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1、口腔解剖生理学超详细一、牙的演化(一) 各类牙的特点 各类动物牙的演化特点(一)(二)(三)(四)(五)鱼类：单锥体、同形牙、多牙列、端生牙 两栖类：单锥体、同形牙、多牙列、端生牙爬行类：单锥体、同形牙、多牙列、侧生牙或槽生牙 鸟类:单锥体牙哺乳类：异形牙、双牙列、槽生牙1。牙附着的形式(1) 端生牙(acrodont):此类牙无根，借纤维膜附着于颌 骨的边缘，容易脱落。大部分硬骨鱼类为端生牙。(2) 侧生牙(pleur odont):不仅牙的基部与颌骨相连，一 侧也附着于颌骨内缘，此类牙虽无完善的牙根，但比端生牙 牢固，如爬行类动物的牙。(3) 槽生牙(thecodont):有完善的牙根，位
2、于颌骨的牙 槽窝内，有血管和神经末梢从根尖孔进入髓腔。哺乳动物包 括人类的牙都是槽生牙。2。牙列替换的次数(1) 多牙列(polyp hyodont):在端生牙或侧生牙的舌 侧有若干后备牙以不断替换脱落的牙，由于一批一批牙的不 断替换，故名多牙列。大部分硬骨鱼类、两栖类和爬行类为 多牙列.(2) 双牙列(diphyodon t): 生中共有两副牙列，即乳 牙列和恒牙列双牙列主要是槽生牙。哺乳动物包括人类为 双牙列。3牙体外形(1) 同形牙(homodont):全口牙的形态相同，三角片或单 锥形，大小相似，如鱼类的牙.(2) 异形牙(hetero dont):牙体形态各异，大小不一，可 分为切牙
3、、尖牙、前磨牙和磨牙，如哺乳动物包括人类的 牙。(二) 牙演化的特点1牙数由多到少(鱼类可多达20 0个左右)。2牙根从无到有。3. 从多牙列到双牙列。4。从同形牙到异形牙.5 从分散到集中(牙的生长部位从全口散在分布到集中于 上下颌骨).6牙附着颌骨由端生牙至侧生牙，最后向槽生牙演化。二、牙体解剖的一般概念(一)牙的组成、分类及功能1。牙的组成从外部观察，牙体由三部分组成：(1) 牙冠(dental crown):有解剖牙冠和临床牙冠之 分解剖牙冠指牙体外层由牙釉质覆盖的部分，也是发挥咀嚼 功能的主要部分临床牙冠为牙体暴露于口腔的部分，牙冠 与牙根以龈缘为界。(2) 牙根(oot of to
4、o th):有解剖牙根和临床牙根 之分。解剖牙根指牙体外层由牙骨质覆盖的部分，也是牙体 的支持部分。临床牙根为牙体在口腔内不能看见的部分，以 龈缘为界.3) 牙颈(den tai cervix)(颈线、颈缘、颈曲线)： 指解剖牙冠与牙根交界处的弧形曲线。牙的组成从纵剖面观察，牙体的组织包括：(1) 牙釉质(enamel):构成牙冠表层的、高度钙化的最坚 硬组织。(2) 牙骨质(ceme ntum):构成牙根表层的硬组织。(3) 牙本质(de nti n):构成牙体的主要物质，位于牙 釉质和牙骨质内层，其中央有一空腔，称为髓腔。(4) 牙髓(den tai pulp):充满于髓腔中的结缔组织，
5、含有血管、神经和淋巴管。2。牙的分类(1 )根据牙的形态和功能分类1) 切牙(incisor teeth):位于口腔前部，上、下、左、 右共8个。邻面观牙冠呈楔形，颈部厚而切缘薄，功能是切割 食物。牙根为单根。2) 尖牙 (cuspi d teet h):位于侧切牙远中，上、下、 左、右共4个。牙冠较厚，在切缘上有一长大牙尖，功能是 穿刺、撕裂食物。牙根为单根。3) 前磨牙(双尖牙)( p remolars bicuspid teet h):位于尖牙与磨牙之间，上、下、左、右共8个牙冠呈 立方体，面一般有两个牙尖，主要是协助尖牙和磨牙行使功 能。牙根为单根或双根。4) 磨牙 (mo l a r
