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1、国家职业资格全国统一鉴定心理咨询师文章国家职业资格二级文章类型： 案例报告 文章题目：一例女大学生人际交往障碍的 心理咨询案例报告 姓 名： 身份证号： 所在省市： 1 所在单位： 一例女大学生人际交往障碍的心理咨询案例报告摘 要：人际交往是大学生社会化的重要途径，是人格完善的重要因素 也是自我发展的重要内容 ，美国著名的人际关系专家卡耐基曾明确指出：“一个人的成功,只有百分之二十是由于他的专业技术，而百分之八十要靠人际关系和他的做人处事能力，但随着社会的快速发展，人际交往障碍正成为困扰大学生成长的普遍性心理问题之一，因此，对此问题展开针对性的研究，对于促进当代大学生健康成长，具有重要的现实指
2、导意义。本案例求助者孙某，在校大二大学生，因为和同班同学闹矛盾，感觉自己很无助，出现焦虑烦躁情绪，影响了其学习和生活，症状持续时间短，诊断为一般心理问题。咨询师运用合理情绪疗法和角色扮演进行咨询，取得了较满意效果。关键词：案例报告；合理情绪疗法；角色扮演1一般资料1.1基本情况 孙某，女，20岁，汉族，陕西宝鸡人，大学二年级学生。周某是家中独生女，出生后身体健康，小学期间母亲车祸不幸去世，受到不小的心灵创伤，个性要强不愿被别人看成低人一等。父亲经营木材生意，平时较忙，家境较好，身高1.58m，体型偏胖，肤色白，无不良嗜好，体质好，很少生病，性格偏外向。无家族精神病史，无器质性伤病史。 父亲高中
3、学历，家里经济条件较好。父女感情不错，父亲对她很好。平时在别人面前表现很要强，在父亲面前很依赖，家庭关系协调。童年丧母导致个性要强，对自己学习要求严格，期望高学习刻苦，成绩一直很好，有完美主义倾向，做什么事情都力求做到最好。高中开始住校，与同学关系较好，由于都是一个地方来的，相处融洽，有较好的女闺蜜。后来武汉上大学后，由于性格太蛮横要强，寝室人觉得她管太多、说话直白、不计后果导致人际关系紧张，跟几个外省的同学玩得较好，但仍不太热衷参加集体活动，时常感到自己压力大，比较敏感别人异样的眼神以及说她胖。每天主要精力都放在学习上。觉得跟本地同学有些难以沟通，目前没有男朋友。 因最近与舍友闹矛盾，感觉在
4、宿舍受排挤，被孤立，导致情绪烦躁，晚上睡眠不好，身体疲惫，学习效率下降，自己觉得很焦虑，情况已持续三周，感觉越来越郁闷烦躁，不知道怎么处理，几经思想斗争后主动前来学校心理咨询中心咨询。1.2主诉和个人陈述 主述：最近三个多星期以来由于宿舍人际关系困扰导致情绪低落、焦虑。 个人陈述： 最近不想呆在宿舍，感觉宿舍同学有意在跟自己作对，要排挤自己。感觉“她们都挺虚伪的，一回到宿舍，我一说话她们要么不理要么很敷衍，当作没听见，让人感觉胸口发闷”，感到最近睡觉不好，有时看不下书，心里很着急。宿舍共住四人，除自己外，其他三人都是武汉本地人。大一的时候宿舍同学关系还好，也许是一开始大家还不太熟悉，所以都比较
5、客气。大二下学期，很多同学学习放松了，宿舍另外三个同学更是不在乎学习，有时还逃课，只顾玩，找男朋友什么的。上上个星期二晚上熄灯后，我用台灯在看书，宿舍一同学兰觉得影响了她，她就说早点睡觉，明天还要上课呢？我说我会小声点不影响她的，可是她还是不停的吵着说我这样不对不好，别的室友也觉得她对，我就关灯了。第二天早上早起，我还在睡觉，她洗脸、上厕所什么的就会故意弄出很大声响，不让我安静睡觉，我想她肯定是在报复我。我想如果我跟她提意见，宿舍其他同学就会帮着她，“她们是一伙的”。宿舍就只有我一人来自其他省份，大一时大家基本都还讲普通话，但现在她们基本都用武汉话交流了，有意不让我知道她们谈话的内容，好孤立我
