系统解剖学-肌学重点整理

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1、1、肌的辅助装置:（1）筋膜:浅筋膜（L、C、T）:多含脂肪，具有保护、缓冲作用特殊结构:1）手掌、足底处浅筋膜较发达:缓冲作用2）腹前外侧壁下部、会阴部:分两层，深层为膜性，几乎不含脂肪深筋膜（D、C、T）: 于四肢处，插入肌群间构成肌间隔，进而与深筋膜、骨膜共同构成骨筋膜鞘。 全身的深筋膜大都能包裹肌肉、血管、神经。 在某些部位供肌附着。 形成肌腱的支持带（如手部的屈肌支持带、脚踝的伸肌上下支持带） 分隔同一肌群的各肌肉 改变肌牵引方向，可用于推测炎症与积液的蔓延方向。（2）腱鞘1）定义:套在肌腱表面的鞘管2）分层:外层:纤维层（腱纤维鞘）就是由深筋膜增厚形成,呈半环状覆盖于骨面内层:滑膜

2、层（腱滑膜鞘）分为脏层与壁层3 ）功能:使肌腱固定于一定的位置，减少肌腱与骨面之间的摩擦4）一个临床症状: 腱鞘炎:当手指长期不恰当的过度用力活动,肌腱或腱鞘受到强烈摩擦而导致 腱与腱鞘的损伤,产生疼痛等症状,称为腱鞘炎。（3）滑膜囊:滑膜囊为一密闭的结缔组织扁囊,有的与关节腔相通,有的则独立存在。其大小由直径几 毫米至几厘米。囊腔内含少量滑液。多存在于皮肤、肌肉、肌腱、韧带与骨面之间,其作用 为增加滑润、减少摩擦、促进运动的灵活性。临床上常见的滑膜囊炎即发生于此。（4）籽骨:由肌腱骨化而成,如髌骨即为股四头肌肌腱骨化而成。2、面肌（面N）: 面肌也称表情肌,为扁而薄的皮肌,大多起自颅骨的不同

3、部位,止于面部皮肤。 颅顶肌：由左右枕额肌（面N）构成。枕额肌为二腹肌:枕腹:1）位置:起自枕骨,位于枕部皮下2）功能:牵拉帽状腱膜向后额腹:1）位置:起自额骨,位于额部皮下 2）功能:提眉,产生皱纹 眼轮匝肌:1）位置:居于皮下,在睑裂周围,呈扁椭圆形2）功能:使睑裂闭合,少量肌束可牵拉泪囊后壁,以扩张泪囊,促进泪液流入鼻腔。 口周围肌:分为口轮匝肌与颊肌 功能:口轮匝肌收缩时可闭口,颊肌收缩时牵拉口角向外,并能助咀嚼与吸吮。3、咀嚼肌（三叉N）:咬肌:起自颧弓,止于咬肌粗隆。上提下颌骨。 颞肌:起自颞窝,止于下颌骨冠突。上提下颌骨,后部肌束可拉下颌骨向后。 翼内肌:起自翼突后面,止于翼肌粗

4、隆。双侧收缩使下颌骨向上、向前,单侧收缩使下颌骨向 对侧运动。翼外肌:位于颞下窝内,双侧收缩使下颌骨向前,单侧收缩使下颌骨向对侧运动。4、颈肌: 分为颈浅肌群、颈前肌群、颈深肌群（1）颈浅肌群:包括颈阔肌与胸锁乳突肌 颈阔肌:1）位置:起自胸大肌与三角肌的深筋膜。2）功能:紧张颈部皮肤,拉口角向下胸锁乳突肌:1）位置:起自胸骨的锁切迹与锁骨的胸骨端，止于颞骨的乳突2）功能:单侧收缩可使头转向同侧,脸转向对侧,双侧收缩可使头后仰。2） 颈前肌群:依照位于舌骨的上下方，分为舌骨上肌群与舌骨下肌群 舌骨上肌群:分为二腹肌、下颌舌骨肌、茎突舌骨肌、颏舌骨肌1）二腹肌:前腹起自下颌骨二腹肌窝 ，后腹起自

