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1、常用中药的替代（和不可替代性：首选药的情况）药效相近的药如何选择？什么情况下首选什么药？ 将会在此文中得到一些答案一、解表类【麻黄】发汗利水。代替药：浮萍伍辛温解表药。止咳平喘。 代替药：紫薇伍杏仁。【荆芥】发汗解表。代替药；防风，祛风力强，发汗力弱。代 替药；苏叶，辛温力强。【防风】发汗解表。代替药：荆芥或苏叶祛风湿。代替药： 羌活，羌活性烈，防风性缓。【细辛】祛风止痛。代替药：防风伍桂枝或再伍活血药。温 肺化饮。代替药：干姜伍半夏。【辛夷】通鼻窍。代替药；细辛伍白芷，细辛通窍之力不如辛夷， 或用细辛伍薄荷。【葛根】疏风解肌。代替药；柴胡伍桂枝，或羌活易桂枝。 生津止渴。代替药；花粉或芦根，
2、或再伍石斛。做阳明引经药。代 替药；白芷。【柴胡】疏肝解郁。代替药：香附或郁金。升举清阳。代替药: 升麻或葛根，或再伍桔梗。【升麻】升举阳气。代替药：柴胡，或再伍桔梗、黄芪。解 毒透疹。代替药：葛根伍牛蒡子蔓荆子：清利头目。代替药：菊花 或决明子。二、清热类【知母】滋阴清热（肾），代替药：黄柏伍熟地。养阴清热 （肺、胃），代替药：元参伍石膏。清虚热，代替药：元参。【栀子】凉血止血，代替药：生地伍丹皮，或伍莲子心。清 心除烦，代替药：生地伍淡竹，或伍茵陈。清利湿热，代替药：滑 石伍竹叶。【夏枯草】清肝火，代替药：决明子伍菁葙子。解郁软坚，代替药：香附伍元参。【犀角】清热凉血，代替药：水牛角，（注
3、）；水牛角用量一般 为犀角的 812 倍。【玄参】清热凉血滋阴，代替药：生地黄，二者可以互代。 软坚散结，代替药：贝母伍夏枯草。【丹皮】清热凉血散瘀，代替药：赤芍。【黄连】清上焦热，代替药：黄苓，或再伍莲子心。清热燥 湿（下焦），代替药：胡黄连。清热毒，疗疮疡，代替药：黄柏、 栀子伍丹皮。【双花】清热解毒，代替药：连翘，二者可以互代。疏散风 热，代替药：连翘，二者可以互代，但双花偏于透热上行，由口鼻外 达，连翘偏于透达肌表，由躯壳疏散。双花、连翘：清热解毒，代替药：蒲公英。 【蒲公英】清热解毒，代替药：紫花地丁，二者可以互代，但紫 花地丁清热解毒力较强，多用于疔疖，蒲公英消肿散结之力较著，多
4、用于臃肿。【射干】解毒利咽，代替药：马勃，或再伍桔梗。【地骨皮】退虚热，代替药：银柴胡，二者可以互代。凉血 退蒸，代替药：牡丹皮，二者可互代，但地骨皮多用于有汗者，丹皮 多用于无汗者。三、芳香化湿类 【藿香】解暑化湿，和胃止呕，代替药：佩兰，二药可以互代， 但藿香性微温，佩兰性平，应注意。【砂仁】行气化湿，代替药：木香或白蔻仁。理气化湿，代 替药：厚朴。【白蔻仁】行气化湿，和胃止呕，代替药：砂仁或厚朴伍半夏。 砂仁于白蔻仁可以互代，但白蔻仁偏于温胃止呕，砂仁偏于温脾 止泻。【苍术】燥湿健脾，代替药：白术伍陈皮。祛风湿，代替药: 苡米伍防风，或再伍羌活。四、利水渗湿【茯苓】渗湿健脾，代替药：苡米
5、伍炒山药。养心安神，代 替药：夜交藤，茯苓养心安神力薄，多伴以朱砂、茯神较好。利水: 代替药：猪苓，二者均能利水，但猪苓力强性凉，应注意。【泽泻】利水止泻，代替药：车前子。泻相火（肾），代替 药：知母，二者此功近似，但知母味苦，用时注意。【海金沙】利水通淋，代替药：扁蓄，或再伍石苇。排石， 代替药：金钱草，二者可以互代，但海金沙力小。【萆薢】利湿分清浊，代替药：土茯苓伍石菖蒲，或再伍利水药。【冬瓜皮】利水，代替药：猪苓。清热解暑，代替药：西瓜sra db翠皮。五、祛风湿类【独活】祛风湿止痛，代替药：羌活或防风伍苍术，二药功效相 似，但羌活偏于上半身病者，独活偏于下半身病者。【秦艽】祛风湿，代替
