骨伤科应急预案

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1、骨伤科应急预案【篇一：骨伤科应急预案】患者发生输血反应时的应急预案 一 患者发生输血反应时，应立即停止输血，换输生理盐 水，遵医嘱给予抗过敏药物二 报告医师及护士长，并保留未输完的血袋，以备检查。 三 病情紧急的患者准备好抢救药品和物品，积极进行紧 急抢救，并给予氧气吸入。四若是一般过敏反应， 应密切观察患者病情变化并做好 记录，安慰患者，减少患者的焦虑。五 按要求填写输血反应报告卡，上报护理部。六 怀疑溶血等严重反应是，将保留血袋及抽取患者血样 一起血检。七 加强巡视及观察，做好抢救记录。 工作人员遭受感染与职业损伤时的应急预案 一 医护人员在进行医疗操作时，应特别注意防护被污染的锐器划伤刺

2、破。如不慎被乙肝，丙肝，hiv污染的尖锐物体划伤刺 破时，应立即挤出伤口血液，然后用肥皂水或清水冲洗，再用碘酒 或酒精消毒，必要时进行外科伤口处理，并进行血原新传播疾病的 检查随访。二 被乙肝，丙肝阳性患者血液，体液污染的锐器刺伤后，应再 24小时内到检验科抽血查乙肝或丙肝抗体，必要时同时抽患者 血液对比。同时注射乙肝免疫球蛋白，按 1,3,6个月接种乙肝疫苗。三. 被hiv阳性患者血液，体液污染的锐器刺伤后，应再 24小时内到检查科抽血查hiv抗体，必要时抽患者血对比，按 1,3,6月复查，同时口服贺普丁（拉米呋定）每日 1 片，并进行登记， 上报，追访等。患者突然发生病情变化时的应急预案一

3、 应立即通知值班医师。二 准备好抢救物品和药品。 三 积极进行抢救。四 及时通知患者家属，如医护抢救工作紧张通知住院处， 由住院处通知患者家属。五 重大抢救，应按规定及时通知院领导或院总值班。患者坠床或摔倒时的应急预案一患者不慎坠床 （或摔倒 ）后，立即奔赴现场，同时马上通知医师 二对患者的病情做初步诊断，如测量血压，心率，呼吸，判断患 者意识等。三护士到场后，协助医生进行检查，为医师提供信息，尊医嘱进 行正确处理。四 如病情允许，将患者移至抢救室或患者床上。五 遵医嘱进行必要的检查及治疗。六 向上级领导汇报。七 通知患者家属。八 认真记录患者坠床（或摔倒）的经过及抢救过程。 紧急意外事件应急

4、预案一. 发生患者病发生变化及时通知值班医师，必要时通知主管医生及 科主任和护士长到场。二. 护士及时备好抢救药品和器材。三. 及时告知家属患者病情并讲述相关告知文书。、四. 积极进行抢救并做好记录。五. 重大抢救时应按规定及时通知院领导或总值班。【篇二：骨伤科应急预案1】科左中旗医院骨科 患者发生输血反应时的应急预案 一 患者发生输血反应时，应立即停止输血，换输生理盐 水，遵医嘱给予抗过敏药物 二 报告医师及护士长，并保留未输完的血袋，以备检查。 三 病情紧急的患者准备好抢救药品和物品，积极进行紧 急抢救，并给予氧气吸入。四 若是一般过敏反应， 应密切观察患者病情变化并做好 记录，安慰患者，

5、减少患者的焦虑。 五 按要求填写输血反应报告卡，上报护理部。 六 怀疑溶血等严重反应是，将保留血袋及抽取患者血样 一起血检。七 加强巡视及观察，做好抢救准备工作。 科左中旗医院骨科 患者坠床或摔倒时的应急预案一患者不慎坠床 （或摔倒 ）后，立即奔赴现场，同时马上通知医师。 二对患者的病情做初步诊断，如测量血压，心率，呼吸，判断患 者意识等。三护士到场后，协助医生进行检查，为医师提供信息，尊医嘱进 行正确处理。一 如病情允许，将患者移至抢救室或患者床上。二 遵医嘱进行必要的检查及治疗。三 向上级领导汇报。四 通知患者家属。五 认真记录患者坠床（或摔倒）的经过及抢救过程。科左中旗医院骨科紧急意外事

