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1、儿童心肺复苏术操作评分标准类别：研究生住院医生进修医生护士其他姓名：问答成绩（12%）：操作成绩（88%）：案例：患儿男性，王 XX，5 岁，因发热 4 天，胸闷心悸 1 天入院，神志清，精神萎，体温：37.2，心率：142 次/分，呼吸：40 次/分,血压：75/50mmHg,心音低钝，肝肋下 2.5cm，心电图示：ST 段偏移和 T 波低平、QT 间期延长，诊断为病毒性心肌炎，入院后即予吸氧、营养心肌、丙球应用、心电监护等治疗。入院数小时后，病人病情无缓解，护士在巡视病房时忽然发现患儿面色发灰，口唇青紫，心电监护示氧饱和度急剧下降，出现叹息样呼吸，意识丧失，即予心肺复苏。情景：操作过程中患
2、儿的心电监护出现室颤波形，应如何处理？（根据情景继续操作）项目要点分值扣分原因得分准备（5 分）电筒、听诊器、血压计、简易呼吸器、胸外按压板、纱布、弯盘51.环境：排除险情，确定环境适合抢救22意识、呼吸4（1）拍打患儿两侧肩膀（2）俯身两侧耳旁高声呼叫患儿（3）于患儿一侧，观察病人鼻翼、胸廓，评估（8 分）若没有呼吸或不能正常呼吸（即仅仅是喘息），立即呼救（请人拿抢救车、除颤仪），启动应急反应系统(4)判断意识和呼吸时间共 510 秒3.颈动脉搏动2(1)食指和中指并拢，先确定喉结位置，旁开两指距离，判断颈动脉搏动(2)判断时间为 5-10 秒流程（55 分）1.胸外按压(1)将床放平，胸下
3、垫胸外按压板（软床） 去枕仰卧位，解开衣领、腰带，暴露胸部(2)按压部位：胸骨下部（两乳头连线中点），一手掌根部放于按压部位，另一手平行重叠与该手手背上，手指并拢，只以掌根部接触按压部位，双臂位于患者胸骨的正上方，双肘关节伸直，利用上身重量垂直下压(3)按压深度： 大约 5cm（30 次中超过 5 次按压过浅不得分），保证每次按压后胸廓回弹，婴儿和儿童的按压幅度至少为胸部前后径的 1/3（婴儿大约为 4 cm，儿童大约为 5455cm）(4)按压频率：100 次/分（按压 30 次大5约 18 秒），尽可能减少按压中断2.开放气道(1)评估有无颈椎骨折2（2）清理呼吸道2(2)开放气道（仰头抬
4、颏法）：一手掌外侧5缘压住病人额头，另一手示指、中指并拢，托住病人下颌，轻轻将气道打开（下颌角耳垂连线与救治平面垂直），疑有外伤采取推举下颌法3.应用简易呼吸器(1)采用“CE”手法，一手固定面罩于患者4口鼻部，另一手挤压简易呼吸器，挤压两次(2)若患者仍有微弱自主呼吸，在自主呼吸3吸气之初挤压(3)通气时间：每次持续 1 秒，吹气量以见5到胸部起伏为宜，避免过度通气4.按压与人工通气比：30：245.再次评估：按压与人工通气操作 5 个循环5后（大约 2 分钟），判断颈动脉搏动及呼吸 10秒，报告复苏是否成功（若已恢复，行进一步生命支持；若未恢复，换人继续上述操作 5个循环后再次判断）6.安
5、置患者：注意观察患者意识状态、生命2体征及尿量变化7.操作后(1)整理用物2(2)洗手、记录2情景：1、 准备除颤（模拟操作）1患儿的心电监2、 选择非同步方式2护出现室颤波3、 初始能量为 2J/kg，后可增至 4J/kg2形，应如何处4、 涂导电胶1理？（15 分）5、 电极板放置位置正确：1） 电极板上缘在胸骨右侧第二肋间12） 电极板上缘在左腋中线第四肋间13） 与皮肤接触紧密16、 充电，高声请旁人离开27、 操作者后退28、 双手拇指同时按压放电按钮电击除颤29、 除颤结束。0提问：2015 美国心脏协会（AHA） 心肺复苏及心血 管 急 救 指南中对一些重要问题（12 分）1、从
6、胸外按压而不是人工呼吸开始心肺复苏（C-A-B 而不是 A-B-C）；通过从按压而不是通气开始心肺复苏，可以缩短开始第一次按压的延误时间。（1 分）2、实施高质量心肺复苏的关键点：（5 分）（1） 、按压速率至少为每分钟 100 次。（2） 、成人按压幅度至少为 5cm ；婴儿和儿童的按压幅度至少为胸部前后径的三分之一。（3） 、保证每次按压后胸部回弹。（4） 、尽可能减少胸外按压的中断。（5） 、避免过度通气。3、治疗电击难以纠正的室颤或无脉性室性心动过速的抗心律失常药物：治疗电击难以纠正的室颤或无脉性室性心动过速的治疗。胺碘酮或利多卡因同等可用。（1 分）4、目标温度管理：对于心脏骤停后最
7、初几天内昏迷的儿童（院内或院外），应持续监 控温度，并积极治疗发热。对于院外心脏骤停后复苏的昏迷儿童，护理者可维持 5 天的正常体温（36-37.5），或者先维持两天的持续低温（32-34）再维持三天正常体温。（1 分）5、低血压的参考标准：60 mm Hg 足月新生儿 (0 to 28 d)；70 mm Hg 小婴儿 (1 m to 12 m)；70 mm Hg + (2 年龄) （ 1 to 10 y）；90 mm Hg 大于 10 y。（1 分）6、对于休克的婴幼儿和儿童，首次液体复苏给予 20ml/kg 的生理盐水推注是合理的， 应使用等渗晶体液（例如乳酸林格液，生理盐水）。（1 分）
8、7、肾上腺素的使用方法。（1 分）总体印象1、 仪表端庄、规范、语言温和。2、 动作熟练、流畅。3、 执行无菌操作原则及查对制度。2（5 分）12合计100操作时间1、25 分钟完成不扣分2、超时 1 分钟扣 0.5 分，以此类推3、30 分钟停止操作，计分至已完成部分并加扣超时部分共 2.5 分。“”“”At the end, Xiao Bian gives you a passage. Minand once said, people who learn to learn are very happy people. In every wonderful life, learning is
9、 an eternal theme. As a professional clerical and teaching position, I understand the importance of continuous learning, life is diligent, nothing can be gained, only continuous learning can achieve better self. Only by constantly learning and mastering the latest relevant knowledge, can employees from all walks of life keep up with the pace of enterprise development and innovate to meet the needs of the market. This document is also edited by my studio professionals, there may be errors in the document, if there are errors, please correct, thank you!
