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1、职业安全健康教育第一节 职业性危害因素一、来源二、职业危害因素分类三、职业危害因素存在的状态四、毒物进入人体的途径五、毒物在体内的过程六、毒物对人体的危害 第二节 职业病一、常见职业病二、职业中毒三、噪声的危害四、高温中暑第三节 职业病预防一、职业病预防原则二、职业危害因素的控制第一节 职业性危害因素一、来源1、与生产过程有关的职业性危害因素 主要来源于原料、中间产物、产品、机器设备的工业毒物、粉尘、噪声、振动、高温、 电离辐射及非电离辐射、污染性因素等职业性危害因素，均与生产过程有关。2、与劳动过程有关的职业性危害因素 作业时间过长、作业强度过大、劳动制度与劳动组织不合理、长时间强迫体位劳动
2、、个 别器官和系统的过度紧张，均可造成对劳动者健康的损害。3、与作业环境有关职业性危害因素 厂房布局不合理，厂房狭小、车间内设备位置不合理、照明不良等； 生产过程中缺少必要的防护设施等； 露天作业的不良气象条件。二、职业危害因素分类1、化学危害因素（1）工业毒物 如铅、苯、汞、锰、一氧化碳、氨、氯气等。（2）生产性粉尘 如矽尘、煤尘、石棉尘、水泥粉尘、有机性粉尘、金属粉尘等。2、物理危害因素（1）异常气象条件 如高温（中暑）、高湿、低温、高气压（减压病）、低气压（高原病）等。（2）电离辐射有x、a、B、r射线和中子流等。（3）非电离辐射 如紫外线、红外线、高频电磁场、微波、激光等。（4）噪声。
3、（5）振动。3、生物危害因素 皮毛的炭疽杆菌、蔗渣上的霉菌、布鲁杆菌、森林脑炎、病毒、有机粉尘中的真菌、真菌孢子、细菌等。如屠宰、皮毛加工、森林作业等。三、职业危害因素存在的状态 一般情况下，职业危害因素常以五种状态存在： 粉尘：漂浮于空气中的固体微粒，直径大于0.1mm，主要是机械粉碎、碾磨、开挖 等作业时产生的固体物形成。 烟尘：又称烟雾或烟气，悬浮在空气中的细小微粒，直径小于0.1mm，多为某些金 属熔化时产生的蒸汽在空气中氧化凝聚形成。 雾：悬浮在空气中的液体微滴，多为蒸汽冷凝或液体喷散而形成。烟尘和雾又称为 气溶胶。 蒸汽：液体蒸发或固体物质升华而形成。如苯蒸气、磷蒸气等。 气体：在
4、生产场所的温度、气压条件下散发在空气中的气态物质。如二氧化硫、氮 氧化物、一氧化碳、氨气、氯气等。新修订的工作场所有害因素职业接触限值的第1部分:化学有害因素（GBZ2.1-2007） 规定了工作场所的339种有毒化学物质，其中粉尘有47种、生物因素有2种和10种物理因 素接触的限值。工作场所有害因素职业接触限值 第2部分：物理有害因素（GBZ2.2-2007）规定了十 一种物理因素的接触限值。常见部分毒物在车间空气中的最高容许浓度（mg/m3）如下一氧化碳：30 ；氨：30；苯：40；甲醛：3 ；氯气：1；甲醇：50；汽油：300；硫化氢：10； 铅：0.05；二氧化硅：2； 水泥粉尘: 6
5、；石棉粉尘：2； 煤尘： 10。四、毒物进入人体的途径1、呼吸道 凡是以气体、蒸汽、雾、烟、粉尘形式存在的毒物，均可经过呼吸道进入人体内。毒物 一旦进入肺脏，很快就会通过肺泡壁进入血液循环而被运送到全身。较大的粉尘大部分可以被鼻毛滤掉，气管上的纤毛可以将沉积在气管壁上的粉尘通过粘 液运送到咽部排除，只有较小的粉尘才能到达肺部。粉尘微粒越小，对人体危害越大。2、消化道毒物经消化道进入人体的原因：一是个人卫生习惯不良，手沾染毒物后没有及时用流动的水清洗或清洗不彻底，就进食、 饮水或吸烟等进入消化道；二是由于饮食、水等被毒物污染。 教育员工养成良好卫生习惯，在接触毒物的过程中应严禁饮水、进食、吸烟；