6、件应急预案一. 发生患者病发生变化及时通知值班医师，必要时通知主管医生及 科主任和护士长到场。二. 护士及时备好抢救药品和器材。三. 及时告知家属患者病情并讲述相关告知文书。、四. 积极进行抢救并做好记录。五. 重大抢救时应按规定及时通知院领导或总值班。 停电和突然停电的应急预案一 接到停电通知后，立即做好停电准备。备好应急灯、 手电筒、蜡烛等，如有抢救患者使用电动力机器时，需找替代的方 法。二 突然停电通知后，立即寻找抢救患者机器运转的动 力方法，维持抢救工作。并开启应急灯照明等。三 使用呼吸机的患者，平时应在机旁备有简易呼吸器， 以备突然停电，立即将呼吸机拖开，使用简易呼吸器维持呼吸。四

7、通过电话与电工组联系，查询停电原因。五 加强巡视病房，安抚患者，同时注意放火，放盗。 科左中旗医院骨科火灾的应急预案一、发现火情后立即呼叫周围人员，组织灭火，同时报 告保卫处及上级领导，夜间电话通知院总值班。二、根据火势，使用现有的灭火器材和组织人员积极扑 救。三、发现火情无法扑救，马上拨打“119”报警，并告知准确方位。篇三：骨科急危重的应急预案】骨科急危重症的应急预案I脂肪栓塞名词解释：脂肪栓塞综合征是严重创伤（特别是长管状骨骨折）后， 以意识障碍、皮肤瘀斑、进行性低氧血症、呼吸窘迫为特征的综合 征。诊断标准（一）主要指标1、点状出血。2、呼吸道症状及胸片。3、头部外伤以外的脑症状。（二）

8、次要指标1、动脉血氧分压低于80kpa以下。2、血红蛋白低于 100g/l。（三）参考指标1、脉博120次/分。2、体温38度3、血小板减少。4、血中有脂肪滴并伴有血脂肪酸升高和血清酯酶升高。5、血沉 70mm/h。6、尿中出现脂肪滴。上述指标中，如主要指标超过 2 项或仅 1 项，而次要或参考指标超 过 4 项即可确诊。如无主要指标成立，仅有次要指标 1 项或参考指 标超过 4项者应疑为非典型型。六、防治原则（一）预防1 纠正休克 恢复呼吸、循环功能，有效地纠正微循环缺血缺氧以 维护肺、脑、心、肾等的功能。有效地止血、包扎，防止、减少脂 肪滴的入血机会。2履行正确的骨折处理原则 在骨折病人搬

9、运和复位的过程中，强调有效的制动和轻柔的操作，以防止局部脂肪滴不断和再次入血的机会。骨折肢体肿胀期应抬高患肢、持续牵引。股骨干骨折的早期 血气分析大多偏于低值，7天后逐渐稳定，因此不能急于手法复位， 以免引起暴发型脂肪栓塞发作。骨折后切开复位及有效的内固定， 可减少或杜绝脂肪栓塞的发生。3抑肽酶的预防使用 可降低创伤后的一过性高脂血症，防止创伤 后血液的高凝状 态，并能够稳定血压。(二) 治疗 治疗重点应放在提高动脉血氧，使病人能安然渡过急性期。1、纠正休克 在休克未纠正前应妥善固定骨折伤肢，切忌进行整复。扩容时应警惕再灌流损伤。2、支持呼吸 按 murray 意见，每个病例均按轻、重两型治疗

10、方案 进行。(1)轻型：轻型为心动过速、发热与动脉血氧降低，但无意识障碍与肺水肿x线表现。治疗方案为经鼻导管或面罩给氧，维持动脉血氧 于 931kpa 以上。每日作动脉血气分析34次，每日摄胸1张，直至不需再吸氧为止。如 鼻管或面罩给氧不能维持动脉血氧于 9.31kpa 以上，或出现肺水肿 x 线表现者则应再列入重型处理。(2)重型：列入重型的应有意识改变(往往为第一出现症状)与动脉血 氧低于665kpa。早期不一定有肺水肿x线表现，数小时后再发生。重型 的病死率高。治疗原则为提高动脉血氧，务必维持于7. 98kpa以 上。可按下述要点使用机械性辅助呼吸： 镇静剂：地西拌1015mg或吗啡10

