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1、2020 年同等学力考研西医综合真题精选单项选择题1、粥瘤所不具备的成分是A. 纤维瘢痕B. 无定形的坏死物质C. B 淋巴细胞D. 泡沫状细胞E. 胆固醇结晶参考答案：C参考解析：粥瘤是动脉粥样硬化的基本病变，是脂质沉积于大、中动脉内膜而引起的病 变。表面为纤维瘢痕帽，其内为无定形的坏死物质，并有胆固醇结晶形成，周 围可见泡沫状细胞（可由巨噬细胞或平滑肌细胞演弛而来），病变内可见散在 的T淋巴细胞，而不见B淋巴细胞。单项选择题2、右心衰竭时，发生组织水肿的原因是A. 血管胶体渗透压降低B. 毛细血管通透性增高C. 组织液静水压降低D. 淋巴回流受阻E. 毛细血管血压升高参考答案：E参考解析：
2、右心衰竭时，由于右心室射血乏力，心舒张末滞留于右心室内血液增多，并逆 行性引起右心房、腔静脉内淤血，中心静脉压升高，最后导致静脉回流受阻， 毛细血管血压升高，有效滤过压升高而引起组织水肿。单项选择题3、促红细胞生成素的主要作用是促进A. 多能造血干细胞进入细胞周期B. 早期红系祖细胞增殖、分化C. 晚期红系祖细胞增殖、分化D. 幼红细胞增殖与合成血红蛋白E. 网织红细胞释放入血参考答案：C单项选择题4、输血传播的疾病中，不包括A. 乙型肝炎B. 疟疾C. 巨细胞病毒感染D. 甲型肝炎E. 丙型肝炎参考答案：D参考解析：输血传播的疾病其病原体均应存在于血液中，乙型肝炎、丙型肝炎、疟疾和巨细胞病毒
3、感染的病原体均可存在于血液中，并随血液传播，而甲型肝炎病毒存 在于胃肠道内，是经粪-口途径传播的疾病。单项选择题5、关于大脑皮层中央后回感觉投射规律的叙述，正确的是A. 躯体为交叉性投射，而头面部为同侧性投射B. 投射区大小与躯体各部位大小一致C. 躯体和头面部内部均为倒置性安排D. 肌肉牵张感觉在前，慢快适应感觉居中，关节等感觉在后E. 下肢在顶部，头面部居中，上肢在底部 参考答案：D多项选择题6、关于胆石症，下列叙述哪些是正确的A. 可继发感染，引起急性胆囊炎B. 可导致胆囊积液C. 可导致急性化脓性胆管炎和全身感染D. 静止性胆囊结石无需处理参考答案：A,B,C,D参考解析：当胆囊结石嵌
4、顿于胆囊颈部时，可导致囊内压力增高，加之胆汁酸刺激胆囊黏 膜，使之发炎、水肿、充血、渗出，引起急性胆囊炎，进而出现一系列临床症 状。较小的胆囊结石，可能进入胆总管，若嵌顿于胆总管下端壶腹部，会导致 急性梗阻性化脓性胆管炎和全身性感染。若胆囊结石长期嵌顿于胆囊管而又不 引起继发性感染时，即导致胆囊积液。静止性胆囊结石不易发生嵌顿，很少引 起严重症状，一般认为可不施行胆囊切除术。单项选择题7、下列关于脾破裂的叙述，错误的是A. 有慢性病理改变的脾更容易破裂B. 通常采用脾切除术C. 85%有脾包膜及脾实质破裂D. 治疗原则是紧急手术E. 成人脾切除术后，暴发性感染发病率高参考答案：E参考解析：【考
5、点还原】（P323）“有慢性病变（如血吸虫病、疟疾、淋巴瘤等）的脾更 易破裂（A对）”。（P323）“临床上所见的脾破裂，约85%为真性破裂（C 对）”。（P323） “脾切除术后的病人，主要是婴幼儿，对感染的抵抗力减 弱，甚至可发生以肺炎球菌为主要病原菌的脾切除后凶险性感染（OPSI），严 重者可导致致死（E错，为本题正确答案）”。（P337） “有慢性病理改变的 脾更容易破裂（A对）”。（P337） “临床所见脾破裂，约85%是真性破裂（C 对）”。（P337） “同时注意到脾切除术后的病人，主要是婴幼儿，对感染的 抵抗力减弱，甚至可发生以肺炎球菌为主要病原菌的脾切除后凶险性感染而致 死（