6、s):位于前磨牙的远中。上、下、左、右共12个。牙体由第一磨牙至第三磨牙依次渐小。牙 冠大，面大，有45个牙尖，结构比较复杂，功能是捣 碎、磨细食物。牙根一般23个根。(2) 根据牙在口腔内存在的时间分类1) 乳牙(d eciduous teeth):出生后68个月开始陆续 萌出，到两岁半左右全部萌出，共20个。自6-7岁至12 13岁，乳牙逐渐脱落，被恒牙所代替。2) 恒牙 (per manen t teet h): 一般在6岁左右开 始萌出和替换，逐步替代乳牙，成人一般有恒牙2832个. 近代人第三磨牙有退化的趋势。(3) 根据牙在口腔内的位置分类1) 前牙(ant erior teet
7、h):位于牙弓的前部(口角 之前)，包括切牙和尖牙。2) 后牙(pos t erior teet h):位于牙弓的后部(口角 之后)，包括前磨牙和磨牙.3牙的功能(1) 咀嚼(mas ticati on)。(2) 发音和言语 (pronuncia tion and s peech)。(3) 保持面部正常外形 (esthetics)o(二)牙的萌出及牙位记录方法1。牙的萌出(1) 牙萌出的生理特点1) 时间与顺序：在一定时间内，按一定顺序先后萌出。2) 左右对称萌出：中线左右同颌的同名牙几乎同时萌出。3) 下颌早于上颌：下颌牙的萌出要比上颌的同名牙早。(2) 最早、最晚萌出的乳恒牙1) 最早萌出
8、的乳牙：下颌乳中切牙。2) 最晚萌出的乳牙：上颌第二乳磨牙。3) 最早萌出的恒牙：下颌第一磨牙。4) 最晚萌出的恒牙：上颌第三磨牙如第三磨牙牙胚先天缺 失，则最晚萌出的恒牙为上颌第二磨牙.(3) 牙萌出的顺序1) 乳牙萌出顺序：乳中切牙、乳侧切牙、第一乳磨牙、乳尖 牙、第二乳磨牙.2) 恒牙萌出顺序：上颌多为：第一磨牙、中切牙、侧切牙、 第一前磨牙、尖牙、第二前磨牙、第二磨牙、第三磨牙；下 颌多为：第一磨牙、中切牙、侧切牙、尖牙、第一前磨牙、 第二前磨牙、第二磨牙、第三磨牙。上述为乳恒牙正常萌出的大致顺序，不同个体可能有差异。2牙位记录方法目前临床最常用的是部位记录法，以“ + ”符号将牙弓分
9、为 上、下、左、右四区每区以阿拉伯数字丨8分别依次代表 中切牙至第三磨牙；以罗马数字丨V分别依次代表每区的 乳中切牙至第二乳磨牙。Palmer记录系统也是分为上、下、左、右四区，恒牙记 录同部位记录法；乳牙以英语字母A E代表每区的乳中切 牙至第二乳磨牙.(三) 牙体解剖的常用名词及标志1 应用术语(1) 中线 (median line):是将颅面部左右两等分的一一条假想线，中线将牙弓分成左右对称的两部分。(2) 牙体长轴 (long axis):通过牙冠与牙根中心的一条 假想直线。(3) 接触区 (contact area):相邻两牙邻面接触的 部位，亦称邻接区。(4) 线角 (line a
10、ngle):牙冠上两面相交处所成的 角称线角，如近中面与唇面相交称为近唇线角.(5) 点角(point angle):牙冠上三面相交所成的角称 点角，如磨牙的近颊点角；(6) 外形高点(height of contour):牙体各轴面上最突出的部分。(7) 牙体三等分(division into thirds)2牙冠各面的命名(1) 唇面：(labialsurface)前牙牙冠接近唇黏膜的一面，称为唇面。(2) 颊面(buccal su r fac e):后牙牙冠接近颊黏膜的 一面，称为颊面。(3) 舌面(li ngu a l su r fac e):前、后牙的牙冠靠接近 舌 侧 的一面， 称
