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1、读书之法 ,在循序而渐进 ,熟读而精思乌头类中药川乌、草乌、附子、雪上一支蒿中毒表现：口舌、四肢麻木、头痛、头晕、精神恍惚、语言不清或小便失禁、四肢抽搐、牙关紧闭、呼吸衰竭、 心悸气短、心率失常、血压下降、面色苍白、口唇紫绀、 四肢厥冷、流涎、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、肠鸣音亢进解救：注射阿托品；绿豆、甘草、生姜、蜂蜜煎汤内服。中成药追风丸、 追风透骨膏、大活络丸、 小活络丸、正天丸、右归丸、三七伤药片、附子理中丸、金匮肾气丸、木瓜丸、小金丸、风湿骨痛胶囊、祛风止痛片、祛风舒筋丸马钱子九分散、山药丸、舒筋丸、疏风定痛丸、伤科七味片头晕、头痛、烦躁不安、面部肌肉紧张、吞咽困难、惊厥、痉挛、角弓反张
2、。苯巴比妥钠； 肉桂或甘草煎汤蟾酥六神丸、六应丸、喉症丸、蟾酥丸胸闷、心悸、心律不齐、脉缓慢无力、面色苍白、口唇发绀、四肢厥冷、 大汗虚脱、血压下降、 休克、恶心呕吐、腹痛、腹泻。阿托品或服用颠茄合剂； 甘草、绿豆煎汤、或生姜汁、鲜芦根汁雄黄牛黄解毒丸、 六神丸、安宫牛黄丸、牛黄清心丸、牛黄抱龙丸、追风丸、蟾酥丸、醒消丸、紫金锭口腔咽喉干痛、烧灼感、口中有金属味、流涎、剧烈恶心呕吐、腹痛腹泻，吐血、咯血、眼结膜充血、鼻衄、便血、尿血；肝肾功能损害而引起转氨酶升高、黄疸、血尿、蛋白尿；皮肤过敏，出现丘疹、疱疹、痤疮样皮疹服用牛奶、蛋清、豆浆、药用炭等吸附毒物，保护黏膜， 必要时可应用二巯基丙醇类
3、。精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 1 页，共 9 页读书之法 ,在循序而渐进 ,熟读而精思常见对肾功能有影响的中药： 1 植物类中药 (1) 含生物碱类： 雷公藤、草乌、益母草、蓖麻子、麻黄、北豆根等均可导致急性肾衰， 而且含上述中药的一些制剂也可引起肾损害甚至急性肾衰。 (2) 含其他成分类 马兜铃、天仙藤、寻骨风 等均含马兜铃酸，中毒可致肾小管坏死出现面部浮肿，渐至全身水肿、尿频尿急，甚至出现急、慢性肾功能衰竭及尿毒症而死亡。 2 动物类中药 (1) 斑蝥 (2) 鱼胆 (3) 海马别名水马、马头鱼。 (4) 其他蜈蚣、蜂毒等也
4、具肾毒性，应用时要严格限制剂量。 3 矿物类中药 (1) 含砷类 砒石、砒霜、雄黄、红矾，以及中成药 牛黄解毒片、安宫牛黄丸、牛黄清心丸、六神丸、砒枣散等，表现有剧烈恶心、呕吐、腹痛、腹泻等消化系统症状和转氨酶升高、黄疸、血尿、蛋白尿等肝肾功能损害。 (2) 含汞类 朱砂、升汞、轻粉、红粉，以及中成药 安宫牛黄丸、牛黄清心丸、朱砂安神丸、天王补心丹、安神补脑丸、苏合香丸、人参再造丸、大活络丹 等，均含汞元素。、山豆根煎煮时间越长毒性越大。引起肝损伤的中药及其主要化学物质： 1 植物类中药 (1) 生物碱类为一类含氮有机化物， 如含有吡咯双烷生物碱的中草药包括菊科的千里光属(如千里光、菊三七等