5、乳突，以中间腱系于舌骨。2）下颌舌骨肌:起自下颌舌骨线，止于舌骨体。3）茎突舌骨肌:起自茎突，止于舌骨小角。4）颏舌骨肌:起自颏棘，止于舌骨体。功能:拉舌骨向上，协助吞咽。舌骨固定时，可牵拉下颌骨向下 舌骨下肌群:分为2层，浅层包括胸骨舌骨肌、肩胛舌骨肌（有上、下腹），深层包括甲状 舌骨肌、胸骨甲状肌1）胸骨舌骨肌:位于颈部正中线两侧。2）胸骨甲状肌3）甲状舌骨肌在胸骨舌骨肌的外侧，为细长带肌，分为上腹、下腹与中间腱。 在胸骨舌骨肌深面。4）肩胛舌骨肌:在胸骨甲状肌上方，被胸骨舌骨肌遮盖。功能:使舌骨与喉下降。（3）颈深肌群:分为内侧群与外侧群 内侧群:包括头长肌、颈长肌，合称椎前肌，能屈头、

6、屈颈。 外侧群:包括前、中、后斜角肌3块，因为其均起自于颈椎横突，止于第一、二肋，因此:1）在颈椎固定时，双侧肌肉收缩能上提1、2肋，协助吸气。2）在肋固定时，双侧肌肉收缩能拉颈部前屈3）在肋固定时，单侧肌肉收缩能使颈部向同侧侧屈4）前、中斜角肌与第一肋构成斜角肌间隙，内有臂丛与锁骨下动脉穿过。颈肌的神经支配:颈阔肌:面N胸锁乳突肌:副N舌骨上肌群:二腹肌的后腹及茎突舌肌肌由面N支配，二腹肌前腹及下颌舌骨肌由下颌 舌骨N支配，颏舌骨肌由舌下N支配。舌骨下肌群:颈袢斜角肌群:颈N前支5、背肌 背肌:位于躯干的背面，分深、浅两群浅群主要有斜方肌、背阔肌、肩胛提肌、菱形肌; 深群主要由竖脊肌与夹肌以

7、及一些短肌等。斜方肌（副N）:位置:起自项上线、枕外隆凸、项韧带、隆椎、全部胸椎的棘突，止于锁骨与肩胛骨的肩 峰端与肩胛冈。位于项部与背上部的浅层。功能:使肩胛骨向脊柱靠拢;上、下拉肩胛骨;若固定肩胛骨，两侧收缩可后仰。背阔肌（胸背N）:位置:起自隆椎以下棘突,止于肱骨小结节嵴。位于背下部、胸的后外侧。 功能:使肩关节内收、旋内、伸。（3）肩胛提肌（C3-C4肩胛背N）位置:位于颈项两侧,肌肉向上部位于胸锁乳突肌深侧 ,下部位于斜方肌的深面 ,为 一对带状长肌，起自上位C3、4横突的后结节，肌纤维斜向后下稍外方，止于肩胛骨上角 与肩胛骨脊柱缘的上部。功能:上提肩胛骨，当肩胛骨固定时，可使颈趋向

8、同侧。（4）菱形肌（C4-C5肩胛背N）位置：位于斜方肌深层，起于C6-T4的棘突,止于肩胛骨内侧缘。 功能:上提肩胛骨，当肩胛骨固定时，可使脊椎胸段后伸。（5）竖脊肌（脊N后支）：位置：位于棘突两侧深沟内，在背浅肌的深方。 功能：单侧收缩使脊柱侧屈，双侧收缩使脊柱后伸、抬头。夹肌（2-5颈N后支的外侧支）位置：1 ）头夹肌:起自项韧带下半部与C7-T4的棘突，止于颞骨乳突。 2）颈夹肌：头夹肌的外侧与下方，止于上位三个椎的横突。功能：单侧收缩可使头转向同侧，脸转向对侧;双侧收缩可使头后仰。6、胸腰筋膜：分为浅、中、深三层：（1）浅层位于竖脊肌的表面，内侧加厚，附于椎骨棘突;外侧与背阔肌的腱膜