6、E错，为本题正确答案）”。【题眼解析】存在慢性病理改变的脾质地脆，因而在外力打击下更容易破裂（A 对）。脾是人体血供最丰富的器官之一，本身又质脆易受伤，约 85%有脾包膜 及脾实质破裂（C对），即为脾真性破裂。脾损伤后大出血迅速导致休克危及 生命，故需紧急手术治疗（D对）。因脾组织质脆、难缝合，为挽救生命，常 采用脾部分切除或脾全切（B对）。成人行脾切除术对免疫功能的影响轻微， 暴发型感染的发病率不超过1% （E错，为本题正确答案）。脾切除后凶险性感 染（OPSI）主要发生在婴幼儿，50%病人的致病菌为肺炎链球菌。脾作为腹部内 脏最容易受损的器官，脾破裂的诊断和处理是腹部损伤一章中的常考点，部
7、分 数据考生需要留意。单项选择题8、哪项不是应激性溃疡所致上消化道出血的病因A. 酗酒B. 口服铁剂C. 非甾体类抗炎药D. 大面积烧伤E. 幽门螺杆菌感染参考答案：B参考解析：急性胃肠功能障碍（应激性溃疡）常见于以下外科疾病：感染性疾病，如全 身严重感染、重度感染性休克等，特别是大肠埃希菌和铜绿假单胞菌引起的腹 腔感染。非感染性疾病，包括严重烧伤、战伤、创伤、大出血、各种非感染 性休克、DIC、重症胰腺炎、重要脏器的功能衰竭等。医源性因素，如大手 术、麻醉并发症、持续全胃肠外营养、心肺复苏后等。单项选择题9、下尿路感染的主要症状是A. 畏寒发热及肾绞痛B. 直肠刺激症状C. 膀胱刺激症状D.
8、 血尿及脓尿E. 会阴部疼痛参考答案：C参考解析：下尿路感染以膀胱刺激症状为主要临床表现并常有下腹部不适、酸胀，很少有 寒战、发热等全身症状。单项选择题10、非特异投射系统不能引起特定感觉的原因是A. 接受感觉传导道的侧支联系B. 与丘脑第二类细胞群无纤维联系C. 进入大脑皮层各层D. 通路失去各特定感觉的专一性E. 易受环境因素和药物的影响参考答案：D多项选择题11、下列属于糖尿病急性并发症的是A. 糖尿病酮症酸中毒B. 糖尿病性视网膜病变C. 糖尿病肾病D. 感染参考答案：A,D参考解析：急性并发症：(1)糖尿病酮症酸中毒和高渗性非酮症糖尿病昏迷(简称高渗性昏迷)是糖尿病的急性并发症，一些
9、患者可以此为首发表现。(2)感染：糖尿病患 者常发生疖、痈等皮肤化脓性感染，可反复发生，有时可引起败血症或脓毒血 症。皮肤真菌感染如足癣、体癣也常见。真菌性阴道炎和巴氏腺炎是女性糖尿 病患者常见并发症，多为白念珠菌感染所致，糖尿病合并肺结核的发生率较非 糖尿病者高，病灶多呈渗出干酪性，易扩虔播散，形成空洞，且下叶病灶也较 多见。尿路感染中以肾盂肾炎和膀胱炎最常见，尤其多见于女性患者，反复发 作可转为慢性。肾乳头坏死是严重的并发症，不多见，典型表现为高热、肾绞 痛、血尿、尿中排出坏死的肾乳头组织，病死率颇高。单项选择题12、不符合消化性溃疡上腹部疼痛临床特点的是A. 长期性B. 周期性C. 节律
10、性D. 多为钝痛E. 发作常无诱因参考答案：E参考解析：消化性溃疡主要是指发生在胃和十二指肠球部的慢性溃疡，因溃疡的形成与胃 酸和胃蛋白酶的消化作用有关，故名。上腹部疼痛呈长期性、周期性和节律 性，一般为钝痛，发作常有诱因。单项选择题13、男性，75岁，慢性阻塞性肺疾病 20 余年，近 1 周咳嗽、喘憋加重，咳痰减少，嗜睡。既往吸烟40年，每日20支。查体：T37.8C, P90次/分，R20次 /分，BP150/90mmHg, 口唇发绀，两肺均可闻及干湿啰音，双下肢可凹性水 肿。其嗜睡最可能的原因是A. 脑卒中B. 肺不张C. 心源性休克D. 呼吸衰竭E. 急性呼吸窘迫综合征参考答案：D 参