5、) 、 款冬属、蜂斗菜属、泽兰属，紫草科的紫草属、 天芥菜属，可引起肝细胞坏死、 肝纤维化，继而发展为肝硬化。 (2) 苷类：皂苷类 三七、商陆、黄药子 等；20XX年、20XX年 (3) 毒蛋白类： 苍耳子、蓖麻子、望江南子、相思豆等；20XX年 (4) 多肽类：精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 2 页，共 9 页读书之法 ,在循序而渐进 ,熟读而精思 (5) 萜与内酯类： 川楝子、黄药子、艾叶 等； (6) 鞣质类：五倍子、石榴皮、诃子等； 2 动物类中药 (1) 蜈蚣 (2) 鱼胆 20XX 年 (3) 蟾蜍能产生强烈的刺激性物
6、质蟾蜍毒素， (4) 斑蝥 (5) 猪胆含有组胺类物质， 可引起变态反应， 其中的胆盐及氰化物，也可能引起肝损害。3矿物类中药 (1) 含汞矿物药指以汞及其化合物为主要成分的一类矿物药，主要有朱砂、银朱、红粉、轻粉、白降丹等， (2) 含砷矿物药包括有 砒石、雄黄、代赭石 等，其毒性成分主要是三氧化二砷 (As2O3)，即砒霜，使肝脂肪变性，肝小叶中心坏死，心、肠充血，皮细胞坏死。 (3) 含铅矿物药包括 铅丹、密陀僧 等，铅是多亲和性毒物，主要损害神经、造血、消化和心血管系统，致使肝损伤。中成药的合理联用 1 中成药的联用肾阴虚证可用 六味地黄丸加益肾补骨液 ；阳虚者可用 附子理中丸加参茸卫
7、生丸 。气阴两虚证可用 六味地黄丸加补中益气丸；中气下陷而又肾阳虚者可用补中益气丸合金匮肾气丸 。 2 中成药与中药汤剂的联用精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 3 页，共 9 页读书之法 ,在循序而渐进 ,熟读而精思气血不足，内有热毒的痛经、月经不调病证，用复方当归四物汤配合妇科千金片 治疗有显著作用，面神经麻痹 (风痰阻于头面经络 ) 属慢性期而气血亏虚者， 可用当归补血汤合牵正散 治之，血府逐瘀汤送服七厘散 治疗冠心病属气滞血瘀型者，疗效卓著。 3 中成药与药引的联用增强疗效。外感风寒或脾胃虚寒之呕吐泄泻等病证，常用生姜、大枣煎汤
8、送服中成药，以增强散风寒、和脾胃之功；对于跌打损伤、风寒湿痹等证，常用黄酒或白酒送服三七粉、云南白药、三七伤药片、腰痛宁等，以行药势，直达病所；用于治疗便秘的 麻子仁丸，宜用蜂蜜冲水 送服， 以增其润肠和中之效；滋阴补肾的 六味地黄丸，宜用淡盐水 送服，以取其引药人肾。 4 中成药与西药的联用减低毒性的：补中益气丸、贞芪扶正冲剂与环磷酰胺，六味地黄丸、知柏地黄丸与糖皮质激素（强的松、地塞米松）提高疗效：香莲丸与广谱抗菌增效剂甲氧苄胺嘧啶，丹参剂与脑活素，牛黄解毒片与乙酰螺旋霉素， 解毒消炎丸与异烟肼，实脾散、真武汤、济生肾气丸与小剂量氢氧噻嗪。中成药联用的配伍禁忌：含配伍禁忌的：大活络丸、尪痹
9、冲剂、天麻丸、人参再造丸等含均含附子，不与含川贝、半夏的止咳化痰药川贝枇杷露、蛇胆川贝液、通宣理肺丸同用。精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 4 页，共 9 页读书之法 ,在循序而渐进 ,熟读而精思利胆排石片、胆乐胶囊、胆宁片等含郁金，不与含丁香的六应丸、苏合香丸、妙剂丸、纯阳正气丸、紫雪散同用。心痛口服液含海藻、祛痰止咳颗粒含甘遂不与含甘草的橘红痰咳颗粒、通宣理肺丸、镇咳宁胶囊同用。2. 含有毒药物的联用大活络丹与天麻丸合用，两者均含附子；朱砂安神丸与天王补心丹合用，两者均含朱砂，复方丹参滴丸和速效救心丸同属气滞血瘀型，都含有冰片，冰