9、紧密结合。（2）浅层向内延续与中层在竖脊肌外侧结合，并成为腹内斜肌与腹横机的起始处。（3）深层位于腰方肌的前面，被称为腰方筋膜。7、胸肌： 胸肌包括胸上肢肌与胸固有肌：胸上肢肌包括胸大肌、胸小肌、前锯肌等; 胸固有肌包括肋间内外肌。胸大肌（胸内、外侧N）: 位置：位于胸廓前壁大部。起自锁骨内侧半、胸骨、上位6个肋软骨与腹直肌鞘前层。 止于肱骨大结节嵴。功能：使肩关节内收、旋内、屈。若固定肩胛骨，可上提肋助吸气。胸小肌（胸内侧N）: 位置：起自3-5肋外面，止于肩岬骨喙突。位于胸大肌深面，呈三角形。 功能:将肩胛骨拉向前下方，提肋助吸气。前锯肌（胸长N）: 位置:位于胸廓外侧。以8-9个肌齿起自

10、上位8-9个肋的外面，止于肩胛骨内侧缘与下角 的前面。走行:从肋软骨起始，肌束先向后外上方聚集，绕过胸廓外侧，向后内上走行，经肩胛骨前 方，止于内侧缘与下角。功能:将肩胛骨拉向前，使其紧贴胸廓。下部肌束可使肩胛骨外旋，助壁上举。若固定肩 胛骨，可上提肋助吸气。（4）肋间内、外肌（肋间N）:位置:位于肋骨间，分别起于上位肋骨的上缘与下缘。 功能:肋间外肌肌束斜向下，能提肋助吸气;肋间内肌肌束斜向上前，能降肋助呼气。8、膈:构成:由三部分肌束向中心走行,形成中心腱,因此中间就是中心腱,周围就是肌性部 位置:位于胸腹腔之间,构成胸腔的底与腹腔的顶。作用:主要的呼吸机,协助呼吸。 膈肌收缩时,拉中心腱

11、下降,以扩大胸腔容积,引起吸气。 膈肌舒张时,中心腱上升恢复原位,胸腔容积减小,引起呼气。 膈与腹肌同时收缩,能增加腹压,协助排便、分娩、呕吐等。 第一裂孔:腔静脉孔,平对第八胸椎水平,通过下腔静脉 第二裂孔:食管裂孔,平对第十胸椎水平,通过食管与迷走神经前、后干 第三裂孔:中动脉裂孔,平对地十二胸椎水平,通过降主动脉与胸导管9、腹肌: 腹肌:位于胸廓下部与骨盆之间,参与构成腹壁。可分为前外侧群与后群。前外侧群包括腹直肌、腹外斜肌、腹内斜肌、腹横机 后群包括腰大肌与腰方肌（1）腹直肌（肋间 N）: 位置:起自耻骨联合与耻骨嵴,止于剑突与5-7 肋软骨前面。位于腹前外侧壁的两侧,被 腹直肌鞘包裹

12、。特征:属于多腹肌,被 3-4条横行的腱划分成多个肌腹。腱划与腹直肌鞘前层因肌节愈合 而紧密结合,然而后腹无此特征,因而腹直肌后腹与腹直肌鞘游离。功能:能使脊柱前屈,增加腹压。（2）腹外斜肌（肋间 N）: 位置:位于腹前外侧部的浅层,起于下位 8 个肋骨的外面,以肌腱终于白线。 特征:1）后下部肌束止于髂嵴,其余向内移行为腱膜,经过腹直肌的前面,参与构成腹直 肌鞘的前层,再与对侧腹外斜肌的腱膜相交错形成白线。2）腱膜下缘增厚卷曲,连于髂前上棘与耻骨结节之间,形成腹股沟韧带,其一部分 走向后外下方连于耻骨梳,形成腔隙韧带。3）腹外斜肌腱膜在腹股沟韧带上方形成一个三角形裂孔 ,称为腹股沟管浅环,内

