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1、咳嗽与咳痰的问诊要点展开全文1. 咳嗽的性（1）干性咳嗽：指咳嗽无痰或痰量甚少。常见于急性咽喉炎、急 性支气管炎初期、胸膜炎、轻症肺结核、肺癌等。（2）湿性咳嗽指带痰液的咳嗽。常见于慢性咽喉炎、慢性支气管 炎、支气管扩张症、肺炎、肺脓肿、空洞型肺结核。2. 咳嗽出现的时间与节律突然发生的咳嗽，常见于吸入刺激性气体所致急性咽喉炎、气管 与支气管异物。阵发性咳嗽见于支气管异物、支气管哮喘、支气管淋 巴结结核、支气管肺癌、百日咳等。长期慢性咳嗽见于慢性支气管炎、 支气管扩张、慢性肺脓肿、空洞型肺结核等。晨咳或夜间平卧时（即 改变体位时）加剧并伴咯痰，常见于慢性支气管炎、支气管扩张和肺 脓肿等病。左心
2、衰竭、肺结核夜间咳嗽明显，可能和夜间肺淤血加重 及迷走神经兴奋性增高有关。3. 咳嗽的音色对提示诊断有一定意义。声音嘶哑的咳嗽多见于声带炎、喉炎、 喉癌，以及肺癌、扩张的左心房或主动脉瘤压迫喉返神经。犬吠样咳 嗽多见于喉头炎症水肿或气管受压。带有鸡鸣样吼声常见于百日咳。4. 痰的性质与量痰的性质可分为黏液性、浆液性、脓性、黏液脓性、浆液血性、 血性等。急性呼吸道炎症时痰量较少；支气管扩张、空洞型肺结核、 肺脓肿等痰量常较多；支气管扩张与肺脓肿患者痰量多时，痰可出现 分层现象：上层为泡沫，中层为浆液或浆液脓性，下层为坏死性物质。 大叶性肺炎咯吐铁锈色痰，肺水肿时痰呈粉红色泡沫状。5. 伴随症状 伴发热：多见于呼吸道感染、胸膜炎、肺结核等。 伴胸痛：见于累及胸膜的疾病，如肺炎、胸膜炎、支气管肺癌、 自发性气胸等。 伴哮喘：可见于支气管哮喘、喘息型慢性支气管炎、心源性哮 喘、气管与支气管异物等。 伴呼吸困难：见于喉头水肿、喉肿瘤、慢性阻塞性肺病、重症 肺炎以及重症肺结核、大量胸腔积液、气胸、肺淤血、肺水肿等。 伴咯血：常见于肺结核、支气管扩张、肺脓肿、支气管肺ds癌 及风湿性二尖瓣狭窄等。