10、片不能过量服用。3.不同功效药物联用禁忌附子理中丸与牛黄解毒片、黄连上清丸； 金匮肾气丸与牛黄解毒片。4.某些药物相互作用、同时并用产生拮抗作用含 麻 黄 的中成药降 血 压 中成药复方罗布麻片、 降压片、 珍菊降压片、牛黄降压片等扩 张 冠 脉中成药速效救心丸、山海丹、活心丹、心宝丸、益心丸、滋心阴液、补心气液等含 朱 砂 中成药磁朱丸、更衣丸、安宫牛黄丸消瘿五海丸、内消瘰疬丸精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 5 页，共 9 页读书之法 ,在循序而渐进 ,熟读而精思中西药联用的相互作用药组中（成）药西药影响吸收的药组大黄、虎杖、五倍
11、子、石榴皮红霉素、士的宁、利福平牛黄解毒片（丸） 、麻仁丸、七厘散六味地黄丸、人参归脾丸、山茱萸林可霉素（洁霉素）石膏、海螵蛸、赤石脂、自然铜、滑石、明矾四环素牛黄解毒片麻黄、颠茄、洋金花、曼陀罗红霉素、洋地黄类中（成）药西药影响分布的药组银杏叶地高辛硼砂、红灵散、女金丹、痧气散链霉素、庆大霉素、卡那霉素、阿米卡星中（成）药西药影响代谢的药组酒剂、酊剂苯巴比妥、苯妥英钠、安乃近、利福平、二甲双胍、胰岛素盐酸氯米帕明、 丙咪嗪、阿米替林、多虑平大黄、山茱萸、诃子、五倍子、地榆、石榴皮、虎杖、侧柏叶、淀粉酶、蛋白酶、胰酶、乳酶生大活络丸、千柏鼻炎片、蛤蚧定喘丸、通宣理肺丸呋喃唑酮、异烟肼、丙卡巴肼
12、、司来吉米精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 6 页，共 9 页读书之法 ,在循序而渐进 ,熟读而精思中（成）药西药增加排泄的药组煅牡蛎、煅龙骨诺氟沙星、呋喃妥因、吲哚美辛、头孢类抗生素红灵散、女金丹、痧气散、乌贝散、沉香露、白露片山楂制剂红霉素冰硼散青霉素、磺胺类药乌梅、山茱萸、陈皮、木瓜、川芎、青皮、山楂、女贞子氢氧化铝、氢氧化钙、碳酸钙、枸橼酸镁、碳酸氢钠、氨茶碱、氨基糖苷类减少排泄乌梅、山茱萸、陈皮、木瓜、川芎、青皮、山楂、女贞子磺胺类、大环内酯类药、 利福平、阿司匹林中（成）药西药毒性增加黄连、黄柏、川乌、麻黄士的宁、阿托品、
13、麻黄素桃仁、苦杏仁、白果、枇杷叶硫喷妥钠、可待因、巴比妥盐类、地西泮罗布麻、夹竹桃、与强心苷类西药萹蓄、泽泻、白茅根、金钱草、丝瓜络氯化钾注射液鹿茸氢氯噻嗪、利尿酸、呋塞米荆芥、麻黄、生姜、防风通圣丸阿司匹林、扑热息痛处方应付： 1 常见的处方应付实例 (1) 处方直接写药名 (或炒) ， 需调配清炒品，如紫苏子、莱菔子、精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 7 页，共 9 页读书之法 ,在循序而渐进 ,熟读而精思谷芽、麦芽、王不留行、酸枣仁、蔓荆子、苍耳子、牛蒡子、白芥子等。 (2) 处方直接写药名 (或炒) ，需调配麸炒品，如僵蚕、白
