《前臂骨干骨折》由会员分享，可在线阅读，更多相关《前臂骨干骨折（4页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、前臂骨干骨折AO分类* A：简单骨折B：楔形骨折* C：复杂骨折A型骨折：简单骨折* A1：尺骨简单骨折，桡骨完整A11斜形骨折，A12横形骨折，A13桡骨头脱位（孟氏骨折）r A2：桡骨简单骨折，尺骨完整A21斜形骨折，A22横形骨折，A23下尺桡关节脱位（盖氏骨折）r A3 :尺桡骨双骨折，简单骨折A31 桡骨近三分之一， A32 桡骨中三分之一， A33 桡骨远三分之一 B型骨折：楔形骨折“ Bl：尺骨楔形骨折，桡骨完整B11骨块完整，B12骨块粉碎，B13桡骨头脱位（孟氏骨折）r B2：桡骨简单骨折，尺骨完整B21骨块完整，B22骨块粉碎，B23下尺桡关节脱位（盖氏骨折）r B3：尺桡
2、骨双骨折B31桡骨近三分之一简单骨折，B32桡骨楔形骨折尺骨简单骨折，B33桡骨尺骨楔形骨折 C型骨折：复杂骨折* C1：尺骨复杂骨折C11桡骨完整，C12桡骨骨折，C13不规则骨折* C2：桡骨复杂骨折C21尺骨完整，C22尺骨骨折，C23不规则骨折r C3：双骨折C31 节段性骨折， C32 节段性骨折不规则骨折， C33 不规则骨折诊断要点。有没有骨折* 一根骨折还是两根骨折“骨折线的形态和部位*骨折有无移位“桡骨小头、肘关节和下尺桡关节有无脱位*局部皮肤软组织条件O有无筋膜高压3有无神经血管损伤骨折的形态*简单骨折：单根横形骨折无移位（稳定） 单根横形骨折有移位（不稳定） 双根横形骨折
3、无移位（不稳定） 斜形骨折（不稳定） 螺旋形骨折（不稳定）“楔形骨折：骨块完整较小无移位（稳定）骨块完整较大无移位（不稳定）骨块不完整（不稳定）*粉碎骨折：节段性骨折（不稳定）不规则粉碎骨折（不稳定）有移位骨折不稳定骨折的部位*桡骨近三分之一：桡骨粗隆到桡骨弓起点“桡骨中三分之一：桡骨弓起点到桡骨弓止点0桡骨远三分之一：桡骨弓止点到远端骺线单根骨折并且有缩短或者成角移位*桡骨头脱位：孟氏骨折（不稳定）“下尺桡关节脱位：盖氏骨折（不稳定）孟氏骨折分类手术治疗目的*解剖复位，恢复骨的长度、旋转和骨间隙“稳定的固定，早期锻炼、软组织功能恢复手术指证“稳定骨折：保守（单根无移位的横形骨折）*不稳定骨折
4、：手术内固定治疗（斜形骨折、螺旋骨折、有移位骨折、双骨折和孟氏 骨折盖氏骨折）*开放骨折：急诊手术“筋膜高压：急诊切开减压手术时机“急诊手术：开放骨折和深筋膜高压*避开骨化性肌炎高发的时期“多发性骨折、复合伤暂缓手术骨折部位“决定了手术入路0注意保护神经（桡神经）桡骨手术入路前侧入路（Henry切口）：比较常用，特别是需要作深筋膜切开的时候，但是桡骨近三分之一骨折会碰到从肘部呈扇 形下降到前臂的主要神经血管 后侧入路（Thompson切口）：优点桡骨位置比较表浅，特别是远端桡骨就在皮下，近端桡骨也容易到达只有指总伸肌覆 盖，而且钢板可以放在张力侧，缺点是深筋膜切开不方便，近端桡骨暴露时候容易损
5、伤桡神 经深支Henry 切口*肱桡肌和肱二头肌间隙到桡骨茎突连线“肱桡肌和桡侧屈腕肌间隙进入0注意保护桡神经背侧入路*肱骨外上髁与桡骨茎突连线“桡侧腕短伸肌和伸指间隙进入不要损伤桡神经浅支和深支内固定材料的选择*简单骨折：钢板固定“斜形骨折：钢板固定*节段骨折：钢板或者髓内钉。粉碎骨折：钢板或者髓内钉 髓内钉“节段骨折 皮肤软组织条件差“钢板断裂*骨不连“骨质疏松*多发伤A复合伤术后处理“尽量稳定固定有利于早期进行温和的功能锻炼 =不稳定者石膏或支具制动孟氏骨折，盖氏骨折术后制动3周 桡骨小头和桡骨颈骨折Mason 分类Mosby, Inc. items and derived items copyright 2003, Mosby, Inc. Ali lights reserved.Type III手术指证*桡骨头颈粉碎骨折“累及关节面超过三分之一*肘关节内有游离骨片 成角畸形影响旋转 手术治疗内固定：螺钉固定，钢板固定*桡骨头切除：关节面不能重建，影响关节功能 尺骨鹰嘴骨折*分离移位须手术治疗“尽早手术稳定固定 恢复关节面平整“进行早期的功能锻炼 分类 I 型：近端三分之一II 型：中段三分之一III 型：远端三分之一 张力带固定钢板固定
