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1、TAT皮试法及脱敏疗法皮试法及脱敏疗法TAT：即破伤风抗毒素，是一种特即破伤风抗毒素，是一种特异性抗体，能中和患者体液中的异性抗体，能中和患者体液中的破伤风毒素。破伤风毒素。破伤风抗毒素皮试液的配制破伤风抗毒素皮试液的配制（1）每支安瓿内含）每支安瓿内含TAT1500U，加生理盐水稀释至加生理盐水稀释至1ml.（2）取）取0.1ml加生理盐水加生理盐水0.9ml充分摇匀，每充分摇匀，每ml含含150u.,取取0.1ml（含（含15U）于前臂掌侧下段）于前臂掌侧下段局部消毒后皮内注射，局部消毒后皮内注射，20min观观察局部反应。察局部反应。皮试前医护人员健康宣教：皮试前医护人员健康宣教：询问有
2、无过敏史，破伤风抗毒询问有无过敏史，破伤风抗毒素是一种免疫马血清，对于机素是一种免疫马血清，对于机体是一种异性蛋白，具有抗原体是一种异性蛋白，具有抗原性，注射后过敏反应率较高。性，注射后过敏反应率较高。皮试结果判断标准：皮试结果判断标准：阴性：局部无红肿，全身无异常反应。阴性：局部无红肿，全身无异常反应。阳性：皮丘红肿，硬结直径大于阳性：皮丘红肿，硬结直径大于1.5cm，红晕范围直径超过，红晕范围直径超过4cm，有，有时出现伪足或有痒感时出现伪足或有痒感.强阳性：注射局部反应特别严重或者强阳性：注射局部反应特别严重或者伴有全身症状，如荨麻疹、鼻咽刺痒、伴有全身症状，如荨麻疹、鼻咽刺痒、喷嚏等即
3、为强阳性反应。喷嚏等即为强阳性反应。皮试阳性患者可用脱敏疗法皮试阳性患者可用脱敏疗法皮试强阳性患者不建议使用皮试强阳性患者不建议使用TAT如对皮试结果有怀疑，应在对侧如对皮试结果有怀疑，应在对侧前臂皮内注射生理盐水前臂皮内注射生理盐水0.1ml,以以作对照作对照如皮试结果为阴性，可把所需如皮试结果为阴性，可把所需剂量（剂量（1500U)一次肌内注射一次肌内注射.温馨提示：皮试阳性请温馨提示：皮试阳性请24小时小时内注射破伤风免疫球蛋白。内注射破伤风免疫球蛋白。注意事项注意事项:皮试液必须现配现用，浓皮试液必须现配现用，浓度与剂量必须准确。患者不宜空腹做度与剂量必须准确。患者不宜空腹做皮试。皮试
4、后请勿揉按或搔抓覆盖皮皮试。皮试后请勿揉按或搔抓覆盖皮试局部，皮试后和注射后嘱咐病人在试局部，皮试后和注射后嘱咐病人在注射室等待注射室等待20分钟，不得擅自离开。分钟，不得擅自离开。皮试后如出现嘴唇发麻、胸闷、心慌、皮试后如出现嘴唇发麻、胸闷、心慌、皮疹等症状时，请立即告知护士皮疹等症状时，请立即告知护士脱敏注射疗法机制脱敏注射疗法机制:短时间的连短时间的连续多次注射逐渐消耗体内已有续多次注射逐渐消耗体内已有的的IgE,使微量的变应原所引起使微量的变应原所引起释放少量的生物活性介质不足释放少量的生物活性介质不足产生临床症状。使机体处于暂产生临床症状。使机体处于暂时的脱敏状态时的脱敏状态,最终大
5、量注入抗最终大量注入抗毒素血清毒素血清,就不会发生过敏反应。就不会发生过敏反应。次数次数次数次数TATTAT生理盐水生理盐水生理盐水生理盐水注射法注射法注射法注射法1 10.1ml0.1ml0.9ml0.9ml肌内注射肌内注射肌内注射肌内注射2 20.2ml0.2ml0.8ml0.8ml肌内注射肌内注射肌内注射肌内注射3 30.3ml0.3ml0.7ml0.7ml肌内注射肌内注射肌内注射肌内注射4 4余量余量余量余量稀释至稀释至稀释至稀释至1ml1ml肌内注射肌内注射肌内注射肌内注射每隔每隔20分钟注射一次，在脱敏分钟注射一次，在脱敏过程中密切观察病人的反应。过程中密切观察病人的反应。如病人有
6、气促、面色苍白、紫如病人有气促、面色苍白、紫绀、荨麻疹及头晕、心跳等不绀、荨麻疹及头晕、心跳等不适时，应即停止注射并从速处适时，应即停止注射并从速处理并报告医生。理并报告医生。TAT过敏反应抢救措施过敏反应抢救措施一、就地抢救立即停药，使病人平卧，注意保暖，针刺人中。二、二、首选肾上腺素首选肾上腺素立即皮下注射立即皮下注射0.1%盐酸肾上盐酸肾上腺素腺素0.51ml，病儿酌减，病儿酌减，如症状不缓解，可每隔半小时如症状不缓解，可每隔半小时皮下或静脉注射皮下或静脉注射0.5ml，直至，直至脱离险期。此药是抢救过敏性脱离险期。此药是抢救过敏性休克的首选药物休克的首选药物三、纠正缺氧改善呼吸三、纠正
7、缺氧改善呼吸给予氧气吸入，当呼吸受抑制给予氧气吸入，当呼吸受抑制时，应立即进行口对口呼吸，时，应立即进行口对口呼吸，并肌肉注射尼可刹米或洛贝林并肌肉注射尼可刹米或洛贝林等呼吸兴奋剂。喉头水肿影响等呼吸兴奋剂。喉头水肿影响呼吸时，应立即准备气管插管呼吸时，应立即准备气管插管或配合施行气管切开术。或配合施行气管切开术。四、抗过敏抗休克四、抗过敏抗休克根据医嘱立即给地塞米松根据医嘱立即给地塞米松510mg静脉注射或用氢化可的静脉注射或用氢化可的松松200mg加加5或或10葡萄糖葡萄糖液液500ml静脉滴注，根据病情静脉滴注，根据病情给予升压药物，如多巴胺、间给予升压药物，如多巴胺、间羟胺等。病人心跳骤停，立即羟胺等。病人心跳骤停，立即行胸外心脏挤压。行胸外心脏挤压。五、纠正酸中毒和抗组织胺类五、纠正酸中毒和抗组织胺类药物药物按医嘱应用。按医嘱应用。六、密切观察，六、密切观察，详细记录详细记录密切观察病人体温、密切观察病人体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其脉搏、呼吸、血压、尿量及其他临床变化。对病情动态做好他临床变化。对病情动态做好护理记录。病人未脱离危险期，护理记录。病人未脱离危险期，不宜搬动。不宜搬动。谢谢谢谢