6、工作完毕 后必须用流动的水将手冲洗干净；接触毒物的衣物、鞋、帽应放在安全地方，及时清洗干净。3、皮肤脂溶性毒物经皮肤吸收后，还需要有水溶性，才能进一步扩散和吸收，所以具有水、脂 溶性的物质（如苯胺）易被皮肤吸收。裸露的皮肤出汗时更容易被毒物侵害。五、毒物在体内的过程1、毒物的分布 毒物被吸收后，随血液循环（部分随淋巴液）分布全身。当体内毒物达到一定浓度时，就发生中毒。毒物在体内各部位的分布并不均匀，同一毒物在不同组织和器官中的分布也不 相同，有些毒物相对集中在某些组织或器官中，如铅、氟主要集中在骨质中，苯多分布在骨 髓及类脂质中。2、生物转化 毒物吸收后受到体内生化过程的作用，其化学结构发生一
7、定改变，这个过程称为生物转化，其结果可使毒性降低（解毒作用）或增加毒性（增毒作用）。毒物的生物转化可归结为氧化、还原、水解、结合等。经转化形成的毒物代谢产物排出体外。3、排除毒物代谢产物可经肾、呼吸道、消化道等途径排除，其中经肾随尿液排除是最主要途径， 常用测量尿中的毒物含量来监测和诊断毒物吸收和中毒的情况。六、毒物对人体的危害 按照职业危害因素（毒物）作用的性质，对人体的危害可分为：刺激性、腐蚀性、窒息性、麻醉性、溶血性、致敏性、致癌性、致突变性、致畸性等。1、刺激性 对皮肤的刺激：许多化学品能引起皮肤干燥、粗糙、疼痛，这种情况被称作皮炎。 对眼睛的刺激：眼睛接触化学品会产生流泪、酸痛等感觉
8、。伤害程度取决于毒性的大小和 采取急救措施的快慢。 对呼吸道的刺激：呼吸系统接触化学品后会引起气管炎、肺炎、肺水肿。2、过敏皮肤接触环氧树脂等化学品会产生过敏性皮炎（皮疹或水泡）。呼吸系统接触甲苯、福尔 马林等化学品会引起职业性哮喘（咳嗽、呼吸困难）。3、窒息（缺氧）单纯窒息：环境中的氧气被惰性气体（N2、C02等）所冲淡，当氧的浓度降到17%以下， 机体会出现缺氧，引起头晕、恶心，严重者会死亡。化学窒息：化学品能与血红蛋白结合造成机体缺氧。 O2+hb hnO2 CO hb hbCO。CO与血红蛋白的结合力要大于氧与血红蛋白的结合力300倍以上，C0含量达0.1% 时就会造成严重缺氧。还有氰
9、化氢、硫化氢等毒物都会引起化学窒息。案例：睡觉到半夜，危险悄悄降临临八人煤气中毒2006年11月17日凌晨，在汉口江汉北路179号，八人回家使用燃气热水器洗澡后，打 牌到凌晨2点才睡觉，到3时许，屋内八人全部一氧化碳中毒。谭某首先感到头昏想吐，邓 某上则所时昏倒地后用脚蹬门吵醒其他人，许某打电话报警，120赶来将八人送医院抢救脱 险。4、昏迷和麻醉 乙醇、乙醚、烃类会导致中枢神经抑制，出现昏迷和麻醉现象，严重者会死亡。5、全身中毒有些化学品会引起一个或多个系统中毒并扩展到全身。6、致畸麻醉性气体、水银、有机溶剂等会对胎儿造成危害，导致胎儿畸形。7、致癌长期接触一定化学品会致癌，潜伏期一般为44
10、0年。如：砷、石棉、镍等会引起肺癌； 苯可引起再生障碍性贫血；镍、木材、皮革粉会引起鼻腔癌；苯胺、皮革粉会引起膀胱癌。8、致突变试验结果表明8 08 5%致癌化学物质对后代发育都有不同程度影响。9、尘肺（矽肺）尘肺是微小尘粒沉积在肺组织中引起肺组织弥漫性、纤维性病变。潜伏期一般为515 年。石棉、石英粉、滑石粉、煤粉、水泥粉等都能引起尘肺病。毒物的危害主要是对呼吸系统、神经系统、血液系统、泌尿系统、消化系统以及皮肤、 眼等部位的危害。第二节职业病职业病：劳动者在生产劳动过程中及其他职业活动中，因接触职业性有害因素所引起的疾病， 即与职业有关的疾病。根据卫生部会同劳动和社会保障部发布的职业病目录