11、考解析： 出现精神神经症状为呼吸衰竭肺性脑病。缺氧和二氧化碳潴留均可引起精神症 状。慢性缺氧多表现为记忆力减退，智力或定向力的障碍。急性严重缺氧可出 现精神错乱、躁狂、昏迷、抽搐等症状。轻度二氧化碳潴留可表现为兴奋症 状，如失眠、烦躁、夜间失眠而白天嗜睡，即昼夜颠倒；严重二氧化碳潴留可 导致肺性脑病的发生，表现为神志淡漠、肌肉震颤、抽搐、昏睡甚至昏迷。肺 性脑病是典型二氧化碳潴留的表现，在肺性脑病前期，即发生二氧化碳麻醉状 态之前，切忌使用镇静、催眠药，以免加重二氧化碳潴留，诱发肺性脑病。 单项选择题14、不适合在大肠埃希菌中表达的外源基因是A. 真核cDNAB. 真核基因组DNAC. 质粒D
12、NAD. M13 噬菌体 DNAE. 病毒DNA参考答案：B参考解析：大肠埃希菌是最常用的原核基因表达体系，特点是操作简单、快速、经济，但 缺乏转录后加工系统，不宜表达真核基因组DNA，只能表达cDNA，而且高表达 的外源蛋白质经常在大肠埃希菌中形成不溶性颗粒（包涵体），处理比较麻 烦。单项选择题15、女性， 65岁，慢性咳喘 25 年，近 1 月来加重，伴双下肢浮肿。查体：端坐 位，口唇及肢端发绀，两肺可及干性和湿性啰音，双下肢浮肿，颈静脉怒张， 肝大。经利尿、消炎等治疗后好转。两天后突发神志不清，手足抽搐。血气分 析：pH7.50，PaO 70mmHg,PaC0 60mmHg,HC0 -2
13、 2 343mmol/L,K+3.0mmol/L,Na+132mmol/L,Cl-70mmol/L。以下诊断正确的是A. 原发性代谢性酸中毒+原发性代谢性碱中毒B. 原发性代谢性碱中毒C. 原发性呼吸性酸中毒+原发性代谢性碱中毒D. 原发性代谢性酸中毒E. 原发性呼吸性酸中毒+继发性代谢性碱中毒参考答案：C 参考解析：患者老年女性，慢性咳喘病史多年，近期加重，入院时有肺部感染、缺氧和右 心功能不全表现，考虑存在阻塞性肺疾病和慢性肺源性心脏病失代偿期。因 此，给予利尿、消炎等治疗后好转，后突然出现神志不清，手足抽搐，血气分 析示二氧化碳分压升高，考虑为慢性阻塞性肺疾病引起原发性呼吸性酸中毒， 同
14、时有pH碱性，碳酸氢根升高，低钾和低氯，考虑是由利尿剂引起的低钾低氯 性碱中毒。多项选择题16、人类基因组A. DNA长度大约3X109bpB. 蛋白质编码基因大约3万个C. 存在大量CpG岛D. 存在大量具有正常功能的抑癌基因参考答案：A,B,C参考解析：人类基因组的长度为3.2X109个碱基对(bp)，编码蛋白质的基因大约有3万多 个。在脊椎动物基因组DNA中，富含CpG 二核苷酸序列的区域呈非随机分布， 像汪洋大海中的一座座孤岛，称为“CpG岛”。迄今发现的抑癌基因已有10多 种而并非大量。单项选择题17、由纤维素构成的血栓是A. 红色血栓B. 混合血栓C. 透明血栓D. 血色血栓E.
15、附壁血栓参考答案：C参考解析： 纤维素构成的血栓是透明血栓，见于 DIC。单项选择题18、 关于细菌性肝脓肿，下列哪项叙述正确A. 大部分是胆源性肝脓肿B. 致病菌多为革兰阴性球菌C. 脓液多为棕褐色，涂片可能无细菌D. 多见于右叶，单发E. 手术引流是唯一有效的方法参考答案：A参考解析：【考点还原】（P414）“细菌可经下列途径侵入肝：胆道：良性或恶性病变 导致胆道梗阻并发生化脓性胆管炎时，细菌沿着胆管上行，是引起细菌性肝脓 肿的主要原因”（A对）（P414） “细菌性肝脓肿的致病菌多为肺炎克雷伯 菌、大肠埃希菌、厌氧链球菌、葡萄球菌等”（B错）（P415） “表38-2细 菌性肝脓肿与阿米巴性肝脓肿的鉴别” （P428） “细菌可经下列途径侵入 肝：胆道：胆道蛔虫症、胆管结石等并发化脓性胆管炎时，细菌沿着胆管上 行，是引起细菌性肝脓肿的主要原因”（A对）（P428） “细菌性肝脓肿的 致病菌多为大肠埃希菌、金黄色
