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1、中心静脉压的测定一、中心静脉压（CVP）的概念CVP 是监测循环功能的指标之一，它指的是右心房及上、下腔静脉内的压力， 正常植为5-12cmH2O。它是评估病人前负荷几心肌收缩前所承受的循环容量及所 形成的压力指标。鉴于它能动态的，迅速的反映回心血量与右心排血功能间的顺 应性状态，其高低与静脉张力和体循环容量多少有关。 CVP 升高表明病人存在新 功能不全、静脉汇流受阻；CVP降低则提示病人血容量不足。二、中心静脉压测定的目的1了解病人 CVP 的情况。2了解血容量状况，如鉴别心衰的原因、病人少尿或无尿的原因。 3指导临床补液或补充液体。4.大手术的病人监测CVP以使血容量维持在最佳水平。三、
2、检测CVP的禁忌症检测CVP并无绝对的禁忌症。对于穿刺部有感染或中块凝血机制严重障 碍穿刺静脉内已有血栓等可列为禁忌或是相对紧急症。四、中心静脉压的测量方法（1）取一无菌输液器（测量管）与有 cmH2O 的标尺一起固定在输液架上， 接上三通开关，一端与接着无菌生理盐水的输液器连接，一端与中心 静脉管道相连。（2）躯体零点定位：平卧位以腋中线与第四肋的交点为零点（3）标尺零点定位：取一水平尺经躯体零点位置定出标尺零点位置并固定 好，且将测量管固定于标尺上。（4）将测量管与生理盐水输液管相通，给测量管内注满生理盐水排出空气 后与中心管相通，同时关闭其它输液通道，让测量管中的液体自行下 降至不再下降
3、为止，此时液柱呈上下波动，取其平均数值为cvp值。五、注意事项1）注意导管的通畅，最好做压力冲洗2）观察测压液面时，一定要在液面呼吸上下波动后再读数。3）在测压时，若出现压力突然升高并出现显著性的波动，表明导管前 端可能进入右室，应将导管撤出少许在测压。4）若导管固定不好向外退出，在没有保护套时严禁向里送管。5) 某些药物如：多巴胺、多巴酚丁胺、硝普钠、硝酸甘油等均可影响 CVP 读数，应停止短时间都再测量。6) 若管路堵塞，应使用注射器抽取回血或用肝素盐水冲洗，切忌不可 强行用力冲洗，避免局部已形成的血栓被冲进大血管造成其它不良 后果。7) 在使用股静脉测压时，要注意排除腹腔压力增高的影响。8) 导管不可留置时间过长，防止发生静脉炎和血栓性静脉炎。六、CVP和血压关系的临床意义CVPBP临床意义低低血容量不足低正常血容量轻度不足高低心功能不全，容量相对多高正常容量血管收缩，肺循环阻力高正常低心输出量低，容量血管过度收缩