14、术、枳壳等。 (3) 处方直接写药名 (或制) ，需调配炮制品，如草乌 (水制) 、川乌(水制)、天南星( 矾制)、附子(炮制) 、吴茱萸( 甘草水制 )、远志( 甘草水制去心 )、厚朴( 姜制)、何首乌等。 (4) 处方直接写药名 (或炒或炙 ) ， 需调配烫制品，如龟甲、鳖甲、穿山甲等。 (5) 处方直接写药名 (或煅) ， 需调配煅制品，如花蕊石、钟乳石、自然铜、金礞石、青礞石、瓦楞子等。 (6) 处方直接写药名 (或炒或炭 ) ， 需调配炭制品，如干漆、炮姜、地榆、侧柏叶、蒲黄等。 (7) 处方直接写药名 (或炒或炙 )，需调配蜜炙品，如枇把叶、马兜铃等。 (8) 处方直接写药名 (或
15、炒或炙 )，需调配醋炙品，如延胡索等。 (9) 处方直接写药名 (或炒或炙 )，需调配盐炙品，如补骨脂、益智仁等。 2 对处方注明炮制要求的，则按要求调配 (1) 处方药名注酒炒，需调配酒炒品，如酒黄芩、酒当归等。 (2) 处方药名注焦， 需调配炒焦品， 如焦麦芽、焦谷芽、焦山楂、焦栀子等。 (3) 处方药名注姜制，需调配姜制品，如姜半夏等。 (4) 处方药名注霜，需调配霜制品，如柏子仁霜等。 (5) 处方药名注煨，需调配煨制品，如煨木香等。中国药典 (2010 版一部) 收载的妊娠禁用中药有：丁公藤、三棱、干漆、土鳖虫、大皂角、千金子、千金子霜、川乌、马钱子、马钱子粉、马兜铃、天山雪莲、天仙
16、子、天仙藤、巴豆、巴豆霜、水蛭、甘遂、朱砂、 全蝎、红大戟、红粉、芫花、两头尖、阿魏、附子、京大戟、闹羊花、草乌、制草乌、牵牛子、轻粉、洋金花、莪术、猪牙皂、商陆、 斑蝥、雄黄、黑种草子 (维药)、蜈蚣、罂粟壳、 麝香。中国药典 (2010 版一部 )收载的妊娠慎用中药有：人工牛黄、三七、大黄、川牛膝、制川乌、 小驳骨、飞扬草、王不留行、天花粉、 天南星、制天南星、 天然冰片 (右旋龙脑 ) 、木鳖子、牛黄、精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 8 页，共 9 页读书之法 ,在循序而渐进 ,熟读而精思牛膝、片姜黄、艾片 (左旋龙脑 ) 、
17、白附子、 玄明粉、芒硝、西红花、肉桂、华山参、冰片 (合成龙脑 ) 、红花、芦荟、苏木、牡丹皮、体外培育牛黄、皂矾、苦楝皮、郁李仁、虎杖、金铁锁、乳香、卷柏、草乌叶、枳壳、枳实、禹州漏芦、禹余粮、急性子、穿山甲、桂枝、桃仁、凌霄花、益母草、通草、黄蜀葵花、常山、硫黄、番泻叶、蒲黄、漏芦、赭石、瞿麦、 蟾酥。黄酒因其味辛性温，具有温通经络、活血散瘀的作用，故常被作为“药引”，如活络丹、醒消丸、跌打丸、七厘散等可用黄酒送服，一般用量为 l5 20g。生姜具有散寒、温胃止呕作用，可用生姜切片煎汤作为 “药引”，如藿香正气丸、附子理中丸等可用姜汤送服，以增强疗效。食盐味咸，能引药入肾，如六味地黄丸、大补阴丸等可用淡盐水送服，取其引药入肾，增强滋阴补。肾的作用。治疗风热感冒的银翘解毒丸用鲜芦根煎汤送服，取其清热透表生津的协同作用。川芎茶调散用清茶送服，取其清热之效。四神丸、更衣丸用米汤送服，取其保护胃气等。精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 9 页，共 9 页
