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1、学习必备欢迎下载 教案内容 一、教学目的1. 了解叶天士的主要著作,学术思想及其对温病学的贡献。2. 熟悉本论关于风温、湿温传变及治疗特点的论述。3. 掌握叶氏 温热论 关于温病的发生发展规律、卫气营血治疗原则的论述,及背诵原文第 1 至第 10 条。二、教学内容要点:1. 简介叶天士的生平、主要著作、学术思想及对温病学的贡献。2. 着重讲述叶氏温热论关于温病发生发展规律,及对风温、湿温传变,治疗特点的论述。注意分析温病大纲 ( 原文第 1 、 8 条 ) ;邪在肺卫 ( 原文第 2 、 3 条 ) ;邪陷营血 ( 原文第 4 、 5 条 ) ;流连气分 ( 原文第 6 条 ) ;邪留三焦 (
2、 原文第 7 条 ) ;里结阳明 ( 原文第 10 条 ) ;论湿 ( 原文第 9 条 ) 。3. 简述叶氏温热论中察舌、验齿、辨斑疹白 pei 的论述及诊断意义。4. 介绍叶氏温热论关于妇人温病论述的主要观点。5. 注意下列名词术语的解释:上受、逆传心包、透热转气、凉血散血、胃湿、救阴、通阳、透风于热外、渗湿于热下、 清窍、 水主之气、 两阳相劫、浊邪害清、战汗、分消上下、上者上之、内匮、脾瘅病、夹阴病、 甘温扶中、 泻南补北、土燥水竭、肾肝色泛,阴下竭阳。三、教学要求要点:1. 重点内容:温病大纲 ( 原文第 1 、 8 条 ) ;邪在肺卫 ( 原文第 2 、 3 条 ) ;邪陷营血 (
3、原文第 4 、 5 条 ) ;流连气分 ( 原文第 6 条 ) ;邪留三焦 ( 原文第 7 条 ) ;里结阳明 ( 原文第 10 条 ) ;论湿 ( 原文第 9 条 ) 。2. 疑难点:叶氏温热论关于温病发生发展规律,及对风温、湿温传变,治疗特点的论述。 教学内容及设计 第一节课一、叶天士生平( 5 分钟)清代名医叶桂(字天士,号香岩,晚年号上津老人,江苏吴县人, 1667 1746 )。祖籍安徽歙县 , 先世迁吴县(今江苏苏州市)阊门外下塘上津桥畔。精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 1 页,共 11 页学习必备欢迎下载博采众长,融会
4、贯通故学识渊博,医术精湛,不仅精于内科,而且精于幼科、妇科、外科敢于创新,注重取舍史书称其“ 治方不执成见” , “ 切脉、望色、听言,病之所在,如见五脏”治病多奇中,每起沉疴危症,名著朝野。叶氏一生忙于诊务,著述多由其弟子整理而成,存世的有临证指南医案、幼科要略、叶氏医案存真、眉寿堂方案选存、叶天士晚年方案真本等。据唐大烈吴医汇讲小引中所记,温热论为“ 先生游于洞庭山,门人顾景文随之舟中,以当时所语信笔录记” 而成。该篇文辞简要,论述精辟,甚切实用,为中医典籍中论述温热病的一部专著,被称为温病学理论的奠基之作。二、温热论简介( 5 分钟)第一、阐明了温病的发生发展规律,指出了温病的病因、感邪
5、途径及传变形式,并进一步明确了温病和伤寒的区别。第二、创立卫气营血学说作为温病辨证施治的理论体系,明确了温病的证治规律。第三、丰富和发展了温病诊断学的内容,如辨舌、验齿、辨斑疹白 pei 等。第四、论述了妇人温病的证治特点,丰富了中医妇科学的内容。本篇著作世传有两种版本。其内容基本相同,仅文字略有出入。一是由华岫云收载于临证指南医案中的温热论,称为“ 华本” 。一是唐大烈收载于吴医汇讲中的温证论治,称为“ 唐本” 。后章虚谷依“ 唐本” 将其收于医门棒喝中,名叶天士温病论,对原文逐条进行详细的注释,并阐发已见。王孟英依“ 华本” 将其收于温热经纬中,更名为叶香岩外感温热篇,不仅收入了众多医家的
6、注释和论述,本人亦加了精辟的按语。本教材以“ 华本” 为据,共列 37 条,将内容归类分析,按原文、提要、释评之体例予以叙述。原文后括号内数字,为温热论条文顺序编号。三、温病大纲 (原文 1 、 2 )精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 2 页,共 11 页学习必备欢迎下载学生自习原文 1 ( 5 分钟)问题回答( 5 分钟)1 、温邪指什么?2 、 风温、春温、暑温、秋燥、伏暑、湿温的发病特点如何?是否属于“ 首先犯肺” ?3 、病在肺经可属( 1 卫或气; 2 卫; 3 气)4 、邪在心包可在( 1 卫; 2 营; 3 血; 4 营