11、 为 舌 面. 腭面(palata l surface)(4) 近中面(mesial surfa c e):牙冠的两个邻面中，面向 中线的一面，称为近中面。(5) 远中面(dis tal surface):牙冠的两个邻面 中，背向中线的一面，称为远中面。(6) 面(occlusal surface):上、下颌后牙相对发生 咬合接触的面，称为面，亦称咬合面。(7) 切嵴(inci sal ridge):前牙切端有切咬功能的嵴， 称为切嵴.3. 牙冠的表面标志(1) 突起部分1) 牙尖(dental cusp):牙冠上近似锥体形、突出成尖的部分称牙尖位于尖牙切 端、后牙的面上.2) 切缘结节(ma
12、melon):初萌切牙切缘上圆形的隆突，是牙釉质过分钙化所形成的， 随着牙的磨耗逐渐消失。4) 舌面隆突 (cingu lum) : 前牙舌面近颈缘部的 半月形隆突起前牙的解剖特征之一。3) 嵴 (ridge):为牙釉质的长线状隆起。不同部位的嵴, 有不同的名称，如边缘嵴、横嵴、斜嵴、轴嵴、颈嵴等.1、切嵴(inci sor r idge):为切牙切缘舌侧长条形的牙 釉质隆起2、轴嵴(axia l ridge):为轴面上从牙尖顶伸向牙颈 的纵形隆起。唇轴嵴、颊轴嵴、舌轴嵴3、边缘嵴(marginal ridge): 为前牙舌面近远中边 缘及后牙牙合面边缘细长形的牙釉质隆起4、牙尖嵴(cusp
13、ridge): 从牙尖顶分别斜向近、远 中的嵴。尖牙的近、远中牙尖嵴组成切嵴，后牙颊尖和舌尖 的近、远中牙尖嵴，分别组成颊牙合边缘嵴和舌牙合边缘 嵴。匚三角嵴(t riangular ridge): 为牙合面牙尖两斜5、面汇合成的细长形的牙釉质隆起。每条三角嵴均由近中和远中两斜面汇合而成横嵴(transverse r idge):为牙合面相对牙尖 两三角嵴相连、横过颌面的细长形牙釉质隆起下颌第一 前磨牙牙合面的重要解剖特征。斜嵴(oblique ridge):牙合面斜形相对的两牙尖 三角嵴相连上颌第一磨牙重要的解剖标志。颈嵴(ce rvical ri dge):牙冠唇、颊面沿颈缘部 位、微显突
14、起的细长形的牙釉质隆起，唇颈嵴 颊颈嵴(2)凹陷部分1)窝(f ossa)：为前牙舌面和后牙面上不规则的凹陷，如舌窝、中央窝。2) 沟(groove): 位于牙冠的轴面及牙合面，介于牙尖和嵴 之间，或窝的底部的细长凹陷部分2) 发育沟(developmental g roove):为牙生长发育时, 两个生长叶相连所形成的明显而有规则的浅沟.3) 副沟(supp I emental groov e):除发育沟以外的任何沟，都称为副沟，其形态不规则。4) 裂(fissure):钙化不全的沟称为裂，为龋病的好发部 位。5) 点隙(pit): 3条或3条以上的发育沟汇合处所形成的 点状凹陷。(3) 斜
15、面(incli ned surface):组成牙尖的各面， 称为斜面。两面相交成嵴，四面相交成牙尖顶各斜面依其在 牙尖的位胃而命名。(4) 生长叶(lobe):牙发育的钙化中心称为生长叶，其交 界处为发育沟。三、牙体外形及生理意义(一)恒牙外形主要描述：上颌的中切牙、尖牙、第一前磨牙、第一磨牙和 下颌第一磨牙.1 上颌中切牙(maxillary central incisor) 是切 牙中体积最大的。(1)唇面(lab i a I surface lab ial aspect):近 中缘与切缘较直，远中缘略突。切缘与近中缘相交而成的近 中切角近似直角，远中切 角略为圆钝在切缘1/3处可见两 条浅的纵行发育沟。新萌出时切缘可见3个切缘结节。外形高点在颈l/3处。感谢聆听(2)舌面 (lingual surfaceI i ngua I a spect :外形似唇面但较小。中央凹陷称为舌窝，四周有突起 的嵴，分别称为近中边缘嵴、远中边缘嵴、切嵴和颈部的舌 隆突外形高点在颈I /3处.(3)近中面mesial aspe c t:似三角形，较大
