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1、青风内障（原发性开角型青光眼）中医临床路径路径说明：本路径适合于西医诊断为原发性开角型青光眼的患者。一、青风内障（原发性开角型青光眼）中医临床路径标准住院流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断为青风内障（TCD编码：BYT030）西医诊断：第一诊断为原发性开角型青光眼（ICD-10编码：H40.101）（二）诊断依据1疾病诊断（1）中医诊断标准：参照中医眼科学（曾庆华主编，人民卫生出版社，2003 年）（2）西医诊断标准：参照全国高等医药院校七年制教材眼科学（葛坚主编，人 民 卫生出版社，2005年）2 .证候诊断参照“国家中医药管理局十一五重点专科协作组青风内障（原发性开角型青光 眼）诊疗方案
2、”青风内障（原发性开角型青光眼）临床常见证候：肝郁气滞证脾虚湿泛证肝肾亏虚证气阴两虚证（三）治疗方案的选择参照“国家中医药管理局十一五重点专科协作组青风内 障（原发性开角型青光眼）诊疗方案”1. 诊断明确，第一诊断为青风内障（原发性开角型青光眼）2. 患者适合并接受中医治疗。（四）标准住院日为W30天（五）进入路径标准1. 第一诊断必须符合青风内障（TCD编码:BYT030）和原发性开角型青光眼（ICD-10编 码：H40.101）的患者。2. 眼压控制，但视功能仍有继续损害趋势者，可进入本路径。3. 患者同时具有其他疾病，但在住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床 路径流程实施时，可以进
3、入本路径。(六) 中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。 注意证候的动态变化。(七) 入院检查项目1. 必需的检查项目(1) 视力检查(2) 裂隙灯检查(3) 前房角镜检查(4) 眼底镜检查(5) 眼压检查(6) 视野(7) 血常规、尿常规、便常规(8) 肝功能、肾功能、血糖、血脂(9) 血压、心电图、胸部X线片2. 可选择的检查项目：根据病情需要而定，如OCT、HRT、UBM、眼电生理、中央角膜 厚度、眼部超声(A型和B型)等。(八) 治疗方法1 辨证选择口服中药汤剂、中成药(1) 肝郁气滞证：疏肝解郁。(2) 脾虚湿泛证：健脾利湿。(3) 肝肾亏虚证：补益肝肾
4、。(4) 气阴两虚证：益气养阴。临床上，在以上证型的基础上，根据病情需 要，酌加相应的活血化瘀药物。2.辨证选择中药注射液静脉滴注3 针灸疗法4. 其他疗法5. 内科基础治疗6. 护理：辨证施护(九) 出院标准1. 眼部胀痛等主要症状有所改善2. 眼压稳定3. 视野无进一步损害（十）有无变异及原因分析1 病情加重，需要延长住院时间，增加住院费用。2合并有心血管疾病、内分泌疾病等其他系统疾病者，住院期间病情加重，需要 特殊处理，导致住院时间延长、费用增加。3 治疗过程中发生病情变化，出现严重并发症时，退出本路径。4. 因患者及其家属意愿而影响本路径的执行时，退出本路径。二、青风内障（原发性开角型
5、青光眼）中医临床路径住院表单适用对象:第一诊断为青风内障（原发性开角型青光眼XTCD编码:BYT030； ICD-10编码:H40.101）患者 姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日：W30天实际住院日：天时间年 月曰（第1天）年 月曰 （第214天）年 月曰（第1530天）年 月 日 （出院日）主要 诊疗 工作询问病史、体格检 查下达医嘱、开出各 项检杳单完成自次病程记录完成入院记录完成初步诊断和病 情评估确定治疗方案 向病人交代病情和 注意事项上级医师查房，根 据病情调整治疗方案 完成当日病程和查 房记录注意防治并发症上级医师查房，根 据病情调整治疗
6、 方案，明确出院时间 完成当日病程和查 房记录注意防治并发症指导患者出院后饮 食及生活调摄交代出院注意 事项、随诊日期 开具出院诊断书 完成出院记录 通知出院重点 医嘱长期医嘱眼科护理常规分级护理普食口服中药汤剂、中 成药静滴中药注射剂 内科基础治疗其他疗法临时医嘱视力检查裂隙灯检查前房角镜检查眼压检杳眼底镜检查视野血常规、尿常规、便 常规肝功能、肾功能、 血糖、血脂血压、心电图、胸部 X线片其他检杳长期医嘱眼科护理常规分级护理普食口服中药汤剂、中 成药静滴中药注射剂 内科基础治疗 其他疗法临时医嘱对症处理长期医嘱眼科护理常规分级护理普食口服中药汤剂、中 成药静滴中药注射剂 内科基础治疗 其他疗法临时医嘱对症处理长期医嘱停止所有长期医嘱临时医嘱开具出院医嘱出院带药主要 护理 工作做入院介绍、健康 教育介绍各项检查前注 意事项饮食、日常护理指 导按照医嘱执行诊疗 护理措施按照医嘱执行诊疗 护理措施饮食指导安抚疏导、健康教 育按照医嘱执行诊疗 护理措施饮食指导安抚疏导、健康教 育介绍出院后饮食及 生活调摄交代出院后注意事 项协助办理出院手续送病人出院病情 变异 记录无有，原因：1.2.无有，原因：1.2.无有，原因：1.2.无有，原因：1.2.责任 护士 签名医师 签名