7、或血)5 、什么叫做“ 逆传心包” ?6 、如何理解“ 辨营卫气血虽与伤寒同,若论治法则与伤寒大异也” ?重点讲授( 5 分钟)温病证治总纲。概括了新感温病的病因、感邪途径、发病部位、传变趋势,指出温病治法与伤寒有别。学生自习原文 2 ( 5 分钟)问题回答( 5 分钟)1 、在卫汗之可也,“ 汗 ” 指什么?使用“ 汗 ” 法应该注意什么?2 、什么叫做“ 到气才可清气” ?3 、什么叫做“ 入营犹可透热转气” ?4 、试通过分析犀角地黄汤来说明什么叫做“ 直须凉血散血” ?重点讲授( 5 分钟)卫气营血病机的浅深层次及其不同治法。赵绍琴医案(通过此医案讲述卫、气分治疗大法)( 5 分钟)第
8、二节课四、邪在肺卫 (原文 3 )学生自习原文 1 ( 5 分钟)问题回答( 5 分钟)精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 3 页,共 11 页学习必备欢迎下载1 、根据此原文,伤寒与温病由表入里的传变有何不同?2 、什么叫做“ 透风于热外” ?3 、什么叫做“ 渗湿于热下” ?重点讲授( 5 分钟)伤寒与温病传变的区别,温邪在表及其挟风挟湿的不同治法。(原文 4 )学生自习原文 1 ( 5 分钟)问题回答( 5 分钟)1 、水主之气是指:( A 、津液; B 、水液; C 、肾水; D 、肾精)2 、原文中的“ 不尔” 指什么?3 、
9、什么叫做“ 两阳相劫” ?4 、什么叫做“ 浊邪害清” ?重点讲授( 5 分钟)进一步阐明温热挟风挟湿的证候特点,以及与伤寒的鉴别要点。五、流连气分 (原文 5 )学生自习原文 1 ( 5 分钟)问题回答( 5 分钟)1 、 “ 益胃” 如何理解?2 、 “ 战汗” 如何形成?3 、 “ 战汗” 的临床表现如何?4 、 “ 战汗” 之后有哪几种转归?如何鉴别?5 、汗出肤冷与肤冷汗出有何区别?重点讲授( 5 分钟)温邪流连气分的治法,战汗的形成机理、 临床特点、 护理措施、 预后及与脱证的鉴别等。精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 4
10、页,共 11 页学习必备欢迎下载第三节课六、邪留三焦 (原文 6 )学生自习原文 1 ( 5 分钟)问题回答( 5 分钟)1 、试述邪留三焦的基本病机。2 、试述邪留三焦的治疗以及代表方。重点讲授( 5 分钟)邪留三焦的病理变化、治疗和转归。七、里结阳明 (原文 7 )学生自习原文 1 ( 5 分钟)问题回答( 5 分钟)1 、里结阳明有哪些证型?2 、湿热里结与伤寒里结运用下法有何不同?重点讲授( 5 分钟)三焦之邪进一步里结于阳明的治法,以及湿热病与伤寒运用下法的区别。八、论湿 (原文 10 )学生自习原文 1 ( 5 分钟)问题回答( 5 分钟)1 、为什么叶天士说:“ 救阴犹易,通阳最
11、难” ?2 、何谓“ 救阴不在血而在津与汗” ?重点讲授( 5 分钟)湿邪致病及其治疗大法和注意点。第四节课精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 5 页,共 11 页学习必备欢迎下载九、邪入营血 (原文 11 )学生自习原文 1 ( 5 分钟)问题回答( 5 分钟)1 、营分证基本病机和主要症状是什么?2 、由风热陷入营分者宜犀角、竹叶之品,为什么?3 、由湿热陷入营分者宜犀角、花露之品,为什么?4 、何谓“ 透斑” ?重点讲授( 5 分钟)温病热邪陷入营分的证治。九、邪入营血 (原文 12 )学生自习原文 1 ( 5 分钟)问题回答(