11、，职业病包括尘肺、职业性放 射性疾病、职业中毒、物理因素所致职业病、生物因素所致职业病、职业性皮肤病、职业性 眼病、职业性耳鼻喉口腔疾病、职业性肿瘤和其他职业病共10类115种疾病。1、尘肺（13种）2、职业性放性射疾病（11种）3、职业中毒（56种）4、物理因素所致职业病（5 种5、生物因素所致职业病（3 种）6、职业性皮肤病（8 种）7、职业性眼病（3 种）8、职业性耳聋、喉、口腔疾病（3 种）9、职业性肿瘤（5 种）10、其他职业病 中华人民共和国职业病防治法中所规定的职业病，必须具备四个条件： 一是患病的主体是企业、事业单位或个体经济组织中的劳动者； 二是必须是在从事职业活动的过程中产
12、生的； 三是必须是因接触粉尘、有毒、有害物质、放射性物质等职业病危害因素引起的； 四是必须是国家公布的职业病分类和目录所列的职业病。职业病特点： 病因明确； 病因多数可定量检测，有明显的剂量反应（效应）关系； 接触同一种职业有害因素的人群中有一定数量的职业病病例发生，很少出现个别病例； 早期发现，及时合理处理，预后良好。 职业病的诊断： 职业史； 生产环境的劳动卫生学调查； 临床表现； 实验室检查或特殊检查。 常见职业病：在矿山、建筑安装工程、冶金、锅炉、电力等行业的建设、运行过程中， 常见职业病有尘肺、锰中毒、苯中毒、氨中毒、噪声性耳聋、急性放射病、中暑等。一、尘肺尘肺仍是不少国家目前最重要
13、（严重）的一种职业病，特别在发展中国家更是如此。在矿山、水电等工程建设过程中，可能发生尘肺的主要工种有：开挖各工种、风钻工、 爆破工、水泥搬运与拆包工、破碎工、拌和楼各工种、筛分工、电焊工、喷砂除锈工以及其 他生产过程中接触各种粉尘的工人。1、粉尘的种类（1）无机性粉尘。矿物性粉尘，如硅石、石棉、滑石等；金属性粉尘，如铁、锡、铅等； 人工无机性粉尘，如水泥、金刚砂、玻璃纤维等。（2）有机性粉尘。植物性粉尘，如棉、麻、面粉、烟草等；动物性粉尘，如兽毛、角质、 骨质、毛发等；人工有机粉尘，如有机染料、炸药、人造纤维等。（3）混合性粉尘。指上述各种粉尘混合存在。生产环境中，最常见的是这类粉尘。2、尘
14、肺的分类按尘肺发病时间可分为速发型、慢型、晚发型；按病理改变分为胶原纤维化型，间质 纤维化型，结节型，不规则型，弥散型，团块型；按粉尘来源分为矿物性与非矿物性等。在 我国按病因将尘肺分为五类。即：（1）矽肺：长期吸入含有游离二氧化硅粉尘引起。（2）硅酸盐肺：长期吸入含有结合二氧化硅粉尘如石棉、滑石、云母等粉尘引起。（3）炭尘肺：长期吸入煤、石墨、炭墨、活性炭等粉尘引起。（4）混合尘肺：长期吸入含游离二氧化硅和其他粉尘（如煤矽尘、铁矽尘、电焊烟尘） 引起。（5）金属尘肺：长期吸入某些金属粉尘（如铁、锰、铝尘等）引起。3、尘肺病因和发病机理尘肺的病因是吸入致尘肺的粉尘，但吸入这类粉尘并不一定会导致
15、尘肺的发生。人体 呼吸器官本身就有很强的防御粉尘进入和沉积体内的功能，吸入空气中的粉尘。首先经过鼻 毛格栅的阻滤，继而受到鼻咽腔解剖结构的影响，气流方向和速度改变，在鼻腔及咽部形成 涡流，尘粒受惯性作用，大于10um的易撞击而附着于上呼吸道壁上，这样一般可阻滤吸入 空气中3050%的粉尘。气流进入下部呼吸道，随气管、支气管的逐级分支，气流速度更加减慢，气流方向改变，气 流中的尘粒沉降附着于管壁的粘液膜上，粘液膜下纤毛细胞的摆动将粘液推向喉部，随痰排 出体外，此部分阻留的粉尘多在210um大小。能进入肺泡的尘粒，多数小于2um，大部分被肺内吞噬细胞所吞噬，通过覆盖在肺泡 表面的一层表面活性物质和肺泡的张弛活动，移送到具有纤毛细胞的支气管粘膜表面再被移 送出去。进入肺泡的尘粒只有很小一部分被细胞（吞噬有粉尘的吞噬细胞）带入肺泡间隔， 经淋巴或血液循环而到达肺及人体的其他组织，引起生理病理作用。进入肺泡不能被清除的粉尘，因其本身的理化性质和生物学作用的不同，引起不同的组织反 应。通常将吸入粉尘引起的肺组织反应分
