老年人养老服务论文

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1、老年人养老服务论文一、社会养老服务面临“三大转变”（一）服务方式上从家庭养老、福利服务向福利经营和市场经营相结合 的转变传统家庭养老的基础是多子女共同生活居住，子女照料是最 主要 方式，随着计划生育基本国策的实施以及经济社会转型，家庭规 模趋向 小型化，“四二一”代系结构渐趋普遍化。根据相关部门统计 和预测， 目前我国独生子女家庭数量约5亿，约占全国家庭总数 3 7%,今后还将 继续增加。老年人家庭呈现空巢化和独居化趋势， 传统的家庭养老模式 失去了可靠的物质基础和人力基础支撑，我国传 统的家庭养老模式在很 多家庭难以为继4。2010年全国65 岁以上空巢老年人口4 15 0万 人，约占老年人

2、口的2 5%,到2 0 15年，将超过5 10 0万人3。近 10年来，80岁以上高龄老年人增加了近一倍，目前超过2 0 0 0万，据 测算，到2 0 2 0年、 2050年将分别超过3000万和9000万，占老年人 口的1 2.37%和21.78%,随着生活水平的提升和人均寿命延长，重度老龄 化的趋势日益明显6。2010年浙江省城乡老年人口生活状况调查结果 显示,城镇实际空巢率为74.96%,农村实际 空巢率为59.56%,和2006年 相比,分别上升0.97个百分点和4.07个百分点；城镇和农村独居老人户 和只有一对老年夫妇的一代纯老家庭户分别占老年人家庭户的67.37%和 55.8 1%

3、。7为减轻子女压力,有稳定收入的老年人倾向于用社会化方 式,享受专业、优质的养老服务,改善老年人自身的生活质量和生活水平, 开始从封闭的供养救济型向开放的自费寄养型转变。尤其对 医疗护理与 康复服务、日常维护、日间托养、心理咨询等项目有强烈需求,如浙江省 即将迎来独生子女父母需要社会提供生活照料和护理 的最迫切时期。（二）服务运作上从政府管办为主向政府主导和市场运作相结合的转变 随着人口老龄化进程的迅速推进,我国劳动年龄人口供给逐渐减少。资料 显示,目前我国是近4个劳动力养1个老年人8。大多数地区市、县两级中心城区条件较好的养老机构普遍存有供不应求的情况，排 队等候老人众多。很多老人等待多年，

4、可谓望眼欲穿。而中青年一 代正面临着工作和生活的双重压力，照护失能、半失能老年人已力不 从心。 为积极应对人口老龄化，我国先后出台了关于加快发展养老 服务业的 意见、关于全面推进居家养老服务工作的意见、中 国老龄事业 发展规划和社会养老服务体系建设规划。着眼城乡 统筹，从构建 体系的高度，明确了养老服务事业的发展目标、工作重 点和政策措施。 同时，出台了一系列支持民办养老服务业发展的财政 补贴政策、税费优 惠政策和其他支持政策等。老年居民的收入保障和 健康保障正在从制度 覆盖走向人员覆盖，社会养老服务体系建设逐步 建立起坚实的现实基础。 促使由公办机构为主向公办与民办机构同步 发展转变。根据实

5、际对农村 敬老院、城镇福利机构、居家养老服务中 心等进行功能提升，促使保障 “三无”、“五保”老人为主向社会有 需求的老人转变。二、社会养老服务短缺的现状与问题养老服务作为重大的民生工程和各级政府社会保障工作的重要内容，我 国各地出台政策措施，加大扶持力度，并取得了长足发展，对涉及 谁来 养、用什么养、在何处养、养得怎么样、养老的基础是什么等诸 多问题 进行了探索创新，积累了有益的经验。但从实施效果上来看， 无论在数 量上还是质量上，社会养老服务的供给与需求之间存有着明 显的失衡， 有效需求不足问题显著。如一些生活困难的老年人购买不 了服务，失能 老人生活质量较差等问题。如何使养老服务对象分工