12、5 分钟)1 、温病中为什么会出现“ 斑出热不解” ?2 、如何治疗“ 斑出热不解” ?3 、 “ 先安未受邪之地” 如何理解?重点讲授( 5 分钟)斑出热不解的病机、治法及用药。十、 彭胜权教授医案患者男性, 34 岁。 2004 年 4 月初诊。5 个月前出现发热、咳嗽,在当地医院(高州)治疗不效,遂来广州求医,于广州市中医院住院治疗 1 月不效,于 2004 年 2 月 11 日 又至孙逸仙医院住院治疗。曾进行多次多部位影象学检查及多次骨髓检查,认为 “ 可基本排除感染性疾病、血液病及恶性肿瘤”。曾使用多种抗生素治疗,每于使用后热势升高,拟诊为“ 多种药物过敏反应” ,停用抗生素, 使用
13、大剂量激素治疗 (甲基强的松龙 80mg/ 日 VD 联用氢化考的松 200mg/ 日 VD ) ,亦不能控制病情。发热每于午后加重,入夜尤甚,体温高达 400C 。近日病情加重,夜间热甚时出现神昏谵语。遂邀彭胜权教授会诊。精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 6 页,共 11 页学习必备欢迎下载4 月初诊。诊时症见:发热(体温 39.40C ),神清,口渴,头面、双上肢见斑疹,斑色紫红,咳嗽有痰,大便三日未解,体尚壮实,纳可。舌暗红,苔薄黄腻,脉滑数。此为火郁三焦,充斥上下,内迫营血,胃阴损伤。治宜宣泄郁火,清胃生津。以升降散合化斑汤治
14、疗:大黄 8 (后下)僵蚕 10 姜黄 10 蝉蜕 6 生石膏(先煎) 30 知母 10 粳米 15 甘草 5 玄参 20 丹皮 12 赤芍 15 红条紫草 15 服药后,当晚体温降至 350C ,身凉汗多,神清,此为津气损伤,急以益气养阴:西洋参 15 麦冬 10 五味子 10 三日后复诊, 热势渐退, 每日最高体温 38 -390C ,全身散在斑疹,出至手足心, 舌红,苔薄腻。邪热已减,气血同病,兼以痰湿。当清热化痰,凉血化斑,以化斑汤合温胆汤治疗。生石膏 30 (先煎) 知母 10 粳米 15 甘草 5 玄参 20 水牛角 30 (先煎) 法半夏 10 陈皮 6 茯苓 20 枳壳 10
15、竹茹 10 生姜 3 片 大枣 5 枚三日后复诊, 午后夜间热甚,天明汗出身凉, 体温波动于 37.5 -38.20C 。胸闷, 咳嗽,痰可咯出,脘痞,纳差,舌略红,苔黄腻。治以蒿芩清胆汤。学生阅读( 5 分钟)、学生发言( 5 分钟)、教师点评( 5 分钟) 教案内容 一、 教学目的:1. 了解薛生白的主要著作,学术思想及其对温病学的贡献。2. 掌握本篇关于湿热病篇的病因、病理、证候、辨证规律,用药特点的论述。3. 理解背诵 湿热病篇原文 1 、 2 、 3 、 8 、 9 、 10 、 13 条的内容。二、教学要求要点:1. 明确阴湿、阳湿、主客浑受、圊血、瞀乱、下泉不足等概念的含义。1.
16、 重点内容:湿热病提纲、邪在卫表、邪在气分、湿热病瘥后调理。2. 疑难点:湿热病之正局和变局、阴湿和阳湿。精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 7 页,共 11 页学习必备欢迎下载4. 补充王孟英等医家对本篇有关内容的认识。第十二章湿热病篇教案 教学内容及设计 1. 简介薛生白生平、著作、本篇的学术思想及对温病学的贡献。( 5 分)引医古文与薛寿渔书开篇语开始介绍2 重点讲解关于湿热病的病因、发病、传变过程、辨证治疗的论述。( 60 分)( 1 )讲解湿热病提纲 ( 原文第 1 条 ) 介绍湿热病的病因、发病、传变过程及其正局和变局( 2
17、 )邪在卫表(原文第 2 、 3 、条)注意解释阴湿和阳湿( 3 )邪在气分上焦(原文第 31 、 14 条)注意讲解涌泄和辛通开闭治法( 4 )邪在气分中焦(原文第 8 、 12 、 10 、 13 、 37 条)结合温热论有关条文,比较辛开和辛泄治法( 5 )邪在气分下焦 ( 原文第 11 、 29 条 ) 注意说明三焦分治和分利治法3. 瘥后调理(原文第 9 、 19 、 27 、 28 条)( 10 分)注意说明瘥后病证和坏证的区别4 简介湿热病的变证、类证。( 5 分)5. 注意解释下列名词术语:阴湿、阳湿、主客浑受、圊血、瞀乱、湿滞阳明、津枯邪滞、血液内燥,下泉不足。( 5 分)6
