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1、垂体后叶素渗漏的预防知识垂体后叶素为血管收缩剂，近年来临床上常通过静脉输注来收缩内脏血 管、减少局部血流量、减轻局部压力而达到止血的目的，但由于种种原因，出现 局部渗漏致病人注射部位损伤现象仍时有发生，这不仅加重了病人的痛苦，也增 加了医疗纠纷的隐患。为了预防渗的发生和解决渗漏的处理以提高护理工作质 量、提高病人的满意度、减少纠纷的发生，现将垂体后叶素静滴在渗漏的预防 相关知识发给大家，请参考。1.渗漏的预防1.1选择适宜的静脉 应用垂体后叶素静脉滴注应选择较粗、直、弹性好、 易固定，较近心端的静脉，避开关节和静脉窦，避免在血液循环较差的部位进行 穿刺。尽量避免选用下肢静脉，因为下肢静脉瓣多，
2、血流量大，循环较差，一旦 药液外漏，其自体吸收能力远不及上肢静脉，且易导致静脉血栓形成，最好选用 静脉留置针滴注，以减少患者因呕血或烦躁时引起静脉滴注部位药液外漏肿胀甚 至坏死。1.2密切观察静脉穿刺部位密切观察患者静脉滴注垂体后叶素的穿刺部 位，加强穿刺部位的固定，防止随体位变化而滑脱。向患者及家属讲述有关垂体 后叶素的不良反应及注意事项，取得家属的配合，共同观察患者的静脉滴注的穿 刺部位，如出现疼痛、肿胀或发现异常情况及时通知护士，护士应加强巡视，特 别注意对老年患者要加强巡视，并做好交班工作，一旦发生皮肤发红、肿胀或穿 刺部位呈条索状，应立即停止输液，拔除针头，更换穿刺部位，局部冰敷。2
3、护理2.1封闭发现渗漏立即停止滴注，在拔针前尽量回抽渗漏药液并抬高患肢。 如渗漏药物浓度高（500mL液体加垂体超过60单位）或注射部位皮肤颜色出现改 变，立即用0.5%利多卡因520mL加地塞米松5mg在渗漏局部皮肤边缘呈点状 封闭。利多因卡因局封可减轻药物对局部血管神经的不良刺激，缓解血管痉挛， 改善缺血缺氧状态，有利于渗出物的吸收、减轻局部损伤。2.2湿敷 患者渗漏部位皮肤无改变，只出现肿痛，渗漏药物浓度低，用 50%硫酸镁温湿敷，3次/d。在1224h肿痛消失。硫酸镁作用活血化瘀。2.3外敷药患者注射部位出现疼痛，皮肤苍白，用山莨菪碱20mg浸湿无 菌纱布外敷或用血竭胶囊粉未加生理盐水
4、外敷。山莨菪碱有扩张血管作用，血竭 胶囊有活血化瘀、消炎止痛作用。注射部位皮温低，用红外线照射1次/4h，0.5h/ 次，以扩张局部血管、改善血液循环、减轻局部组织的缺血、缺氧。注射部位出 现红、肿、热、痛，用消炎止痛膏外敷，范围超越肿胀疼痛区，早晚各1次。7 例患者敷23d后红肿热痛消失。消炎止痛膏具有消肿止痛、散瘀的效果。2.4创面处理 患者注射部位皮肤暗紫色有水泡形成。用无菌注射器抽吸 水泡中液体并用0.5%利多卡因进行冲洗，连续23d，般34d水泡消失。外 用血竭胶囊粉未散上1次/d。若出现局部皮肤坏死剪去坏死皮肤，用双氧水清洗， 生理盐水冲洗后，外涂硝酸银软膏，3次/d，硝酸银软膏具有杀菌、收敛和促进 创面愈合的作用，创面干燥后用血竭胶囊粉末散，1次/d，半个月愈合。2.4心理护理 出血病人病情复杂，来势凶猛，预后难料，病人和家属表现 为恐惧紧张，对疾病的治疗要求寄予较大的期望。在使用垂体后叶素过程中如出 现渗漏，除及时处理外，还应做好心理护理，安慰、关心、体贴病人，消除其顾 虑和恐惧心理，使其保持最佳的状态接受治疗，促进疾病的康复。
