氧气吸入技术操作流程

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1、氧气吸入技术操作流程（中心给氧）评估1 患者的合作程度及心理反应。2 患者病情、意识、鼻腔情况及缺氧程度。3 供氧设备情况。准备1 护士：按要求着装，洗手，带口罩。2 物品：中心氧气装置一套 、一次性吸氧管、温水杯、污物杯、棉签、橡皮筋一 根、手消液、护理记录单。3 环境：安全、整洁、舒适。4 体位：舒适体位方法处置医嘱一洗手带罩准备用物一携用物至病人床旁一核对、解释-检查给氧装 置，将流量表及湿化瓶安装在中心供氧接上-评估患者双侧鼻腔情况（鼻粘膜、鼻 中隔、通气情况）-用棉签清洁双侧鼻孔-取下防尘帽、接上氧气管-打开流量 开关调节氧流量将吸氧管鼻塞放于温水试氧气流出是否通畅将氧气管正 确放于

2、患者鼻孔部妥善固定吸氧管用橡皮筋栓好氧气袋子挂在床头交待 注意事项 整理病床单元 消手 记录用氧时间、氧流量、缺氧症状 会治疗 室整理用物洗手中途巡视观察患者缺氧状况是否改善停氧时关流量 开关-关总开关（中心供氧取下氧气装置）-打开流量开关-放出余气-取下 吸氧管-核对、解释-取下吸氧管放于氧气袋子（如患者面部不清洁，可用纸巾擦 拭）按上防尘帽协助患者取舒适体位整理病床单元取下氧气袋子（如 患者下一次还需要吸氧，袋子可不用取回），回治疗室整理用物-洗手-记录停氧 时间。肌肉注射技术操作流程评估1 患者的神志、合作程度及心理状况。2 注射部位皮肤情况、药物性质、有无过敏史。3 环境是否安全、清洁

3、、舒适。准备1 护士：按要求着装，洗手，带口罩。2 物品：药物（肾上腺素一支）、安尔碘、棉签、消毒砂轮、手消液、无菌弯盘一套或有盖方盘一个、一次性注射器、治疗盘一个、利器盒。3 环境：安全、整洁、舒适。4 体位：根据病情及注射需要协助患者去适当体位。方法按医嘱处置医嘱、转抄治疗小卡-携小卡到病房核对床头卡，评估患者意识、过敏史、 告知患者注射目的-回治疗室、洗手、带罩-备齐用物-检查、打开弯盘包- 松动安尔碘瓶盖 核对药物、检查棉签并签字按锯消原则撇开安咅瓿检查注射器取出后抽动活塞检查正确抽吸药液再次核对套上安瓿放于弯盘 内携用物至床旁核对、解释必要时关闭门窗、屏风遮挡松被尾根据病 情及注射需

4、要协助患者取适当体位并暴露注射部位-选择注射部位、定位-评估患 者注射部位的皮肤是否有硬结、斑痕等-消手-消毒皮肤（直径大于5CM） 取一根棉签夹于无名指与小指之间右手拿注射器、再次核对排尽空气左手 拇食指绷紧皮肤，右手持注射器，针头和注射部位呈直角快速刺入肌肉（针头的2/3， 消瘦者与小儿酌减）-右手固定针栓，松开左手抽动活塞检查有无回血-若无回血 缓慢推注药液（注意病人用药反应）-注射完毕，左手以棉签按压进针处，同时快速 拔针，棉签按压至无出血-再次核对后，注射器和安瓿分别丢于污物缸和利器盒- 协助患者取舒适体位整理病床单元交待注意事项消手回治疗室按消 毒隔离原则处理用物洗手记录。腔护理技

5、术操作流程评估1-询问了解患者身体状况、重点评估腔粘膜情况。2. 向患者解释腔护理的目的，取得配合。3. 环境：安静、整洁、舒适。准备1. 护士：举止端庄、语言文明，按要求着装，洗手，带罩。2. 物品：治疗盘内盛：治疗巾、压舌板、无菌弯盘一套（内有无齿镊、弯止血钳各一把）无菌棉球缸（内有盐水棉球）、手电筒、纱布或面巾、水杯（内盛吸管及漱口 液）、手消液、腔护理液（根据病情选择），必要时备开器及PH纸。方法携评估用物至病床旁一核对床头卡、解释，评估一左手持电筒检查腔情况一回治疗室 洗手戴罩一准备用物一推车至床旁一核对、解释一协助患者头偏向护士一治疗巾 铺于患者颌下一置一弯盘于角旁一根据病情用弯止

