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1、临床医学实习报告总结实习报告实习时间、XX年7月6日至XX年4月9日， 共40周。实习地点、襄樊市襄阳区人民医院（二甲优）实习目的、临床毕业实习是医学教育的一个重要阶段，是理论联系 实际，进一步学习巩固医学基础理论知识，熟练基本技能和 培养独立工作能力的综合性训练。树立全心全意为人民服务 的思想；熟悉医院工作制度、规则、程序 ；培养独立分析问 题，解决问题的能力；掌握基本诊疗技术；对各科常见病、多 发病能够独立地诊治，对较复杂的疾病和急诊也能够判断病 情轻重和进行一般处理。实习结束时，达到初级住院医师的 要求。实习对的组成、分散实习内容、在校专业知识的学习 结束了，毕业实习成了我们进入临床工作
2、的岗前学习和培 训，是理论知识到临床实践的一种升华，也是重要的转折 点。我是07级临床医学专业的学生，我们这一届的学生有的 通过应聘到外省或本省的医院，有的是家庭关系自己找的医 院。我呢，没有联系好别的医院，就由学校安排到襄樊市襄 阳区人民医院实习了。在这个医院实习的临床和护理专业的 实习生有近百人，队伍还是很庞大的，学生管理就很重要 了。在正式进入临床实习之前，医院组织我们进行了一次摸 底考试，这次考试让我们领教了管实习生的老师的厉害了。 临床和护理实习生一起考试，一个临床的一个护理的插开 坐，许多同学都有些紧张了。xx年7月6日我们在办理完实习手续，接到分科通知后，就正式进入临床实习了。刚
3、离开 生活了两年的学校，来到一个陌生的实习单位实习，面对一 张张似曾相识的面孔，既陌生又熟悉。陌生的是新环境和 人，熟悉的是白大褂，亲切，自然。我和同班两男生被分到 了普外科。带我的老师，个子不高，三十多岁。在我的印象 中外科医生都是身材高大的形象，而他的个子和我差不多 咼。当我看了普外科医生简介后对他另眼相看。鲁老师是个 副主任医师，擅长腹腔镜下肝胆各种复杂手术，腹腔镜手术是普外科比较有技术含量的手术方式，因其是微创手术，现 在越来越容易被患者接受。因此鲁老师凭借着他娴熟的技 术，减轻了患者的痛苦，为科室创下了可观的收入，在科室 享有很高地位，跟着他进修的就有两个医生。我与外科无 缘，因左下
4、肢残疾，拄着拐杖，做起事来心有余而力不足。 我并没有保持沉默，虽然上不了手术台，但一些外伤清创、 缝合、固定、包扎，我还是可以做的。老师也看到了我的缺 陷了，所以只要有外伤的病人，老师都会让我去处理的，我 每次都是严格遵守无菌操作，尽最大努力去做好每一步，也 得到了老师的赞扬。有一次，老师在换药室给一个头皮裂伤 的患者处理完伤口准备缝合，让我递一根缝线。我撕开缝线 顺手就放到了无菌弯盘上，里面还有无菌纱块。这时老师斜 瞟了我一眼，那眼神显然透露出一种责怪。我并没有意识到 哪里做错了。病人走后，老师用训斥的语气说、”你一点儿 无菌观念都没有，递线是你那样做的吗？撕开外面一层包装，手不要碰到里面一
5、层，然后将线递给我，不要一起放到弯盘 上，那样纱块和线都被污染了。”听了老师的训斥，想一想 刚才确实是做错了，我记住了老师的教诲，从那以后再也没 有范那种低级错误了。通过在普外科的实习，我建立了无菌 操作的观念，掌握了外科的基本操作，见到了常见的疾病、 疝气、阑尾炎、肝胆结石、痔疮的诊断及治疗。我明白了在 外科实习不仅仅是上手术台才能学到东西，在台下学好基本 的技能操作也是非常重要的。因为将来考执业医师就是考这 些基础内容，实习生掌握这些足够了。第二个科室我转到了 泌尿外科。这个医院泌尿外科的病人不多，手术也比较少。 除了肾结石、输尿管结石取石术、前列腺电切术这些大手术 外，还做的最多的要算包
6、皮环切术了。我在泌尿外科的那个 月是八月份，正值学生放暑假，换药室就成了泌尿外科的” 小手术室”了。平均每天做三例，一般都是在下午做，因为 下午其它的手术少。我们实习生就成了老师的”一助”了。 这个手术比较简单，老师打完麻药，切掉包皮，修剪整齐后，缝合就是我们的事儿了。但是其中有两个环节非常重 要。第一，就是切包皮，不能过长，也不能过短，且不能切 断系带，这是手术成功的关键。因此都是老师自个儿做。第 二，是扎血管。由于阴茎上血管十分丰富，血管结扎不彻底 术后会渗血，形成血肿就麻烦了。虽然说手术简单，也是一 个细致活。泌尿外科的医生都会做，一个比一个做的快，缝 的漂亮。在泌尿外科见的最多的操作是
7、膀胱镜。用膀胱镜检 查膀胱病变比较直观，并且可以做活检，还可以取双”j管，创伤小，痛苦少。插导尿管，也是我在这个科学会的， 老师再三叮嘱插导尿管一定要插到橡皮管的分叉处，然后再 往气囊内注水，以免损失尿道，这是我记的最清的。泌尿外 科的老师是幽默的，护士是开放的，所以只要你肯学，老师 就给你讲。闲暇时老师给我们讲一些比较典型的片子，如肾 分泌造影片、肾脏 Ct片等。我感觉在这个科室是最充实，最 能体现价值所在的科室。这也给我实习增加了信心与动力。泌尿外科的实习结束了，要转科了，虽然有点不舍感，内科 才是我的归属，盼望已久的内科终于转到了。普内科是一个 大科，包括消化、呼吸、内分泌、血液系统四大