6、。我还听到她们说我“这么爱学习有什么用，都快成书呆子了，还有点胖”之类的话，我知道这是因为我学习成绩好，她们嫉妒我，但我听了心里特别不舒服。并且她们三个去吃饭或是上自习都是一起，却从不叫我，我觉得自己有被孤立的感觉。我和我室友的关系很糟糕，已经到了无可挽回的地步了；感觉自己在人际处理方面很失败。 我很想搞好跟室友的关系，但觉得跟她们简直没法相处；想调换宿舍或搬出去住，又担心别人说自己跟室友相处不好，是“自己有问题”，为此感到紧张、焦虑甚至失眠，不知道怎么办。1.3观察和他人反映咨询师观察：来访者是主动求助，衣着整洁，举止得体，有良好的自知力，谈话过程中略显紧张，在谈到自己被孤立时显得很焦虑无助
7、，但能控制住自己的情绪，双眼不时会紧盯咨询师，对咨询师有很高的期望，能很好的配合咨询师。 2评估与诊断2.1诊断结果： 根据该求助者的症状，诊断为一般心理问题。2.2心理测验结果： 选择SCL90和EPQ作进一步评估。 SCL90各因子分分别为：躯体化1.60；强迫1.80；抑郁2.10；人际关系2.63；焦虑2.80；敌对1.63；恐怖1.13；偏执1.83；精神病性1.80；其他1.14。其中抑郁、人际关系、焦虑因子分略高于常模。EPQ得分：P：67；E：60；N：74；L：32。性格偏外向不稳定。2.3诊断依据：根据病与非病三原则，该求助者的知、情、意协调一致，个性稳定，有自知力，无幻觉
8、、妄想等精神病症状，可以排除精神病。对照症状学标准，该求助者表现出焦虑、烦躁等症状。从严重程度来看，该求助者的反应不太强烈，没有影响逻辑思维等，无回避和泛化，没有对社会功能造成严重影响。从病程来看只有三个星期多，时间较短。总体来看，求助者心理问题不严重，因此，可以排除严重心理问题和神经症性心理问题。3病因分析生物原因：该求助者的问题没有明显的生物原因。社会原因：第一，家庭和成长环境的原因：来访者童年丧母因而个性要强，家庭培养系统不完整，缺乏母爱的支持与指导。第二，社会支持系统的原因：来访者上大学后离开自己的家乡城市因而知心朋友少，遇到问题很少主动向他人诉说，喜欢放在心里，未受到父母、老师和同学
9、的理解和关注，缺乏社会支持系统。心理原因：性格偏外向不稳定，个性追求完美，争强好胜。首先，来访者在处理宿舍人际关系问题上存在不合理认知，思维方式上自我中心倾向明显。其不合理信念表现为：把室友的早起看作是在有意跟自己作对，把室友用武汉话交流看作是在有意排挤自己，把室友的评价看作是对自己的嫉妒，把偶尔的人际冲突理解为宿舍关系糟糕透顶，无可挽回等等。其次，来访者性格要强，敏感，沟通与人际交往技能比较欠缺。人际交往技能欠缺表现为：不能合理地给别人提意见，对别人的评价不能给予有效的解释和反驳，不善于融入集体成为受欢迎的人等。4咨询方案的制定4.1咨询目标的确立具体目标：解决目前的焦虑，抑郁状态，平静情绪
10、；学会一些人际交往技巧，改善自己人际关系，尤其是和同学的关系。最终目标与远期目标：完善求助者的个性，增强其人际交往能力，建立良好的人际沟通模式。4.2理论原理和方法合理情绪疗法治疗和模仿法（角色扮演）。合理情绪疗法治疗认为，使人们难过和痛苦的，不是事件本身，而是对事情的不正确解释和评价。事件本身无所谓好坏，但当人们赋予它自己的偏好，欲望和评价时，便有可能产生各种无谓的烦恼和困扰。其基本理论依据为ABC理论，根据这一理论，情绪不是由某一诱发事件本身引起的，而是由经历了这一事件的个体对这一事件的解释和评价所引起的，通过与求助者交谈，找出其情绪困扰和行为不适的具体表现（C），以及与这些反应相对应的诱
