患者、药企业都提医药分开政策对医院、政府、患者、药企业都提出了不同程度的新的要求。政策的成功实施和相出了不同程度的新的要求。政策
33、的成功实施和相关管理措施、法律法规以及医学技术的提升等等关管理措施、法律法规以及医学技术的提升等等都有不可分割的联系。都有不可分割的联系。随着我国医保事业的日益健全，政府补偿机制的随着我国医保事业的日益健全，政府补偿机制的不断完善以及管理上的日渐成熟，从长远的角度不断完善以及管理上的日渐成熟，从长远的角度看，医药分开政策的实施对我国的医药事业是有看，医药分开政策的实施对我国的医药事业是有利的！利的！论药品政府统一采购、医药分开和解决药价论药品政府统一采购、医药分开和解决药价“虚高虚高”的途径的途径张锐王张锐王玉芬王丽香姜永环玉芬王丽香姜永环 时代贸易时代贸易20082008年年7 7月第月第6
34、 6卷卷 总第总第109109期期医药分开应妥善解决的三个问题医药分开应妥善解决的三个问题袁维福袁维福 卫生经济研究卫生经济研究2009 2009 年年10 10 期总第期总第266 266 期期医药分开缓解看病贵可行性研究医药分开缓解看病贵可行性研究康乐荣康乐荣, , 李君梅李君梅, , 胡青胡青, , 李燕华李燕华, , 刘刘天礽天礽 Chinese General Practice Chinese General Practice 20102010年年2 2月月浅析公立医院补偿机制的转变浅析公立医院补偿机制的转变何晓霞何晓霞 袁涛袁涛 中国医疗前沿中国医疗前沿 2010 2010年年2
35、2月月 第第5 5卷第卷第3 3期期国内外医疗收费模式比较研究国内外医疗收费模式比较研究兰迎春兰迎春 陈陈 丽丽 刘兆民刘兆民中国卫生质量管中国卫生质量管理理第第1414卷第卷第1 1期期( (总第总第7474期期)2007)2007年年2 2月月我国药事服务费收取方式探讨第我国药事服务费收取方式探讨第2222卷第卷第7 7期期 刘虹刘虹 王迪飞王迪飞 张新平张新平医学与社会医学与社会20092009年年7 7月月【参考文献参考文献】小组成员分工：小组成员分工：第一阶段：医药分开对医院、医生的影响分析：第一阶段：医药分开对医院、医生的影响分析： 裴璐裴璐 陈璐羽陈璐羽 言行言行 医药分开对企业的影响分析：沈华丽医药分开对企业的影响分析：沈华丽 政府在医药分开中的影响作用分析：政府在医药分开中的影响作用分析： 裴璐裴璐 陈璐羽陈璐羽 言行言行 PPTPPT润色：陈璐羽润色：陈璐羽 沈华丽沈华丽 张晓韡张晓韡第二阶段：药品差别加价试点可行性分析：裴璐第二阶段：药品差别加价试点可行性分析：裴璐 药事管理收取方式可行性分析：陈璐羽药事管理收取方式可行性分析：陈璐羽 言行言行 企业应对医药分开的措施及可行性分析：沈华丽企业应对医药分开的措施及可行性分析：沈华丽 PPTPPT润色：陈璐羽润色：陈璐羽
