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1、提问： 1:1含钠液,2:1含钠液,2:3:1含钠液说的是什么意思啊?各又是多少张力的液体?（儿科书上全都有啊 发这种帖子会被骂的 在学校就应该努力的!）1:1含钠液是不是一份0.9%的盐水和一份糖水（1/2张）1:2含钠液就是1份盐水和2分糖水（1/3张）1:3含钠液就是1份盐水和3份糖水（1/4张）2:1含钠液为什么不是2份盐水和1份糖水呢?而是2份盐水和1份1.4%的碳酸氢纳液?最佳答案：zp1187 2010-11-19 18:55 9 #1. 张力的概念：这是个首先要明确的概念，许多人就是被这个问题给糊住的。张力指溶液在体内 维持渗透压的能力。从某种意义上说张力等同于渗透压。更明确的
2、说是：不能自由出入细胞膜的离 子在溶液中维持渗透压的能力。对于人体而言，钠离子对维持体液渗透压有举足轻重的作用，所以 临床所说的张力，几乎都是指钠离子所维持的渗透压。因此临床都用10%的氯化钠配比不同张力的 溶液，以适应不同的需要。5%糖水是等渗的，但是0张力的，生理盐水，5%糖盐水都是等渗等张 液。5% S B 是高渗液，所以儿科常配成1.4%作为等张液使用。2. 张力的类型：为了适应临床不同需求，张力配制比较灵活，儿科医生常会配制2：1溶液，等张 液，1/2张、2/3张、1/3张、1/5张等含钠量不同的溶液。3. 张力溶液的配制：教科书中都不具体论述，所以临床配起来感觉无从下手。基实也是有
3、规律可 循的。临床常用10%氯化钠（10ml/支），5% SB（10ml/支）与5%或10%的糖水等配比不同张力溶 液。10%氯化钠相当于11倍的等张液5%SB相当于3.5倍的等张液明白了这两个倍数关系，那配 比就简单多了，具体为何是如此倍数，说起来麻烦，不说也罢。2：1溶液：很简单，只要记住 100+6+10这个公式就是了。这个公式代表的是：5% G S100ml + 10%氯化钠6ml +5% SB 10ml =2: 1溶液，算起来就是：（6X11+1OX3.5）三116=1 ,根据这个公式，你可以灵活运用，想配多少 量的2： 1溶液都可以。其他类型的配比，举两个例子就能说明问题了：现在想
4、配500ml的1/2张 溶液，可以用500三20=25ml 10%氯化钠，即5% G S 500ml +10%氯化钠25ml=1/2张。如想配1.4% S B，只要把你想要用的5% SB量稀释三倍即可，如现在想给一患儿用5% SB 20ml配成1.4%，那 就是5% GS 60ml+5% SB 20ml =1.4%的等张液。临床配比时要考虑机体自身的调节水电解质平衡的 能力，所以不必苛求精确。zp1187 2010-11-19 18:59 10 # 二：液体疗法用于脱水要注意的问题 液体疗法多用于脱水，儿科的特点就是小儿易脱水，所以从某种意义上说，液体疗法就是针对脱水 而言的。脱水分轻中重，有
5、等渗，低渗，高渗之别。具体标准书中都有，这里只是明确实际中10 个问题。1. 判断脱水以及其程度是根据临床症状和体征而不是体重减少的程度。脱水性质依靠的是血钠。2. 儿科查看脱水：精神、囟门、眼眶、眼泪、口干程度、口腔津液、尿量、皮肤粘膜情况、呼吸 心率。这些是重点对象。3. 不要把肥胖儿的脱水程度估计过轻，也不要把营养不良的病儿估计过重。4. 低渗脱水，血钠V120mmol/L，不论原因，均要迅速提高血钠水平，常用3%氯化钠，12ml/kg可 提高血钠10 mmol/L5. 高渗性脱水是没有循环血量不足的情况出现的，对此的补液，不能急于求成而直接使用低渗溶 液，这样做反而会使细胞内水肿。正确