18、. 小结( 5 分)精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 8 页,共 11 页学习必备欢迎下载教 案 内 容一、教学目的:通过教学,使用学生了解吴瑭的生平和主要著作、主要学术思想及其对温病学的贡献;熟悉本篇中关于温病的病因、病理、证侯、 辨证方法及有关方药的论述;掌握三焦辨证的方法,理解并能背诵上焦篇原文( 1 、 2 、 4 、 43 条)、 中焦篇原文 ( 1 、 17 、 63 条)、下篇原文( 1 及“治病法论”)内容。二、教学内容要点:1 介绍吴搪的生平、著作,温病条辨 的学术思想及对温病学的贡献。2 重点讲解关于温病的病因、发
19、病、传变过程、辨证治疗的论述。分别介绍温病提纲( 上焦篇原文第 l 、 2 条 ) 、温邪在上焦肺卫的代表性辨治 ( 上焦篇原文第 4 、 43 条 ) 、温邪在中焦脾胃的代表性辨治 ( 中焦篇原文第 l 、 63 条 ) 、温邪深入下焦,肝肾阴伤的代表性辨治 ( 下焦篇原文第 l 条 ) 、 以及温病三焦传变规律和治疗原则 ( 中焦篇原文第 l 条和“治病法论” ) 。3 讲解上焦篇辛凉轻剂、辛凉平剂、辛凉重剂的区别和主治,肺之化源欲绝、邪入心包的辨治以及白虎汤“四禁”;中焦篇阳明温病下之不远五证,中焦湿热偏重的辨治;下焦篇邪少虚多、纯虚无邪、邪伏阴分的辨治和方药变化。4 阐述暑温、湿温、伏
20、暑证本一源,治法前后互参,以及湿热性温病湿热偏重的治疗原则。5 注意下列术语的理解:辛凉轻剂、辛凉平剂、辛凉重剂、肺之化源欲绝、邪正合治法、脏腑合治法、二肠合治法、两少阴合治法、气血合治法、无水舟停、阴复阳留、心中憺憺大动、治上焦如羽、治中焦如衡、治下焦如权。三、教学要求要点:1 了解吴鞠通的主要著作,学术思想及其对温病学的贡献。2 熟悉本篇关于温病的病因、病理、证候、辨证规律及有关方药的论述。3 掌握吴氏有关三焦辨证论治的论述,理解背诵上焦篇原文 ( 第 l 、 2 、 4 、 43 条 ) ,中焦篇原文 ( 第 l 、 17 、 63 条 ) ,下焦篇原文第 l 条及“治病法论”的内容。4
21、 、补充有关知识( 1 )复脉汤系列的加减变化及临床应用体会( 2 )五个加减正气散的临床应用体会精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 9 页,共 11 页学习必备欢迎下载四、教学方法1 、对本科班,一般采用教学讲授方法。2 、对七年制、博士生班一般采用教师指导下自学,再由教师作重点、要点提示,学生提出问题,教师答疑方法。第十三章温病条辨教案一、吴瑭生平和温病条辨简介( 15 分钟)(一)吴瑭生平(二)温病条辨简介(三)吴瑭温病条辨对温病学的主要贡献二、温病条辨主要条文内容简介( 120 分钟)(一)温病大纲1 、温病的概念和九种温病的函
22、义(上焦篇原文 1 )2 、温病的病因、感染途径、治法及其与伤寒的区别(上焦篇原文 2 )(二)上焦篇代表证治1 、风温、温热、温疫、冬温初起证治(上焦篇原文 3 )2 、湿温病初起证治及治疗禁忌(上焦篇原文 43 )(三)中焦篇代表证治1 、阳明温病证治(中焦篇原文 1 )2 、湿热蕴阻中焦气分证治及治疗禁忌(中焦篇原文 63 )(四)下焦代表证治(下焦篇原文 1 )(五)温病的三焦传变规律和治则(中焦篇原文 1 自注)、(上焦篇原文 2 )、(卷四 ? 杂说治病法论)(六)名词术语解释1 、辛凉轻剂、辛凉平剂、辛凉重剂精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 10 页,共 11 页学习必备欢迎下载2 、肺之化源欲绝3 、邪入心包辨治4 、白虎汤“四禁”5 、阳明温病下之不通五证6 、湿温病湿热偏重的辨治7 、五加减正气散的临床应用8 、温病邪少虚实的辨治9 、温病纯虚无邪的辨治10 、温病邪伏阴分的辨治11 、暑温、湿温、伏暑证本一源的意义精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 11 页,共 11 页