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1、题库（七）:维持性血液透析患者的用药指导和护理【单选】1尿毒症血液透析患者静脉注射左卡尼汀可诱发以下哪种情况（）A. 低钙血症B. 癫痫C. 出血D. 心动过缓E. 低钾血症2ESRD血透患者服用磷结合剂可降低血磷，以下说法错误的是 （）A. 服用碳酸钙的主要不良反应是高钙血症B. 应于餐前服用，以减少肠道磷的吸收C. 碳酸镧不含钙，咀嚼服用D. 同等单位剂量，醋酸钙比碳酸钙能够结合更多的磷E. 服用盐酸司维拉姆可出现胃肠道不良反应3血液透析患者对于肝素引起的出血可使用鱼精蛋白拮抗，以下 哪种说法正确（）A.lmg鱼精蛋白可拮抗100单位肝素B. lmg鱼精蛋白可拮抗200单位肝素C. lmg
2、鱼精蛋白可拮抗500单位肝素D. lmg鱼精蛋白可拮抗1000单位肝素4蔗糖铁药物适用于哪类患者（）A. 缺铁性贫血B. 非缺铁性贫血C. 铁过量D. 铁利用障碍E. 已知对单糖或二糖铁复合物过敏者5K/D0QI指南规定，服用含钙的磷结合剂，元素钙的总剂量应 控制在（）A. 600mg/ 天B. 800mg/ 天C. 1000mg/ 天D. 1500mg/ 天E. 1800mg/ 天6服用ACEIS患者使用哪类膜材料的透析器进行血液透析治疗 时易诱发透析膜过敏反应（）A. 三醋酸纤维膜B. AN69C. PMMAD. 聚砜膜E. 以上都是7K/D0QI指南提出，重组的人类红细胞生成素（rHuE
3、PO ）用 于治疗肾性贫血的靶目标是（）A. Hb 目标浓度为 110-120g/L,Hct33%-36% 每月升高10-20g/LB. Hb 目标浓度为 100-110g/L,Hct33%-36% 每月升高20-30g/LC. Hb 目标浓度为 110-120g/L,Hct26%-33% 每月升高20-30g/LD. Hb 目标浓度为 100-110g/L,Hct26%-33% 每月升高10-20g/L，Hb水平控制为，Hb水平控制为，Hb水平控制为，Hb水平控制为，Hb水平控制为E. Hb 目标浓度为 100-110g/L,Hct33%-36% 每月升高10-20g/L8针对重组的人类红细
4、胞生成素（rHuEPO ）的使用，以下说法 错误的是（）A. 咼血压是最常见的并发症B. 必须保存在2-8 C冰箱中C. 皮下注射半衰期仅4-5小时，而静脉注射后半衰期长达22小时D. 定期检查血细胞比容，避免红细胞过度生成E. 给药剂量和次数需根据病人贫血程度、年龄及其它相关因素调 整9局部枸橼酸钠抗凝的禁忌症不包括（）A. 严重肝功能障碍B. 低氧血症（动脉氧分压 60mmHg ）和（或）组织灌注不足C. 高钠血症D. 肝素介导的血小板减少症患者E. 代谢性碱中毒，高乳酸盐血症10透析中容易被清除，需在透后补充的抗生素是（）A. 头孢哌酮B. 环丙沙星C. 头孢拉定D. 万古霉素E. 两性
5、霉素多选题11终末期肾衰竭（ESRD）血液透析患者合并高血压合理用药 的原则是（）A. 联合用药，增强疗效，减少不良反应B. 如药物疗效反应差应增大剂量C. 选用长效制剂D. 尽量选用不被透析清除的药物E. 从低剂量开始以减少不良反应122010年血液净化标准操作规程中针对血液透析患者肝素的使 用，以下说法正确的是（）A. 一般首剂量 0.5-0mg/kgB. 追加剂量5-10mg/hC. 透析结束前30-60min 停用D. 依据患者凝血状态调整剂量E. 合并肝素诱导的血小板减少症患者不宜使用肝素作为抗凝剂13血液透析疗法对药物具有一定的清除作用，影响药物清除的 因素包括（）A. 药物相对分
6、子质量及体积B. 蛋白结合率C. 药物分布容积D. 透析器膜性能E. 血流量、透析液流量及超滤量14重组的人类红细胞生成素（rHuEPO ）是治疗肾性贫血的主 要药物之一，其副作用包括（）A. 加重高血压B. 血管通路的栓塞C. 低血钾D. 部分患者偶有惊厥症状E. 低血压15血液透析中可能被清除，需在透后补充的抗生素是（）A. 林可霉素B. 头孢克洛C. 头孢拉定D. 青霉素E. 阿昔洛韦【简答】16患者，男性，56岁，规律透析5年余，近来查Hb88g/L,血 清铁蛋白148ng/ml ，转铁蛋白饱和度13%，医嘱予益比奥 3000u静推3次/周，蔗糖铁100mg静推2次/周。首次使用 蔗糖
7、铁时先将25mg药液溶于20mL生理盐水中缓慢静推，约5min后患者出现胸闷气促，HR108次/分，血压90/46mmhg,该患者出现何种不良反应？应如何预防及处理？17患者，女性，38岁，慢性肾功能不全10年余，现GFR40ml/min,iPTH205pg/ml,血钙 2.9mmmol/L ，遵医嘱服用百令胶囊4片/tid，络活喜片5mg/bid ，罗盖全0.25ug/bid ，该病人的用药有无不妥？如果有请说明理由。请长按二维码，一键关注阅读更多精彩资料并转发合作及广告投放联系姚老师：15196634530投稿地址：答案：1.B2.B3.A4.A5.D6.E7.A8.C9.D10.C11.
8、ACDE12.BCDE13.ABCDE14.ABD15.BCDE16.答：该患者可能是蔗糖铁过敏反应。处理：立即停药。将患 者平卧，予氧气吸入，并遵医嘱静注地塞米松或肾上腺素，迅速缓解症状。密切观察病情及生命体征变化，及时做好护理记录。预防：蔗糖铁引起过敏反应一般发生在用药后5min内，注射速度过快或浓度过高可促进过敏反应的发生。首次使用前应 询问患者药物过敏史，做过敏试验。用药过程中一旦出现突然呼 吸困难、胸背部疼痛、低血压、心动过速、皮肤潮红及荨麻疹 等过敏反应症状应立即停药。另外，首次用药时不出现过敏反应 并不表示以后不会发生过敏反应，而且过敏反应也可发生于用药 后数小时,因此每次使用时
9、都必须对患者进行严密观察，及时发现过敏反应并处理。17.答：该病人治疗有不妥。慢性肾衰竭时，骨骼中的PTH受体下调，需要较高的血清 PTH水平，保持骨的正常转运。过早 或过多地使用1,25 （OH）2D3受体下调抑制甲状腺分泌 PTH，可使高转换骨病变为低转换骨病，更难处理。因此，需 经常监测血清PTH水平和掌握使用1,25 （OH）2D3的指征。 1,25（ OH）2D3处理使用方法有常规口服，口服冲击和静脉注 射疗法。极轻度甲状旁腺亢进iPTH1200pg/ml,局部注射或手术切除。罗盖全主要成分是1,25 （ OH）2D3，该患者 iPTH205pg/ml, 血钙2.9mmmol/L ，不适于过早使用罗盖全。