11、-15mg静脉注射，或合用。 插管：有气囊的气管内插管。 呼吸：用容量控制呼吸器，频率12次/ min,潮气量11。 呼气末期正压：控制在 0 98kpa。 给氧：吸入 40%氧最为合适。 利尿剂：依他尼酸50mg或咲塞米40mg静脉注射。 目标：维持pa027 98kpa。以吸入40%氧最为合适。如果动脉血氧仍低于7. 98kpa，可用正压终末呼吸辅助,使压力高至 0, 98kpa。 murray 认为液体积聚于 肺泡壁与肺泡内可以使肺泡-动脉氧递减度下降。容量控制扶助呼吸 捕以呼气末期加压可以抑制肺水肿形成,还可使原已形成的肺水肿 减轻, ashbaugh 等的动物实验已证实了这一点。于治

12、疗后 4日如仍需控制呼吸，应作气管切开，插入有囊的气管插管以防损伤声带。动脉血氧已恢复正常而病人仍处于昏迷状态，提 示有外伤后脑水肿或脑脂肪栓塞。gossling主张最先应试用50%氧 气面罩给氧。如果能维持动脉血氧于9.3lkpa，而无C02滞留和明显呼吸率增加，单纯吸氧和间歇性正压呼吸已经足够。已有呼吸衰竭者上法已不能奏效，应采用持续性机械性扶助呼吸。 gossling认为使用扶助呼吸时，肺泡内压力不可超过034kpa，高 于此水平，气体即进入问质内，在此种情况下最好用容量循环呼吸 器。如果动脉血氧低于 7.98kpa， gossling 亦主张于呼气末期时正 压 给氧，但如果肺内出现炎症

13、过程时，正压终末呼吸辅助的压力应减少 0 196kpa。 辅助呼吸时间应尽量缩短以防止出现肺部感染并发 症。应该从呼吸器应用中寻找呼吸功能已恢复的指标。这些指标是： 呼吸频率降至20次/ min以下，肺泡动脉氧递减度下降，胸片情况有好转。此时病人可暂时脱离呼吸器 15-30分钟，但仍应继续从气管内插管吸入40%湿化氧气。呼吸率转快与C02滞留（paco2增高） 提示仍有呼吸功能不全。如果增加离开呼吸器的时间而病人仍能耐 受，即可以拔管，吸入40%形湿化氧气并间断加压呼吸，逐渐延长 间歇期，3、液体 为了减少肺内液体的堆积，最初 24小时内入水量应限制于每日2025m1 / kg体重（即成人为1

14、0001500ml / 24h）。钠的进入量也应限制，可用 5%葡萄糖水或 5%葡萄糖和 0 25%氯化钠混和液。4、利尿剂 用利尿剂处理肺水肿。依他尼酸与呋塞米可改变血管内 渗透压，使肺水肿液回收。临床上应用利尿剂后亦常见到动脉血氧 提高。使用利尿剂者必须收缩压维持在10. 64kpa以上才有效。血 容量不足病例在大量利尿后会突然产生低血压。这类病例应给氯化 钙以增加心输出量，或给全血、血细胞以恢复血容量，晶体液亦宜 少给以防肺水肿复发。murray推荐首次剂量依他尼酸50mg或咲塞 米40mg静脉注射，如无改变或仍有肺水肿可隔12小时重复1次。5、皮质激素 petey 和 fisCher

15、认为大量应用皮质激素可以改善对辅 助呼吸的反应。使用的剂量可以与脓毒性休克的治疗相比拟，甲泼尼龙每日 30mg/ kg体重。激素具有抗炎症性能，它还有抗血小板粘着作用。激素可以减轻脑水肿，但对肺水肿的改善激素不能起主要作用，控制肺水 肿主要依赖控制呼吸与快速利尿。6、其他治疗方法 大多数作者不主张静脉内应用乙醇、肝素、右旋 糖酐 40以治疗脂肪栓塞。乙醇具有抑制脂蛋白-脂酶的作用，可以降低血中游离脂肪酸的含量 但动物实验和临床应用结果并不能说明其有效。7、有肺部感染时，使用敏感抗生素。8、有充血性心力衰竭与心律不齐者用洋地黄类。9、文气管痉挛有呼吸道阻力时可用文气管扩张剂。II骨筋膜室综合症=骨筋膜室综合征可有“5p”，即苍白(pallor)，感觉异常 (paresthesias),无脉(pulseless)，瘫痪(paralysis)以及拉 伸骨筋膜室时产生的疼痛(pain)。疼痛往往出现在早期，是几乎 所有患者都会产生的症状。对于这种疼痛的描述往往是一种深在的、 持续的、不能准确定位的疼痛，有时