6、血钳夹取盐水棉球并清点数量，取 压舌板于弯盘内一湿润唇一协助患者漱手纸擦净周一嘱咬合上下齿（用压舌板 轻轻撑开对侧颊部）纵向擦拭对侧牙齿外面（由内洗向门齿）纵向擦拭进侧牙齿外面 嘱患者张开上下齿擦拭牙齿对侧上内面、环形擦拭上咬合面（由内洗向门齿）嘱患 者张开上下齿擦拭牙齿对侧下内面、环形擦拭下咬合面（由内洗向门齿）擦拭进侧牙 齿上内面、上咬合面（由内洗向门齿）擦拭进侧牙齿下内面、下咬合面（由内洗向门 齿由远至近三条线分别擦拭硬腭、舌面擦拭舌下以弧形擦拭左右侧颊部（弧形三 条线）一擦洗唇一清点棉球数量一漱手纸擦净周一用手电及压舌板再次观察口腔情况撤去弯盘及治疗巾协助患者取舒适卧位整理床单元消手记

7、录回治疗室按消毒隔离原则处理用物洗手脱口罩。经气管插管/气管切开吸痰技术操作流程_评估1. 了解患者病情、意识状况。2. 了解呼吸机参数设置情况。3. 对清醒患者进行解释，取得患者配合。4. 环境：安静、整洁、舒适。准备1. 护士：按要求着装，洗手，带口罩。2. 物品：中心负压装置或负压吸引器及电插板；治疗盘内盛：各类型号的一次性吸 痰管、灭菌治疗巾数块、无菌方盘一套（内有药杯数个）、无菌弯盘一套、5ml 注射器、防尘罩 2 个、试吸生理盐水一瓶、湿化液一瓶、无菌钳/无菌手套、听 诊器、安尔碘、棉签、手消液、医用垃圾桶、消毒浸泡桶。方法 核对患者评估解释（呼吸机报警、有痰鸣、呼吸困难）将呼吸机

8、的氧浓度调至纯 氧一给患者2分钟一铺治疗巾一抽取湿化液5ml,套上针帽取下针头一向气管滴入湿 化液湿化气道连接负压吸引器电源 /中心负压吸引装置调节负压（成人为 150 200mmHg 或 0.020.026MP ）消手夹小药杯倒取盐水检查并撕开吸痰 管外包装前端右手戴无菌手套将吸痰管抽出盘绕于手中、根部与负压管连接试吸 左手断开呼吸机与气管导管将呼吸机接头放在治疗巾上用戴手套的手将吸痰管迅 速并轻轻的沿气管导管送入深度79cm 吸痰时边旋转边上提（吸完后吸干净气管套 管边缘）吸痰毕连接呼吸机给予纯氧2分钟待血氧饱和度升至正常后再将氧浓度 调至原来水平一冲洗吸痰管何负压吸引管一分离吸痰管浸泡一

9、消手一湿化气道患者一鼻饲技术操作流稈评估1. 询问患者身体状况、了解患者既往有无插管经历，向患者或家属解释目的、注意事 项以取得患者合作。2. 评估患者鼻腔状况（鼻腔粘膜有无肿胀、炎症、鼻中隔弯曲、鼻息肉等，既往有无 鼻部疾患。3. 环境：安静、整洁、舒适。准备1. 护士：按要求着装，洗手，带口罩。2物品：治疗盘内盛：一次性胃管、PE手套、石蜡油棉球、治疗巾、压舌板、无菌 弯盘一套（内放纱布3块、镊子1把）、50ml注射器、20ml注射器、棉签、胶 布、别针、橡皮筋、手电筒、听诊器、鼻饲流食3840 C）、手消液、温开水适 量、水温计、乙醇、污物容器。方法1 插管：处理医嘱，转抄携转抄小卡及电

10、筒到床旁核对床头卡，解释评 估患者，定位（食指及中指沿肋缘滑至剑突）用电筒检查患者鼻腔，并向 患者及家属解释回治疗室洗手、戴口罩准备用物携至床旁核对、解释 根据病情协助患者取舒适卧位（清醒患者取坐位或半卧位，不能坐起者取平 卧位，昏迷病人取去枕平卧位）清洁双侧鼻腔将治疗巾铺于患者颌下（燕 形）开弯盘包置一半弯盘于患者颌下，另一半放于床头柜撕胶布，石 蜡油棉签置于弯盘一20ml注射器检查后取下针头，放于弯盘内一选择合适 胃管，检查并打开戴 PE 手套，检查胃管是否通畅，将胃管绕于右手上测量胃管长度（发际至剑突）石蜡油润滑胃管前端将胃管沿鼻孔插至1015cm 时（清醒者嘱其做吞咽动作顺势将胃管插入

