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1、压力性损伤护理临床疗效观察及体会摘要：压力性损伤是护理工作中非常重要的内容，压力性损伤会导致皮肤以 及皮下组织循环障碍，导致皮下组织功能失常，进而引发坏死，不仅会增加患者 疼痛几率，同时也会增加患者感染率，给患者康复带来不利的影响。对压力性损 伤早发现、早干预，并采取有针对性的治疗和护理措施，能改善压力性损伤的预 后，减轻患者肉体和精神上的痛苦，提高患者的生存质量。关键词；压力性损伤;护理措施;体会引言压力因素中患者由于长期卧床导致的垂直压力、摩擦力及剪切力共同作用产 生，同时配合长时间的作用，致使毛细血管压迫力超出生理承受范畴，进而产生 压力性损伤。营养状况差的患者，还會伴有皮肤、肌肉萎缩，
2、患者在长期发热、 营养不良的体质下同样高发压力性损伤。压力性损伤的产生还会对患者的身心造 成影响，不但影响自身疾病的治疗，还不利于患者的预后恢复。压力性损伤的发生程度采用压力性损伤分期进行评价，主要根据患者皮肤的 缺失情况、肌肉骨骼的暴露情况分为I期、II期、III期和W期，1期，涉及到表 层和真皮层，局部皮肤呈现发红的趋势，且用手按压红色不消退；11期，涉及到 皮下组织，局部皮肤出现了损坏、水疱及皮肤塌陷;III期，涉及到皮肤全程和肌 层，局部出现了深化的火山口样变化，周围组织也受到牵连;W期，涉及骨头和 关节结构，周围组织也受到损坏，并可能形成窦道。在临床护理工作中采取切实 有效的治疗和护
3、理措施，减少压力性损伤的发生及危害是十分重要的。1 手术前后预防压力性损伤术前管理：术前护理人员要对可能发生压力性损伤患者的人群特征进行分析 总结，正确评估患者病情，识别高危风险。术前护理人员要对患者全身皮肤状况 进行评估，包括皮肤完整性、光泽度、干燥程度、皮肤弹性以及是否有水肿等。 根据患者评估情况选择相应的材料，并要与家属进行沟通，告知其防护措施以及 使用材料。术中管理：患者进入手术室后要在其受压部位皮肤涂抹润肤油，并要在受压 关节部位放置软垫，减轻压力。术后管理：术后护理人员要帮助患者固定好相应的引流管道，同时要由巡回 护士、麻醉师共同帮助患者恢复体位，保持动作轻柔，避免摩擦患者皮肤。患
4、者 返回病房后若需长时间卧床休息则要在患者骶骨、髋、肘等部位放置软垫，有条 件者可为患者提供气垫床减轻皮肤压力。每日于患者受压部位涂抹润肤油，每间 隔 2h 帮助患者翻身一次。针对出现压力性损伤者要及时报告，并要做好患者后 续病情追踪，对相关原因进行分析。2 压力性损伤全身治疗和护理1）积极治疗原发疾病：压力性损伤大多是由于原发疾病没有得到很好地护 理而造成的皮肤损伤，如昏迷、瘫痪、长期卧床等是高危因素，积极治疗原发疾 病能有效减少压力性损伤带来的危害。2）皮肤护理：为避免患者局部组织长期受压，皮肤受潮湿或各种排泄物的 刺激，护士应经常评估患者的危险因素，并在护理工作中做到”六勤”：勤观察 勤
5、翻身、勤按摩、勤擦洗、勤整理、勤更换;护理操作中正确的翻身勿用拖拉模 式，防止损伤皮肤;为患者提供安全、舒适、整洁的环境，避免压力性损伤的发 生及发展。3）补充营养，保证营养均衡：营养不良是形成压力性损伤的重要诱因，也 是影响压力性损伤愈合的重要因素。对营养不良的患者应给予高蛋白、高热量、 高维生素的饮食，补充维生素 C 和葡萄糖酸锌，加速伤口愈合。对于无法进食的 患者，可根据具体情况，插入鼻饲管，加强胃肠内营养，或给予肠外营养，静脉 输注脂质乳剂、白蛋白等，满足患者新陈代谢的需要。4）心理护理及健康教育：多与患者沟通，多关心、鼓励、安慰患者，消除 其消极情绪和恐惧心理，树立战胜疾病的信心，提
6、高患者接受治疗的配合度。教 会患者及家属压力性损伤的防护知识，让他们重视和积极参与压力性损伤早期的 各项护理，积极配合治疗。3压力性损伤局部治疗与护理1）1期（指压时不变白红斑）：此期治疗原则是去除危险因素，减压避免 发展。加强防护措施，防止受压部位再次受压，使压力性损伤不再继续发展。在 发红和容易受到摩擦力的部位，贴上透明薄膜黏贴，以减轻摩擦力，也可使用水 胶体敷料减轻压力，1 周更换 1 次。帮助患者翻身活动，改变受压部位，对未出 现破损皮肤可予适当按摩，以增强皮肤抵抗力，加强舒适感，也可应用湿热敷、 红外线等方法改善局部血液循环。2）11期（部分真皮层的损失）：此期的治疗原则是保护皮肤，
7、预防感染。 对直径5mm且未破的小水疱要减少摩擦，促进水泡自行吸收。直径5mm的大水 疱，按照无菌操作标准，消毒局部皮肤，用无菌注射器抽出疱内液体;然后用无 菌棉签挤压干净水疱内的液体，消毒局部皮肤后用无菌辅料包扎伤口。根据伤口 的渗液情况来确定敷料更换间隔和换药次数。3）111期（全层皮肤缺损）：此期的治疗原则是清洁疮面，预防感染，促进 愈合。尽量保持疮面清洁、干燥，按外科换药法处理，疮面新鲜后，将保湿敷料 如透明膜、水胶体、新鲜的鸡蛋内膜、纤维蛋白膜等贴于疮面，也可采用鹅颈灯 照射疮面，促進溃疡面愈合。4）W期（全层皮肤和组织的缺损）：此期治疗原则是去除坏死组织，预防 感染，促进愈合。促进
8、肉芽组织生长，保持引流通畅，促进愈合。若已形成焦痂 可使用水凝胶进行自溶清创，焦痂溶解后用外科清创的方法清除焦痂和坏死组织 伤口有黄色腐肉，且渗液较多时，使用藻酸盐等高吸收的敷料;对溃疡较深、引 流不畅者，为抑制厌氧菌的生长，可用 3%过氧化氢溶液冲洗伤口;感染的疮面应 每周作细菌培养及药敏试验，并根据试验结果选择药物;对大面积深达骨骼、保 守治疗效果不佳的压疮，可用皮瓣移植修复术处理，以促进伤口愈合，减轻患者 的痛苦。4 结语在临床上根据压力性损伤患者的具体病情，制定切实有效的个性化护理 措施，如治疗原发疾病、加强皮肤护理、补充营养、心理护理、健康教育、压力 性损伤分期处理等，改善压力性损伤的预后，减轻患者肉体和精神上的痛苦，提 高患者的生存质量。参考文献：1.徐洪莲，郝建玲.2014版压疮预防和治疗临床实践指南的更新及解读J.上 海护理，2018，18（06）：5-8.2 张颖，刘丽媛.精细化护理在神经外科手术患者优质护理服务中的应用J.实用临床护理学电子杂志，2019，4 （16）： 159-160.3 蒋文珍，庄悦红，刘浪，等.延续性护理对居家卧床老人压力性损 伤预防的效果观察J.上海护理，2018，18（01）： 16-19.