13、 有精索（）或子宫圆韧带（早）通过。功能:能增加腹压,使脊柱前屈、侧屈、旋转。（3）腹内斜肌（髂腹下 N）: 位置:位于腹外斜肌的深方、腹直肌的浅层。走行:肌纤维呈扇形展开 ,上部止于下 3 对肋 ,中部斜向内上方 ,下部斜向内下方。后 两部肌纤维至腹直肌的外侧缘处移行为腱膜 ,分前、后两层包裹腹直肌 ,参与腹直肌鞘 前、后壁的构成 ,最后止于白线。功能:能增加腹压,使脊柱前屈、侧屈、旋转。 形成结构:腹内斜肌下缘部分肌纤维呈弓状跨过精索上方移行为腱膜 ,在腹直肌外 侧缘与腹横肌的腱膜结合 ,形成腹股沟镰 （联合腱）,附于耻骨梳。腹内斜肌与腹横肌下 缘的部分肌纤维 ,一起沿精索向下出腹股沟管浅

14、环进入阴囊 ,包绕精索与睾丸形成提睾 肌。（4）腹横机（髂腹股沟N）: 位置:位于腹内斜肌的深方。 功能:能增加腹压,脊柱前屈、侧屈、旋转。（5）腰大肌（腰丛）: 位置:位于脊柱腰部两侧,起自腰椎体侧面,肌束走向外下,与髂肌汇合成髂腰肌后止于股骨大转子。功能:使髋关节屈与旋外。当下肢固定时,可使身体前屈,如仰卧起坐。（6）腰方肌（腰N前支）： 位置:位于腹后壁,在脊柱两侧,其内侧有腰大肌,其后方有竖脊肌 ,二者之间隔有胸 腰盘膜的中层,起自第12肋骨下缘与第 1-4腰椎横突髂嵴的后部 ,止于髂嵴上缘。功能：能下降与固定第十二肋 ,一侧收缩能使脊柱侧屈。10、腹肌的相关结构： 腹肌的相关结构主要

15、有腹直肌鞘、白线、腹股沟管等。（1）腹直肌鞘：1）组成： 脐以上： 前层：腹外斜肌腱膜与腹内斜肌腱膜的前层 后层：腹横机腱膜与腹内斜肌腱膜的后层脐以下： 前层：腹外斜肌腱膜与腹内斜肌腱膜的前层 后层：无2）形成结构：由于脐以下的腹直肌鞘无后层,因此从后面观察可见一线,称弓状线,弓状 线以下的腹直肌直接贴腹横筋膜。（2）白线：1）位置：位于左右腹直肌鞘的中间,起自剑突,止于耻骨联合（与腹直肌走行相反,腹直 肌起自耻骨联合与耻骨嵴,止于剑突与肋骨）2）形成结构：白线坚韧少血管,在其中点有脐环,为胎儿时期脐血管的通道,出生后形成 瘢痕,若先天脐环闭锁不全或延期闭锁,容易形成脐疝。（3）腹股沟管1）位置：就是位于腹前外侧壁下部肌、筋膜、腱膜之间的裂隙。2）开口：有腹股沟管深、浅环两个开口,深环位于腹股沟韧带中点上方约1、5cm处，浅 环即腹股沟管皮下环。3）内容物：内有精索（）或子宫圆韧带（早）通过。11、肩带肌： 肩带肌配布于肩关节周围,均起自于上肢带骨,止于肱骨,共6块。 功能：运动肩关节,保护、增强肩关节的稳定性。（1）