6、药：防风，或在加桑枝。退虚热，代 替药：银柴胡或地骨皮。【威灵仙】祛风湿通络止痛，代替药：秦艽伍海风藤，或者再伍 桑枝。【桑寄生】祛风湿壮筋骨，代替药：五加皮，或再伍川断。 安胎，代替药：川断或杜仲，或再伍菟丝子。【白花蛇】搜风通络止痛，代替药：乌梢蛇，二者可以互代，但 白花蛇力强。六、温里药【附子】温暖脾肾，代替药：干姜或肉桂，或再伍补骨脂。 回阳救逆，代替药：天雄伍干姜。散寒止痛，代替药：川乌或草乌， 此功效附子不如乌头。【肉桂】温中助阳，代替药：附子或干姜，二者相似，但附子走 而不守，肉桂却守而不走。【吴茱萸】温中散寒，代替药：干姜。降逆止呕，代替药：高良姜伍半夏。【小茴香】温暖肝肾，代
7、替药：吴茱萸，或再伍乌药。散寒 消胀，代替药：吴茱萸或干姜伍乌药或木香七、理气类【陈皮】行气燥湿，代替药：厚朴。燥湿化痰，代替药：半 夏或香橼皮，半夏化痰力强。和胃健脾，代替药：枳壳，或再伍云 苓或山药。【枳壳】理气消积，除痞，代替药：枳实，二者功效相似，但 枳实力强，能破气，用量要小。理气消胀，代替药：木香，二者可 互代。【厚朴】行气燥湿，代替药：陈皮。降逆平喘，代替药：旋 复花伍杏仁。【香附】疏肝理气，代替药：青皮，二者此功相似，但青皮力 猛能破气，用量宜轻。或用柴胡伍枳壳。调经止痛，代替药：柴胡 伍元胡。【延胡索】行气止痛，代替药：川楝子伍木香，川楝子性寒应 注意。行气活血，代替药：川芎
8、，二者均能活血行气，但川芎活血 力强，元胡行气力强。【乌药】行气散寒止痛。代替药：小茴香伍木香。III【棕榈炭】收敛止血，代替药：仙鹤草。【侧柏叶】凉血止血，代替药：茜草根，二者此功相同，但茜草 兼有活血作用，或用槐花。【大蓟】凉血止血消散痈肿，代替药：小蓟二者可互代，多同时 伍用。大蓟兼消痈肿，小蓟专主血，不能消痈肿。槐花】凉血止血，代替药：地榆，二者可互代，多同时伍用。三七】止血散瘀，代替药：白及伍大黄炭或制大黄，带药不如原药效果好。九、活血祛瘀类【川芎】活血行气止痛，代替药：延胡索，延胡索行气力强，川芎行血力强。祛风止痛，代替药：白芷伍防风。【丹参】活血化瘀：代替药：泽兰，二者此功相近，
9、但泽兰微 温，用时注意。凉血消肿：代替药：丹皮伍连翘。除烦安神：代 替药：生枣仁伍生地【桃仁】活血祛瘀，代替药：三棱伍丹参，代替药效果不如原 药。润肠通便，代替药：杏仁，或在伍柏子仁。【红花】活血通经，代替药：赤芍伍泽兰，或川芎伍牛膝。 【三棱】破血祛瘀，行气止痛。代替药：莪术，二者功效相似， 但三棱破血祛淤力强，莪术行气消积力强。【郁金】祛瘀止痛，代替药：姜黄，或再伍川芎。但后二者性 温，用时应注意。行气解郁，代替药：川楝子伍香附。清心开窍， 代替药：菖蒲伍栀子，菖蒲与郁金此功相近，但药性一温一寒用时注 意配伍。【牛膝】活血祛瘀，代替药：鸡血藤。引血下行，代替药： 代赭石，只能在某些情况下代
10、替。补益肝肾，代替药：川断或桑寄 生。【乳香】活血止痛，消肿生肌。代替药：没药，二者功效很相似， 可以互代，但乳香行气力较强，没药活血之功偏著，多二者同时伍用。【穿山甲】祛瘀通经，代替药：赤芍伍归尾，或王不留行，二 者此功相同但王不留行的功力较弱。下乳，代替药：王不留行。 消肿排脓：皂角刺。十、补益类【人参】补元气，代替药：党参伍黄芪。党参、黄芪之力补元 气仍不如人参，一般情况可以代替，在病情危笃抢救时仍用人参。 补益脾肺，代替药，党参或再伍黄芪，但用量要大。【西洋参】补气生津，代替药：太子参，或再伍黄精，太子参 用量要大，多在30克可以上。【黄芪】补气升阳，代替药：党参伍升麻。补气固表，代替