11、胃内；昏迷患者则 操作者用左手将患者头部托起，使下颌靠近胸骨柄以增大咽喉部通道的弧 度）将胃管插入胃内检查胃管是否在胃内（三种检查方法），胶布妥善 固定告知患者注意事项消手。2. 灌注鼻饲液：根据医嘱准备鼻饲液（3840 C）,向患者解释一打开胃管末 端盖子，连接50ml注射器一抽吸胃内容物30ml （如大于150ml则暂停鼻饲 或遵医嘱）一注入20ml温水一缓慢注入鼻饲液或药液（每次200ml，间隔2 小时）每次抽吸鼻饲液后，反折胃管末端，避免灌入空气引起腹胀鼻饲 完毕，注入 20ml 温水冲洗胃管盖严胃管末端，用纱布包裹末端，固定妥 当（固定于肩旁或枕旁）整理床单元消手记录插管深度，鼻饲液

12、量、 冲洗量及患者反应指导患者回治疗室按消毒隔离原则处理用物洗手。3. 拔管：核对床头卡，解释置弯盘于患者颌下取下别针，揭去固定胶布胃管末端放于弯盘内一右手戴PE手套一左手拿纱布包裹近鼻孔端胃管，边拉边将胃管绕于右手，胃管完全拔出后用纱布包裹末端置于弯盘用患者纸 巾清洁口、鼻、面部撤去治疗巾告知病人整理床单元消手记录胃 管拔出及患者反应指导患者回治疗室按消毒隔离原则处理用物洗手 脱口罩。患者约束法使用技术操作流稈评估1. 评估患者病情、意识状况、肢体活动度、约束部位皮肤色泽、温度及完整等情况。2. 评估需要使用的护具种类的时间。3. 向患者和家属解释约束的必要性，保护具的作用及使用方法，取得配

13、合。4. 环境：安静、整洁、舒适。准备1. 护士：举止端庄、语言文明、着装整齐，洗手、戴口罩。2. 物品：（1） 全身约束法：凡能包裹患儿全身的物品皆可，大毛巾、毛毯、大单。（2） 肢体、肩部约束法：保护带、海绵垫、绷带。方法携用物至床旁核对床头卡，解释告知目的、方法。肩部约束法：评估肩部、四肢的皮肤状况暴露患者双肩将保护带置于患者双肩下 将患者双腋下垫棉垫双侧分别穿过患者腋下在背部交叉后分别固定于床头置患 者于舒适体位整理床单元消手记录指导患者或家属。肢体约束法：暴露患者腕部或踝部用棉垫包裹腕部或踝部将保护带打成双套在棉垫 外，稍拉紧将保护带系于两侧床旁置患者于舒适体位整理床单元消手记录 指

14、导患者或家属约束2 小时后巡视，评估约束部位情况，松解开保护带。全身约束法：（小儿）大单/大毛巾折于患儿肩部至踝部长度将患儿置于中间用靠近 护士一侧的大单/大毛巾紧紧包裹同侧患儿的手足至对侧，自患儿腋窝下再将大单/大毛 巾的另一侧包裹手臂及身体掖紧靠护士一侧身下。如患儿活动过度，可用绷带系好 置患儿于舒适体位整理床单元消手记录指导患儿家属静脉输液泵/输注技术操作流程评估1. 评估患者病情、心理状况、自理及合作程度。2. 评估穿刺部位皮肤及静脉情况。3. 输注药物的性质及对血管的影响程度。4. 环境：安静、整洁、舒适。准备1. 护士：仪表端庄、着装整齐，洗手、戴口罩。2-物品：输液泵/输注泵、治

15、疗盘、输液器、药物、安尔碘、75%酒精、50ml注射 器或 20ml 注射器、棉签、输液标签、消毒砂轮、启瓶器、敷贴、止血带、网套、 利器盒、手消液、污物缸、输液记录单、笔、注射泵延长管、必要时三通管。方法处置医嘱携输液架到床旁，解释，评估血管，嘱患者排便。 回治疗室洗手、戴口罩备齐用物查对液体贴输液标签套网套查药物、注射器， 无误后按无菌操作原则加药并混匀再次查对检查输液器质量插入输液器携物 到床旁，查对将输液泵/输注泵安装于输液架上连接电源检查输液泵挂输液瓶 于输液架排气选择血管消手扎止血带消毒穿刺点皮肤备敷贴再次排气 左手绷紧皮肤右手以 15 30 穿刺见回血三松固定取下止血带消手将 输液管置于输液泵/输注泵槽内关闭泵门设定参数按下开始键启动记录向患 者交待注意事项整理用物回治疗室洗手。