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1、龙源期刊网 http:/家庭医生签约模式的现状及展望作者：石斌 胡贝贝来源：中国社区医师2018年第 13期摘要 全科医学是目前最能体现新的医学模式的一门综合性临床医学学科。全科医疗是整 合了许多学科领域的知识和技能于一体的临床专业技术服务，也是现阶段世界各国公认的基层 医疗的最佳医疗服务模式。目前我国面临日益严重的人口老龄化以及“看病难、看病贵”的问 题，居民需要更方便、经济的医疗服务。全科医疗建设是维护居民健康、降低医疗费用最有效 的措施，也是实现人人享有卫生保健目标的重要途径。纵观国内外，解决我国目前的医疗难 题，家庭医生签约是最佳选择之一，然而自推行以来该签约的实施存在着许多困境，本文
2、就其 现状进行简要论述，以期为全科医学的发展提供一点参考意见。关键词 签约模式；家庭医生；困难；对策国内外家庭医生签约模式的发展1976 年世界卫生组织在医疗发展问题上提出了一种新的、方便、经济、综合、连续以及 充满“人情味”的服务，即社区医疗服务。在美国，全科医生承担患者大部分的健康问题，全科医学从1969年即被认定为一种医学 专科，一般以医生和护士组成的团队为服务主体。护士负责预约安排患者、协助检查和治疗， 家庭医生给予所签约的对象健康维持、疾病治疗诊断、疾病预防、患者教育等完整的医疗保健 服务，其范围包括服务对象生理、心理各个方面。除却必要的医疗职责，美国政府真正赋予家 庭医生的是合理调
3、配使用卫生资源的职能。在英国，生病先去看全科医生是强制性规定：国家医疗服务系统(NHS)是一种塔式结 构，由家庭医生一地区医院一专科医院组成，家族医生占医生总人数一半。病要一级一级地 看，英国人生病后必须先联系家庭医生对患者进行初步诊治。家庭医生领取工资，政府聘用， 与需要医疗服务的家庭签订协议，一般一名家庭医生负责1 0003 000名居民的健康服务，这 是由政府规定的2。我国 2006年在北京、上海、深圳等地进行了家庭医生制服务的探索。在北京，倡导居民 把健康托付给家庭医生，自愿签约、随时咨询、自由选择，通过双向转诊绿色通道，患者可进 行预约转诊。在进行家庭服务协议签订后，如有健康问题居民可随时拨打社区医生的电话，对 病情进行反映、咨询并得到及时指导。根据居民个人健康信息每年进行1 次健康状况评估，根 据结果，制定健康规划。当社区医生认为居民的疾病需要转诊到大医院时，会帮助其进行预约 转诊2。在上海， “一户一签”的契约服务以“全科医师联家庭、全科团队入社区”为路径，建立 “1+1+1”全科服务团队。以“户主为代表，家庭为单位”建立契约式服务，同时选择下沉社区集