11、 药：白术，或再伍麻黄根。【白术】益气健脾，代替药：炒山药，二者功效相近，但白术 力强性燥，而山药力弱性缓。补气固表，代替药：黄芪，此功黄芪 力较强。【扁豆】化暑湿，止吐泻。代替药：苡米伍荷叶。【熟地】补血，代替药：阿胶，此功阿胶较强。制首乌，此功 制首乌力弱。或当归。补肝肾，代替药：桑椹，此功二者相似，但 桑椹不腻，或制首乌，制首乌尚有敛精气作用，且不腻。【当归】补血调经，代替药：白芍伍丹参。养血润便，代替 药：生首乌，或在伍肉苁蓉。活血止痛，代替药：川乌伍丹参。【阿胶】补血，代替药：熟地，此功熟地力弱且腻。或当归， 此功相似，但当归性温。滋阴润肺，代替药：天冬或沙参。补充： 张英栋讲银屑病
12、的用大枣大量代替阿胶；黄煌讲过，如果是拿来止血 用，可以用旱莲草代替。【枸杞子】滋阴养血，代替药：熟地，此功熟地力强。养肝 明目，代替药：沙苑子伍菊花，或女贞子伍菊花。【麦冬】清心润肺，代替药：百合，此功相近，但百合清心力 较强。或天冬伍栀子。养阴益胃，代替药：沙参或玉竹，此功相近， 但此二者无恋邪之弊。石斛，此功较好，但有恋邪之弊。【石斛】益胃生津，代替药：沙参或麦冬。养阴清热，元参 伍地骨皮或伍白薇。【龟板】滋阴潜阳，代替药：元参伍生牡蛎，此功代用不如原 药。鳖甲，二者近似，可以互代。补肾健骨，代替药：熟地伍牛膝。【鳖甲】滋阴潜阳，代替药：生牡蛎伍连翘或白芍。龟板，二 者近似，可以互代。散
13、结消症，代替药：元参伍连翘或昆布或牡蛎。【鹿茸】壮肾阳，代替药：仙灵脾，此功仙灵脾较弱。仙茅，仙 茅性刚且燥，易伤阴分。【巴戟天】补肾壮阳，祛风湿。代替药：仙灵脾或仙茅，巴戟天 祛风湿之力较弱，仙茅性刚燥烈易伤阴。【杜仲】补肝肾，壮筋骨。代替药：续断，二者功能相似，但 续断补肝肾之功力较弱。桑寄生，此功力小。安胎：代替药：续断， 二者相似可以互代。桑寄生，二者均可安胎，但桑寄生为养血安胎， 杜仲为治血安胎。菟丝子为固肾安胎。【续断】补肝肾，强腰膝，安胎。代替药：桑寄生，二者功效相 似可以互代，但桑寄生是养血安胎，续断是止血安胎。【蛤蚧】补益肺肾，纳气定喘。代替药：胡桃肉伍巴戟天或仙灵 脾。代替
14、药功力小且性偏温热。紫河车，此功力弱。十一、化痰止咳平喘类【半夏】燥湿化痰，代替药：白芥子，白芥子燥湿力弱，偏于 治寒痰。制南星，此功相近，但制南星偏于治风痰。降逆止呕，代 替药：吴茱萸，吴茱萸性较热或在伍代赭石。【贝母】清热散结，代替药：海浮石。或元参伍连翘、或半夏伍 生牡蛎。【杏仁】止咳平喘，代替药：款冬花。或款冬花伍紫宛。二者 合用较杏仁强。润肠通便，代替药：柏子仁伍桔梗，桔梗用量要小。【百部】润肺止咳，代替药：紫菀或再加沙参。 十二、平肝熄风类【羚羊角】平肝熄风，清肝明目 代替药：钩藤伍菊花，适用 于小儿为好，此功较原药弱，明目较差。山羊角、羚羊角骨、象牙丝 （屑），四者相近，但后三者
15、力薄，用量要大。清热解毒：代替药: 水牛角，二者相近，但水牛角力弱，用量要大。【石决明】平肝潜阳，代替药：生牡蛎伍夏枯草，此二者较 原药潜阳力为弱，但清热力强。可用珍珠母伍生牡蛎。清肝明目， 代替药：决明子伍密蒙花，或在伍菊花。【天麻】熄风止痛，代替药：钩藤伍僵蚕。或山羊角，山羊角对 因热极动风效佳，用量要大。【钩藤】清热平肝，止痛。代替药：蝉衣伍菊花，或再伍僵蚕， 多用于小儿热惊。地龙，二者此功相近，但地龙力强。【僵蚕】熄风止痉，代替药：钩藤伍蝉衣。可用全蝎，二者相 近但全蝎力强。化痰散结，代替药：生牡蛎伍浙贝母，多用于瘰疬 结核。【全蝎】熄风止痉，代替药：僵蚕，功效相似，但僵蚕力薄， 可用于轻症。蜈蚣，二者相似，但蜈蚣力猛，用于痉之重症。钩藤伍 山羊角，用于热痉效佳。祛风止痛，代替药：细辛伍川芎，或再伍 白芷，但代替药仍力弱，多用于头痛。【蜈蚣】熄风止痉，代替药：僵蚕伍全蝎，代替药仍力弱。 通络止痛，全蝎，川芎伍细辛或再伍地龙，效果仍不如原药。 十三、安神类【珍珠】镇心安神，代替药：珍珠母伍夜交藤，功效相似但力较 弱。龙