6、的做法是仍给于等张的2：1溶液扩容，而后再渐渐下降张 力，使其过程有个梯度zp1187 2010-11-19 19:06 11 #6. 扩容一定要及时足量。特别是伴有休克的小儿，扩容是液体治疗的关键，第一步不成功，那补 液方案全盘皆输。2： 1溶液是经典扩容液、1020ml/kg是标准量、20ml/kg.h是速度、0.51小 时扩容成功是生命关。扩容就像抢救农药中毒一样，力求快速阿托品化。那么达到扩容化的指标是 什么呢？面部转红、呼吸平稳、心率较前下降或至正常、皮肤弹性上升干燥度减轻、哭声有力、出 现小便、血压上升。这些就是指标。对于一次扩容不成功的，不要拘于20ml/kg的量，再次评估后 再
7、次扩容，所有这一切都是为了一个目标：扩容成功zp1187 2010-11-19 19:07 12 #7. 补液计划要制定。做到定量、定性、定速。一般情况下可以先制定计划的前半部，就是扩容和 补充累积损失量。因为这前半部补充成功，后面的补钾才能进行。补液计划不是定下来就不变的， 随时要根据病情发展情况进行修改。累积损失量：轻度脱水 3050ml/kg 中度 50-100ml/kg 重 度100-120ml/kg，可以先给2/3的量。液体性质：低渗脱水2/3张一-等张、等渗脱水1/2 2/3张、高渗 1/31/5张。暂难明确性质的，先按等渗脱水处理。速度：在812小时内给于， 先快后慢，开始半小时
8、20ml/kg.h，以后8-10 ml/kg.h。低渗脱水可稍快，高渗脱水要稍慢。 zp1187 2010-11-19 19:08 13 #8. 及时补充钾和钙。见尿补钾谁也不能违反。不要忽视了补钙，特别是原来就有缺钙指征的小 儿，在扩容纠酸后，低钙就会明显表现出来，所以要早期补充，并不一定要见尿补钙zp1187 2010-11-19 19:09 14 #9. 纠酸：脱水肯定伴有酸中毒。轻度脱水有轻度酸中毒，重度脱水就有重度酸中毒。纠酸的依据是血气分析，所需5% SB的量，依据的是血气分析中的BE值。计算方法：所需5%SB的ml数= （BE-3）X0.3X体重X1.7。然后配成1.4%，先给于
9、半量，得查血气分析后再作余量的定夺。没有血气分析的可根据酸中毒症状的轻重，给于5%SB 35 ml/kg。这种方法现已淘汰了，只是不得 已而为之。在治疗脱水时，血气分析和快速血电解质分析，这两项检查是必须的，可惜的是基层几 乎没有这两项。zp1187 2010-11-19 19:14 15 #10. 不要忽视口服补液的重要性。能口服就口服，口服补液是最安全的。配2比1液！前面的2： 1是什么意思？问题补充：2：1等张液是抢救休克时扩容的首选溶液，其有固定组份，由2份等渗盐溶液+1份等渗碱溶液配 制而成。学生对配制2：1液感到十分困难，为了快速计算、配制，便给出一个简单的计算公式（推导过程较为复
10、杂，不必阐述）配制2：1液Mml,则需10%NaCl=M/15mla5%NaHCO3=M/12mlb10%GS=M-a-bml配制 2：1 液 300ml，需 10%NaCl、5%NaHC03、10%GS 各多少毫升。10%NaCl=300/15=20ml 5%NaHCO3=300/12=25ml10%GS=300-20-25=255ml体积比不是啊！最佳答案首先你要了解：基础的2： 1等张液的组成是2份的0.9%NaCl与1份的1.4%SB。临床上没有现成 的2：1等张液的时候，常常采用你所说的快速临时配制法，实际上这也只是一个粗略折算性 质的计算法。其中的10%GS只是作为稀释液（5%GS
11、等渗不等张，虽然可以用，但一般不采用） 2：1等张液300ml，实际应该是200ml的0.9%NaCl+100ml的1.4%SB。精确的计算应该是： 10%NaCl=0.9%*200/10%=18m 1（相当于 200ml 的 0.9%NaCl）5%NaHC03=1.4%*100/5%=28ml（相当于100ml的1.4%SB）10%GS=300-18-28=254ml （作为稀释液补足至300ml）总之，你所的 这算法并不是精确的计算结果，只是一种经验这算法，基本符合2：1等张液的张液要求，也是很 快速、实用的。另外答案：指 2： 1 等张含 Na 液，比如配制 2：1 液 300ml,需