11、发事件（A），并对两者之间的不合理信念（B）进行分析，使求助者领悟到自己的不合理信念，进而修正或放弃原有不合理信念，并代之以合理信念，从而使症状得以减轻或消除。5咨询过程5.1诊断阶段共做一次咨询，包括建立咨询关系，收集相关信息，进行心理诊断，确立咨询目标，制定实施方案等一系列步骤。5.2咨询阶段主要任务是帮助求助者分析和解决问题，改变其不良的认知、情绪和行为，并用角色扮演法让其了解站在不同的角度看问题结果会不一样，并学习一些人际交往的技巧。第二次咨询开始运用合理情绪疗法对她进行心理调适。诱发事件：和室友的关系很糟糕，孤立无援。自己的不合理信念：1那个本地女孩兰嫌我太晚开灯看书吵到了她，第二天
12、很早就故意弄很大声音吵醒我，她肯定是在报复我。2回寝室发现室友她们几个在本地武汉话聊天，听到她们说了一些悄悄话就断然认定她们是在评论自己。3经过偶尔的与寝室同学人际冲突就认为自己在所有人际关系处理方面很失败。4因为我说错话，又不是本地人，冒犯了室友她们，她们就会冷淡我、疏远我，那全怪我自己不会说话。接下去，周围其他的人也会不喜欢与我交往。造成的结果：每天神经都处于紧张状态，说话、行动都特别谨慎、小心，惟恐做错了什么，一回到寝室，就胸口发闷；感到特别焦虑、郁闷、苦恼。与不合理信念的辩论：1和室友兰有点小摩擦，早上弄出声音吵醒自己，难道她一定就是在报复我吗？室友兰是不小心弄出声响吵醒自己的，他在其
13、他方面也并没有过多针对自己啊，而且也就只是那一次吵醒了自己。室友人也很好，还会给自己分一些家里寄来的小吃，并没有偏见分歧孤立自己的意思。2回寝室发现室友她们几个在聊天，听到她们说了一些悄悄话就断然认定她们是在评论自己。难道一定是她们是在评论我吗？每个人都会有弱点，不可能永远不做错事说错话，我也不例外，这是正常。如果我真的冒犯了她们，那么她们生我的气也是可以理解的，这并不说明她们对我存有特别的、一贯的不满态度，我不可能、也不应该要求自己不在任何一件事上出错。只要不是我故意造成的，就不必过分自责；而且人们也不可能获得周围生活环境中每一位人物的喜爱和赞许。3经过一次和同学的人际冲突，难道我在所有人际
14、关系处理方面都很失败吗？人与人交往过程中，发生冲突是不可避免的，发生了冲突要看你怎样去看待它，对事件的看法直接影响到人的情绪。“一次人际冲突我很失败”犯了过度概括化的认知错误，可以改为“一次人际冲突我在这次人际关系中有点失败”这样关注的就是事件本身，而不是求助者自己本身。4即使我令室友她们对我不满，她们就一定会因此疏远我吗？而且其他人也必定会疏远我吗？我说错话了，会令室友她们对我不满，但那只是暂时的，我会吸取教训并改正。她们不会因此而对我产生“深仇大恨”，不会不理睬我、故意疏远我。其他人更没有理由疏远我。以往我太过于担心被别人拒绝了。往最坏处设想，就算很多人都冷淡我，我就一定一无是处了吗？我既
15、然生存在这个世界上，就有自己存在的价值，而且只有我自己最了解自己，我应当对自己充满信心。产生的心理效果：咨询师根据合理情绪疗法的理论观点，指导求助者对其不合理信念原因进行分析辩论，使求助者认识到目前心理问题的原因：自己个性中的情绪不稳定，过于敏感；把所有情况归咎于人际关系的错误认知；以前人际关系方面的负性情绪被同学孤立自己的事情激发了，并形成觉得自己在人际关系方面很失败的过分范化的不合理信念。通过咨询，求助者自述卸下了心理包袱，心情轻松了许多。接下来运用角色扮演，咨询师先扮演求助者某同学，内容为那次冲突情景的对话，这样可以了解求助者平时和同学沟通交流方式。然后把角色互换（让求助者扮演她同学，咨询师扮演求助者），这样有助于求助者站在别人的角度去体会自己的一些语言，从而认识到自己在人际沟通方面存在的问题。最后通过改变一些说话的用词和语调进行扮演，让其认识恰当的交际语言在人际交往中的重要作用。5.3巩固阶段共做一次，回顾咨询中新涉及到的关于求助者个性形成的主要问题，使求助者进一步认识到自己个性上的弱点，帮助求助者学会运用合理信念，巩固咨询所获得的结果，同时让其积极认识自身的优点。帮助求助者认识到自己对人际关系的特别看重和缺乏一些交际技巧是出现人际
