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1、简答题预防1. 试述三级预防的应用原则。三级预防的基本内容：1）第一级预防,也称为病因预防,是预防医学的最终奋斗目标.针对疾 病发生的生物，物理，化学，心理,社会,行为等因素，提出综合性预防措施，改善生产生活 环境，消除治病因素，防止各种治病因素对人体的有害作用是一级预防的主要任务。2）第二 级预防,也称临床前期预防，即在疾病尚处于临床前期时做好早期发现,早期诊断和早期治疗 的预防措施，对传染病的二级预防还应有早隔离，早报告措施。3）第三级预防，也称临床预 防，着眼于康复，力求减轻疾病的不良后果,对患者及时有效的采取治疗措施，防止病情恶 化，预防并发症,后遗症，防止伤残.2。职业病的诊断依据.
2、（1）职业史 包括患者的工种和工龄，接触职业病危害因素情况，症状出现时间及工种人群 的发病情况等（2）职业病危害因素现场调查与评价工作场所的调查 了解工作场所中存在的 有害因素种类及其强度等（3）临床表现及辅助检查 了解患者临床症状和体征，必要时进行 实验室辅助检查。3。简述经飞沫传播的传染病的流行特征。（1）传播广泛，传播途径易实现,发病率高（2）冬春季高发（3）少年儿童多见（4）在未免 疫人群中周期性升高（4）受居住条件和人口密度的影响4。生活饮用水的基本卫生要求。（1）流行病学上安（2）化学组成上对人人体无害（3）感官性状良好（4）水量充足，使用 方便，要符合远期发展的水需要量5. 潜伏
3、期的流行病学意义.（1）根据潜伏期判断患者受感染时间,用于追踪感染源，寻找与确定感染途径（2）确定接触 者的留验,验疫和医学观察期限（3）确定免疫接种时间（4）评价预防措施效果（5）潜伏期 长短还可以影响疾病的流行特征6. 地方性氟中毒的病因及预防措施.病因:1）饮水型地氟病是因长期饮用含氟量过高的饮水所致2）煤烟型地氟病是由于病区居民 使用含氟量过高燃煤造成室内空气和烤干粮食中含氟量增高而发病3）饮茶型地氟病是因少 数民族地区的居民习惯饮用含氟量极高的砖茶而引起,本病的发生和轻重程度与饮食等多种 因素有关.预防：1）第一级预防，减少氟的摄入量是根本性的预防措施.2）第二级预防,结合环境监测（
4、饮 水含氟量，砖茶含氟量）和合格改良炉灶率及正确使用率的调查，尽早发现,诊断和治疗地 氟病。3）第三级预防，目前尚无地氟病的特效治疗方法。治疗原则主要是减少氟的摄取和 吸收,促进氟从体内排出,拮抗氟的毒性，增强机体的抵抗力及采取对症处理.7. 应用相对数的注意事项。1）计算相对数尤其是率时，应有足够数量的观察单位数和观察次数，及分母不宜太小。2）不能以构成比代替率进行分析，尤其不能以构成比的动态变化来说明率的动态变化.3）应分别用分子和分母的合计数来求合计率或平均率.4）相对数的比较应注意可比性。5）样本率或样本构成比进行比较时应采用假设检验。8. 铅中毒筛检的主要指标.（1）观察对象:有密切
5、铅接触史，尿铅大于等于0。07毫克每升或血铅大于等于400 微克每升, 但无铅中毒临床表现者.（2）慢性中毒:1）轻度中毒，血铅大于等于600 微克每升或尿铅大 于等于0.12毫克每升，且尿ALA大于等于61。0毫摩尔每升或红细胞内Fep大于等于3056 微摩尔每升或红细胞内ZPP大于等于2。91微摩尔每升者.2）中度中毒，在轻度中毒的基础 上，具有腹绞痛,贫血或轻度中毒性周围神经病者.3）重度中毒,具有铅麻痹或中毒性脑病者.9. 简述队列研究和病例对照研究的优缺点。（1）队列研究优点:由于暴露与结局的发生时间顺序清楚，所获资料准确,可靠,因此检验病 因假说的能力较强；可直接计算发病率（死亡率
6、）与 RR 值，用于分析疾病与病因之间的因 果关系;可同时观察一种暴露与所致多种疾病的关系；有助于了解疾病的自然史.缺点：研究 周期长，工作量大，人才物耗费多；失访偏倚较大；不适合研究发病率低的疾病因为此类疾 病所需的样本量大，一般难以达到要求。（2）病例对照研究优点：所需样本含量小,病例容易找到，因此工作量小，人力,物力，时间 消耗小；可以同时对一种疾病的多少个因素进行研究；适合于发病率低的罕见病研究;还可 以对治疗措施的疗效与副作用做出初步评价。缺点：获取既往信息时难以避免回忆偏倚的产 生；不适用于研究人群中暴露比例很低的因素,因为这种情况需要很大的样本量；不能直接 计算暴露与无暴露人群的
7、发病率,同时暴露与疾病的时间顺序难以判断,因此难以肯定暴露因 素与疾病之间的关系。110。简述铅中毒的毒理与临床表现的联系。 在生产环境中,铅及其化合物主要以粉尘形态经呼吸道进入人体,少量经消化道摄入。在肺组 织内的吸收率为百分之30到百分之50,在胃肠道内吸收率为百分之5 到百分之10，血液中 的铅百分之 90 与红细胞结合，并随血液分布于肝，肾和骨骼肌等软组织中,数周后,逐渐蓄积 在骨组织并以难溶的磷酸铅形式沉积下来，铅中毒多位慢性中毒,主要表现为对神经系统（类 神经征和周围神经的损害,重者可出现中毒性脑病）,消化系统（轻者表现为食欲减退，恶心， 腹痛，腹泻或便秘,较重者可出现腹绞痛，也称铅绞痛,多为突然发作,呈持续性绞痛，每次发 作持续数分钟至数小时，查体时腹部平软，可有轻度压痛,但 无固定压通点和反跳痛，肠鸣 音减弱）和血液系统（可引起轻度的低色素正细胞贫血,血液中可见点采红细胞,网织红细胞及 碱粒红细胞的增多）,其他（部分病人还有肾脏损害,月经失调，流产，胎儿发育不良，母源性 铅中毒）的损害。