12、0.9%NaCl、1.4%NaHC03、10%GS 各 0.9%NaCl=200ml1.4%NaHC03=100ml （5%NaHCO3 = 25ml）10%GS=300-200-25=75ml 因为临床上没有1.4%NaHCO3，所以要用5%NaHCO3来配，5%NaHC03=100/4=25ml，4也只是一个大概的数字（为了计算方便），余下的液体量用葡萄糖补足，葡萄糖是不算张力的，0.9%NaCl 200ml、 5%NaHCO3 25ml、10%GS 75ml，计算方法就是这样。要多看看书。补液的张力问题悬赏分：50 | 解决时间：2007-11-23 19:36 | 提问者： josep
13、hine24 张力与渗透压有什么关系阿？ 血浆与生理盐水的张力都是1 但给低渗脱水的病人补液却用的是 2/3张力的液体，比血浆的张力都低，怎么能提高血浆的渗透压呢？最佳答案婴幼儿腹泻的液体疗法婴幼儿腹泻的液体疗法综述小儿体液特点需要量大。体内交换量大。小儿时期特别是小婴儿，肾脏对水、电解质调节功能差，极易导致中毒或脱水。多 年来本人通过临床实践，对小儿补液，特别是婴幼儿腹泻伴脱水的治疗，有一定的认识和经验，方 法简捷，使用方便，非常适合无输液泵的基层医院，先介绍如下： 1液体治疗法时的常用溶液1.1非电解质液5%葡萄糖（等渗），10%葡萄糖（高渗），在体内不久被代谢为无张液，不能 起到持久维持
14、血浆渗透压，可视为无张液。 1.2电解质溶液0.9%盐水（等渗），3%盐水（高 渗），1.4%碳酸氢钠（等张），5%碳酸氢钠（高张），10%氯化钾（高张），用于配制溶液。1.3混合液混合液的配制见表1。表1 500ml各种混合液的配制张力5%GS或10%GS生理盐水 5%碳酸氢钠 2：1液 等张 120 333 47 （盐：碱） 3：2：1液 1/2张 310 170 24 （糖： 盐：碱） 4：3：2液 2/3张 247 222 31 （盐：糖：碱） 4：1液 1/5张 400 100 （糖：盐） 在配制时糖水和盐水量无需精确到几毫升，取整数（数十毫升）即可，并根据需要量按比例配液， 使用方
15、便。最常用的是3： 2： 1液，若有10%氯化钠，可用5%或10%GS 500ml+10%氯化钠15 ml+5%碳酸氢钠24 ml，近似3： 2： 1液。 1.4 口服补盐液（ORS）适合治疗腹泻伴脱水，配 方：1000ml水+氯化钠3.5g+碳酸氢钠2.5g+氯化钾1.5g+葡萄糖20.0g。2 口服补液 2.1理论基础肠粘膜上皮细胞刷状缘上存在Na+、葡萄糖共同载体，这种载体上有Na +、葡萄糖两种受 体，只有当Na +、葡萄糖两种受体上同时结合葡萄糖，载体方能将Na +、葡萄糖及水主动运输 到细胞内，然后进入组织液及血液。葡萄糖适合浓度23%，大于5%不吸收，导致渗透性腹泻。2.2家庭配
16、方 米汤盐溶液500ml米汤+食盐1.75g （1/2啤酒盖）或25g米粉（2汤匙）+500ml 开水+食盐1.75g （1/2啤酒盖）糖盐水500ml温开水+食盐1.75g （1/2啤酒盖）+蔗糖10.0g （1 小勺）。2.3适应症轻中度脱水仅用ORS可纠正。重度脱水静脉补液，循环衰竭纠正方可用。 2.4 ORS注意事项 取得家长合作。注意方法，少量多次。避免污染，24小时内， 最好12小时服完。含碳酸氢钠配方不要用沸水，更不能煮沸。防高Na +血症，第一补液阶 段后用其稀释液。葡萄糖浓度不超过2.5%o2.5禁忌症严重脱水，循环衰竭，静脉补液循环状态好转可口服或二者同时进行。昏迷、不能饮食或有吸入危险者。严重呕吐，呕吐不是 ORS补液禁忌症，呕吐不重可少