6、更 加合理，养老服 务资源配置更加优化，需要辩证思考和理性定位。主 要表现在：（一）养老服务业发展滞后社会养老服务主体严重匮乏。因为投 入大、 风险高和利润薄，社会力量对养老服务业发展的积极性不高， 推进难。 没有人愿意去从事养老服务产业，经济条件好的老年人买不 到服务。这 点在全国大多数城市基本相似，不仅是居家养老服务产业， 整个家庭服 务业都发展滞后。现有政策难以调动民间资本的积极性，民间资本参与养老服务业的门槛过高，管理过于严格。社会力量兴办 养 老机构存有先天条件不足，如选中的土地得不到落实，又没有政府 的补 助资金，全靠自己筹集资金，难度较大。社会养老服务业虽不是 纯公益 事业，但带

7、有一定水准的福利性，行业利润空间小，很多养老 机构都是负债经营。2.社区居家养老公共设施欠缺，供给不足，服 务滞后。作者 调研数据显示，在老城区老小区中，60%没有建立居家养老服务站点，而 老小区的居民大多以老年人为主。另外农村居家 养老服务覆盖水准低， 抽样调查显示浙江沿海发达地区只有40%9。各社区（村）居家养老服务站点大多仅仅围绕空巢、高龄、 孤寡、 病残、贫弱等特殊困难的居家老人提供简单的基本养老服务， 诸如家政 服务、安全守望、餐饮代购、卫生打扫等。对于需要介护的 老人来说， 居家的老年居民无法就近方便享受到专业的照料、康复、 护理服务。3. 机构养老服务床位不足，配置不均。据民政部

8、2 0 13年社会服务发展统 计公报显示，截至2 0 12年底，全国各类 养老服务机构42475万个， 养老床位493.7万张，比上年增长18.9% （每千名老年人拥有床位24.4 张，比上年增长1 3.9%）,其中社区留宿和日间照料床位6 4.1万张，年 末收留 抚养老年人3 0 7.4万人，比上年增长5.5%10。我国目 前每 百名老人拥有床位2.15张，与发达国家5到7张的国际水平还有较大差 距。以沿海相对发达的浙江地区为例，据浙江省社会福利事业发展“十 二五”规划（浙发改规划（2011）1666号）显示，截至2010年底，养 老机构床位数18.9万张，床位数占 老年人口数的2.4%11

9、。据浙江省 民政厅研究报告推算，假设3%4%的人愿意并且也有可能入住养老机构， 按照老年人口的 预测数，可推算到2015年养老机构床位需求量约为30 40万 张；而到60岁以上老年人口数量峰值年份2043年，养老机构床 位需求量将达到5675万张。由此可见，浙江省现有床位数仍有较大的 差距。养老机构床位布局存有比较突出的结构性矛盾，即低档 养老机构 供给过剩与中高档养老机构供给不足现象并存。一方面是农 村敬老院床 位部分闲置，平均入住率67%左右；另一方面中心城区床位“一床难求”。 目前浙江省养老机构大多以面向自理老人养老服 务为主来设计建设与服务管理，护理型养老机构的床位数仅占养老机 构 总

10、床位数的17.78%,护理型床位占比不及1/5,高端养老 机构或社区建设 尚待开发引导。（二）养老服务相关制度缺乏1.管理制度缺乏规范。养老服务业起 步 较晚,发展时间较短,因此管理上缺乏规范,尤其是缺乏统一的行 业标准,也是造成服务水平较低的一个重要原因。现有民办养老机构 缺乏专门的 行业组织、独立的行业标准和行业管理规范。2.民办养 老机构的准入、 运营、退出三个环节上还缺乏管理体系和激励机制。 表现在缺乏具体的 行业规范和服务等级、收费标准、入院合同范本、 老人意外保险等相关 配套措施。一些民办养老机构处于“四无”状态,即无法人资格、无法开 设银行独立账户、工作人员无明确身份及待遇、 管

11、理经费无保障。很多 养老机构是由闲置的校舍、医院、厂房等老建筑物改建而来的,存有设施 简陋,配套设施缺失、医疗条件匮乏,用 房建设不达标,不方便老人居住, 存有安全隐患,管理不规范等问题。 3.在运营补助上，养老机构自我正常 循环发展机制没有形成。随着运行成本的上升,收费管理制度未参照物价 指数水平进行调整。对于 民办养老服务业补贴的门槛过高，比如浙江现 行政策只对50张床位以上的（场地租赁期在5年以上的）民办非营利养 老服务机构予以床位补贴,对营利性机构没有补贴。居家养老服务还没有 引入社会化机 制。（三）养老服务从业人员和管理人员严重不足1.养老服务从业人员 普 遍存有着用工缺、招工难、留