8、系统的疾 病，病人也比较杂。因此到这个科实习进修的自然也较多。 我在这个科实习的两个月实习进修生有十几人，再加上医生 护士，一共三十多人，交班办公室是站不下的。因此每天医 生护士在护士办公室交班，我们实习进修生就在医生办公 室”开会”，在早上这个科室也是最热闹的。交完班就跟着 老师查房。查房是可以学到很多东西的，通过查房可以及时 掌握患者病情变化，了解病情趋向，对治疗效果的判断及调 整治疗方案是十分重要的，是病程记录的真实来源。农药中 毒是本科最常见的急诊病。所以刚到普内科的第一个星期四 （普内科每周四给实习进修生讲课 ）业务主任就给我们讲了” 有机磷农药中毒的临床表现及解救”。通过这次的学习
9、以及 在本科见到的病例使我对农药中毒有了深刻的认识。秋季农 忙时中毒的患者较多，多因农业生产、生活中误吸、误服，家庭矛盾自服农药而中毒，年龄集中在3050岁，男女比例差不多，因此我认为加强农民文化教育，提高农民素质，宣 传科学安全农业生产迫在眉睫。在普内科我见到了一种新技 术-介入治疗。介入科是该院刚刚成立的一个具有前瞻性的 科室。我的带教老师擅长肝脏介入治疗。我观摩过她给一个 肝癌患者做动脉药物灌注化疗的介入手术。这种手术虽然是 微创手术，但费用比较昂贵。普内科最累的”活”要算穿刺 了。肝硬化腹水、胸腔积液做胸穿、腹穿是锻炼耐心与意志 力的。抽水要两个人换几次，每次都需要半个多小时，站的 两
10、腿发软。骨髓穿刺相对来说要容易，也快一些，但是”推 片”是穿刺成功的关键，如果玻片没有做好，刚才的穿刺就 前功尽弃了。因此每次”推片”都是老师亲自做。神经内科 就像是一个”敬老院”，住院的病人半数以上都是六七十岁 的老爷爷、老奶奶，而且是全院住院病人最多的科室。90%的患者都是因”中风”住院的。40多岁患脑出血、脑梗塞的也不少，可见随着人们生活水平的提高，这种”富贵病”也趋 于年轻化。在这个可是电子病历，大病历照着模板一改就行 了，很节省时间。神经内科有自己的小手术室，是做脑出血 颅内血肿引流术的。这种微创手术做的最好的是神经内科的 姚主任了，因为他是脑外科出身，所以这对他来说很娴熟。头颅ct
11、和mri是本科最常用的辅助检查，也是诊断脑出血， 脑梗塞无创伤性的一项标准。脑血管dsa对脑血管疾病的诊断、治疗及预后判断十分重要。在康复理疗室看见一个个肢 体功能障碍的病人能够慢慢地站起来，我有一种自豪感，也 给我了极大的鼓舞。刚进心内科，做的第一件事就是做心电 图，这也成为我在心内科每天必做之事。带我的老师戴着眼 镜，身材稍胖，做起事来认真、严谨、及时，对病人负责， 教学生倾心。从他那儿我学到了一名医生应该具备的责任感 和说话做事的严谨性。心内科的疾病是高血压病、冠心病。 在心内科的一个月里我掌握了高血压的用药原则，对心绞 痛、心肌梗塞的诊断、鉴别诊断、治疗有了深刻的了解。当 然也学会了看
12、心电图及发报告，心脏彩超报告结果的判读及 holter的应用。对心脏起搏器的安装、支架置入术有了一定 的认识。通过在内科几个月的实习，使我认识最深的是随着 现代科学技术的发展，一些新设备、新技术的应用，手术不 在是外科医生的专利了。内科也可以做手术，并且是微创手 术，最大限度的减轻病人的痛苦。这使内科和外科的界限不 在明显。内科的实习学会了常用的操作技能，常见病症的诊 断、治疗，辅助检查的选择及结果对疾病的意义。儿科是我 实习的最后一个科室。小儿科，大学问。我在儿科见到最多 的是02岁之间的患儿，他们对于身体的不适不能用语言和 医生交流，只能用哭声来表达。所以医生要具备丰富的临床 经验，结合体
13、征和家长的描述来判断疾病的方向。一个月的 儿科实习，发现儿科疾病比较单纯。新生儿窒息、新生儿缺 氧缺血性脑病、新生儿高胆红素血症、小儿支气管炎、肺 炎、毛细支气管炎、小儿急性腹泻等，症状较单一，体征较 清楚，确诊后积极治疗一个星期就好了，恢复比较完全。这 让我感觉小儿患病”如雨过天晴”。儿科用药和补液量是因 人而宜的，按体重计算。我虽然没有记住具体药物的公斤体 重用药量，但掌握了计算方法就足够了。新生儿刚出生就住 进暖箱，就输液，这让人感觉新生命的脆弱、娇嫩。在实习 期间，我严格遵守实习单位的规章制度，服从管理，不迟到 不早退，按时转科。尊重老师，团结同志，善待病人。积极 主动地去学习，严格按照规范的操作流程并在老师的监督下 完成各项操作。不擅自向病人及家属解释病情。认真积极参 加医院组织的业务讲座。通过十个月的实习，我完成了实习 任务，对临床各科常见的表现、诊治有了一定的了解，基本 掌握了各科的常规操作和检查手段。培养了逻辑思维能力、 独立处理事情的胆识、医患沟通的技巧。了解了医疗卫生事 业的工作程序。为将来更好的踏入医疗卫生行业打下了坚实 的基础。实习结束了，虽然收获不小，但遗憾也甚多。
