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1、美尼尔综合症护理The document was finally revised on 2021R3美尼尔氏综合症护理一、概念:美尼尔氏综合症是以膜迷路积水的一种内耳疾病,本病以突发性眩晕、耳 鸣、耳聋或眼球震颤为主要临床表现,眩晕有明显的发作期和间歇期,大多数 病人单耳患病。二、症状体征:1、眩晕:往往无任何先兆而突然发作的剧烈的,常从梦睡中惊醒或于晨起时发 作,病人自诉周围物体绕自身旋转,闭目时觉自身在空间旋转,病人常呈强迫 体位,不敢梢动,动则可使眩晕症状加重,在发病期间神志清楚,发作时有, 呕吐,出冷汗,颜面苍白及血压下降等症状,数小时或数天后,眩晕症状逐渐 消失。2、听力障碍 :听立
2、为波动性感音性耳聋,在早期眩晕症状缓解后,听力可大 部或完全恢复,可因多次反复发作而致全聋,部分病人尚有对高音听觉过敏现 象。3、耳鸣: 为症状发作前之可能先兆,耳鸣为高音调,可能轻重不一,在发作 前病人可能耳鸣加重,发作停止,耳鸣可逐渐消失。4、同侧头及耳内闷胀感,多数病人有此症状,或感头重脚轻。三、并发症: 本病除了发作期旋转,呕吐,患者难忍的痛苦以外,还可以使迷路,前庭,耳 蜗器官损害,造成耳蜗毛细胞死亡和前庭功能丧失,引起耳聋,等危害性,中 老年患者,多次发作还可影响脑血管调节机能及大脑微循环,从而加重,诱发 脑梗塞等症。四、治疗方法:由于对其病因论点不一,所以在临床上治疗方法也多。美
3、尼尔氏综合症可 用药物或手术治疗,有时此病不治疗也可消失,但也可能严重影响到患者的生 活以至不得不作手术以破坏内耳结构。1、一般治疗 发作时要静卧,戒急躁,进清淡低盐饮食,限制入水量,忌用烟、酒、茶。在 间歇期要鼓励病人锻炼身体,增强体质,注意劳逸调度适当。2、药物治疗(1)保持安静,静卧(2)对症治疗,使用镇静药:如安定,;配合非那根。(3)酌情选用血管扩张药:西比林,氢溴酸(654-2)。(4)应用:双氢克尿噻,氨本蹀定。(5)局部药物封闭:10%普鲁卡因10ML作星状神经封闭。3、外科治疗 不是所有的美尼尔氏综合症的患者都可以手术,手术只适用于,药物治疗无 效,病人又丧失工作能力的。局限
4、于单侧有病的患者。具统计美尼尔氏综合症 只有 5%的患者在手术治疗范围。又要减去病人有心脑肝肺脾肾脏器有病的,可 以手术的很小。手术概括为 :破坏性、半破坏性、保守性 3 种类型 。 手术治疗,适应用于严重者:内淋巴囊减压术,球囊造瘘术、迷路破坏术,前 庭神经切断术。一般的病人多不接受破坏性、半破坏性手术。现简单介绍保守 手术。保守手术有多种,有内淋巴囊切开术、球囊减压术、交感神经切断术、 鼓索神经切断术、内淋巴蛛网膜下腔分流、镫骨底板开窗术和内淋巴囊乳突腔 分流等。综合分析,多是开窗减压术。 国际眩晕学术会总结性的说,手术治疗 不理想,短时间开窗减压术有一定的作用。五、护理措施:1、注意适当
5、休息,勿过劳掌握动静结合,休息好,有利于疲劳的恢复;运动可 以增强体力,增强抗病能力,两者相结合,可更好的恢复。2、继续服用药物,做好护理。3、保持良好的心态非常重要,保持心情舒畅,有乐观、豁达的精神、坚强战胜 疾病的信心。不要恐惧,只有这样,才能调动人的主观能动性,提高机体的免 疫功能。4、指导患者多摄入一些高纤维素以及新鲜的蔬菜和水果,营养均衡,包括蛋白 质、糖、脂肪、维生素、微量元素和膳食纤维等必需的营养素,荤素搭配,食 物品种多元化,充分发挥食物间营养物质的互补作用。六、预防: 低盐饮食及清淡饮食:建议每日摄入盐量。适当控制摄入水量。避免劳累及生 活不规律。保持心情舒畅,避免抑郁等不良情绪。保证充足睡眠。疾病发作期 应卧床休息。尽量避免灯光照射及强声刺激。疾病间歇期建议加强锻炼,增强 体质。忌烟、酒、浓茶、咖啡等。避免接触过敏原,控制全身过敏性疾病。积 极治疗全身伴随疾病。