12、人难、提升难等问题。在作者调查的 在养 老机构中,平均每1位工作人员要服务12名左右的老年人。在 沿海地区 调查发现,基层养老院负责人的年薪大多在3万元左右,超 过5万元的很 少,普遍工作人员的月薪大多在1千元左右,这与很多 小工厂流水线的普 通工人都有差距,更别说一些企事业单位专技岗位。专业护理人员难以招 聘,即使已有的专业护理人员,人员流失的情况 比较严重。养老机构负责 人年龄偏大,特别是乡镇敬老院,普遍以快 退休的原当地乡村干部为主, 难以适应养老专业管理的要求。工作人 员主要是下岗失业人员、农民工 和“4 0 5 0 ”人员。在从事护理工作的人员中，极少数是护理专业毕 业或经过护理培训

13、，绝大多数没有 专业的业务知识和服务技能。2.管理 养老服务的机构人员不到位。 从各个省来看，还没有建立自省到市县、 乡镇（街道）的养老服务组 织指导体制；从事养老服务组织指导的人员 较少；还没有建立科学的 评估和补贴制度等。当前养老服务理念已由救 助补缺型向适度普惠型 发展，养老服务职责已由保障“三无”和“五保” 老人基本养老生活 变为满足所有老年人养老服务需求，养老服务供需主体规模和数量较 以往发生了重大变化，但建立的相对应管理机构，大多 属于挂靠在一 家养老机构的有牌子、无人员、无编制、无经费的空壳机 构。（四）优惠政策执行落实乏力基层政府参与养老服务积极性不高。 一些党政领导和相关部门

14、对人口老龄化及由此带来的社会问题认识不 深，对养老服务是公益性还是非公益性的问题定位不准，缺乏责任考 核，指挥棒不灵。部分地方采取漠视或回避公众对社会养老服务需求 强 烈呼声的态度，按部就班仅仅关注“五保”、“三无”老人的敬老 保 障，不太关心社会其他普通老年群体，认为这是家庭子女的事情， 任其 自行发展。或者以养老服务社会化为借口推卸政府主导责任。 2政策不够完善。养老服务业属于低碳化、规模化、劳动密集型的绿色 经济，有着庞大的消费群体和广阔的市场潜力，但缺乏政策把养 老产业 作为新兴产业给予优惠扶持，培育壮大，对养老产业的骨干企 业培育发 展也不够。政府在养老服务体系建设中扮演怎样的角色定

15、位 把握不准， 存有“缺位”、“越位”现象。因为缺乏系统的总体规划， 各级政府和 相关部门落实政策的职责不清和权限不明，即“谁优惠、 谁出钱”机制 不到位，导致政策之间衔接不到位，部分优惠政策实际 上很难落地。3. 民办机构优惠政策有待于进一步落实。政府部门出 台了诸多优惠政策， 因为优惠政策的有效实施需要财税、金融、土地、 人才等诸多领域的政 策配套、跟进和完善，目前这方面的政策跟进还 不尽如人意。同时，一 些民办养老机构的土地划拨费用远高于创办民 营幼儿园，且金融机构贷 款利息等同于商业贷款，导致资金筹集成本 过高。四是政策执行不力。 近些年相关养老服务政策文件，虽然在税 收、土地、信贷、

16、水、电、气 等方面有原则性规定，但调查发现，养 老机构除水电费执行民用价格外，床位补助、税费减免以及电话、有 线 （数字）电视、宽带互联网一次性接入费的免收和减半收取通信费、 试 听费等政策基本没有落实。三、新形势下完善社会养老服务体系的对策建议社会养老服务体系建设要以满足老年人的物质需求和精神需求为宗旨，以政府引导与多元参与相结合、突出重点与适度普惠相结合、深化改 革 与持续发展相结合为原则，增强政府、社会、家庭各方资源和力量 整 合，从服务主体、制度、设施、管理、人力资源和政策等六个方面 着 手，推进“定位清晰、结构合理、形式多样、机制灵活、管理规范” 的 养老服务体系建设，形成产业服务与公益性服务互为补充的格局， 基本 建立起与人口老龄化进程相适应，与经济社会发展水平相协调， 以居家 养老为基础、社区养老为依托、机构养老为支撑，投资主体多 元化、服 务方式多样化、服务队伍专业化、城乡一体化的适度普惠型 社会养老服 务体系，提升老年人生活