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1、药品调价时医保项目的自动对照处理王继伟解放军第 174 医院信息科 (厦门361003)摘 要本文针对军惠医院信息系统药品升级后, 医院因医保管理的需要而增加的医保项目对照信息, 在药品调价时需要调价员重新输入对照信息的问题, 提出了解决该问题的方法。关键词(H IS)医院信息系统药品调价 医保项目对照1 背景依据福建省 2001 年医保管理的要求, 所有医疗机构的 收费项目必须标明是否是医保范围内的项目, 若是, 则还需有对应的代码、投保人需自付的比例、门诊及住院的收据类 别等。 我院是于 1997 年首批成为厦门市医保定点的医疗机构, 并于 2001 年开始执行福建省的医保政策。在我院的信
2、息系统中, 对收费项目表 (价表 PR IC E - L IST ) 进行了修改, 增 加了省医保要求的 5 个字段, 即“是否医保”、“医保代码”、 “自付比例”、“门诊收据类别”和“住院收据类别”, 并对相 应的触发器进行了修改, 使得在药品调价时能将原来医保相 关的对照内容自动地添加到调价后的价表中, 既满足了医保 的要求, 又不增加调价员的负担。2 现状为适应新财务核算软件和门诊医生站的应用, 我们对医 院信息系统中药品分系统进行了升级, 使得在药品调价时不能将原来医保相关的对照内容自动地添加到调价后的价表 中, 需要调价员重新对照。对于医院的药品调价, 则是经常 性的工作, 这势必大
3、大增加了调价员的负担, 尤其是代码和 自付比例的对照还很容易出错。3 调价思想分析在寻求解决方法前, 需要对新老药品系统的调价思想进 行比较。4 方法正常情况可以考虑在 D RU G- PR IC E - L IST 表中,增加医保要求的 5 个字段, 通过修改药品调价程序, 在对D RU G-PR IC E - L IST 表停当前价格时, 利用程序将原来的医保信息 写入新的价格记录中。然而, 作为“军字一号”医院信息系统, 因少数地区的特殊情况而要求上级开发部门修改应用程 序, 不是很现实, 而且在版本控制上也带来困难, 为此只能寻求其他解决方法。仔细分析可以发现, 要将药品原来的医保对照
4、信息加在公共价表 PR IC E - L IST 中新的记录中,其主要困难在于没有办法对新记录进行定位, 即新记录与已经停的价表记录之间的关联性的确定。但在价表 PR IC E - L IST 中,新的调价记录其开始时间和停止时间在时序上却是可以确定的, 因此在不修改药品调价程序的情况, 是可以解决这一问题的。为此在原触发器的 基础上, 增加最新调价记录的判断即可找到新老价格记录之 间的关联, 从而将原价表记录中医保信息加入到新价表记录 中。下面是在原触发器基础上修改的内容。CR EA T E O R R E PL A C E T R IGGER d rug- p r ice-in se r
5、t A F T ER IN SER T ON d rug- p r ice- list FO R EA CH ROWD ECL A R Elist-(PHAM -在老药品系统中, 调价只与药品基本信息表BA S IC - IN FO ) 和公共价表 (PR IC E - L IST ) 这两个表有关,调价时, 只对药品基本信息表中的价格进行修改, 通过触发 器 将修改后的价格插入公共价表中, 同时, 利用 PR IC E -L IST 表中药品代码的关联能容易地将原来该药品对应的医 保信息插入到 PR IC E - L IST 表中。v- xm ybm zsj V A R CHA R 2(20
6、) ;v- xm ybzy sj V A R CHA R 2 (20) ;调价是与药品价表 (D RU G- PR IC E -V A R CHA R 2(1) ;在新药品系统中,v- sfybxmv- xm yb- co de v- p ay- ra t ioV A R CHA R 2 (15) ;L IST )和公共价表这两个表有关, 调价时, 是利用程序对D RU G- PR IC E - L IST 表中旧价格记录进行停止,再插入一(3)N UM B ER(3)条新的价格记录到该表中, 而后利用触发器再将该记录插入v- co un tB E G INN UM B ER到 PR IC E
7、 - L IST 表中,能反映出来。这样药品的调价记录在两个表中均可以看出, 这两种思路明显不同, 老药品系统, 调价只se lec t co un t (3 )in to v- co un t f rom p r ice- list医院检验网络信息系统的开发与应用龙二木1 高育林21顺德市第一人民医院 (顺德528300)2南惠桥公司摘 要 检验信息的计算机管理在医院信息化管理中占有重要的作用, 而检验设备的联网是实现检验信息化管理的关键。建立检验科计算机网络可以实现检验数据实时接收、实时共享、并行处理、在线监控和在线质量控制; 实现检验报告 规范化、 中文化、 检验资料存贮、 数据统计自动
8、化。关键词 计算机 网络 检验随着检验诊断技术的快速发展, 医院检验科拥有的检验设备自动化程度越来越高; 设备数量也越来越多; 所开展的 检验测定项目越来越多, 为临床提供了大量的诊断数据; 医 院正在实施医院信息系统。在此情况之下, 为了适应现代实 验室管理需要, 进一步提高工作效率, 更好地为临床检验工 作服务, 通过实施检验网络信息系统, 将先进的计算机技术、 信息处理技术和临床实验诊断技术应用于检验的管理和服 务中, 实现全院医疗管理信息化和数码化。我院于 1999 年同南惠桥公司合作, 实施了检验科计算 机控制管理检验设备、仪器及工作管理系统。做到设备和计 算机相连, 检验科内所有仪
9、器都通过电脑联结起来, 组成检 验科内部局域网, 并与医院住院系统网络及门诊收费系统两 大局域网相连通, 实现了完整意义上的信息共享。1 系统设计目标111 利用计算机接口技术, 在不需要增加额外设备条件下,将所有检验设备接入局域网, 并自动采集各仪器的数据。所 有数据采集并列进行并实时送往网络服务器, 实现真正的实 时网络。112 通过检验网络与医院主网络无缝互联, 解决从检验数 据经审核后可传递到医院其它科室, 实现数据共享和验单的 无纸化传递, 真正做到杜绝漏单、少项。以更快的速度, 更 稳健的方法, 为病人提供检验结果与报告, 为医生诊断和检 验科室的高效管理提供极大方便。113 与收
10、费系统及医嘱系统交换信息, 防止漏费、少费及不 准确的收费。114 通过与院网无缝连接, 为临床医生提供临床辅助支持。115 为检验科各专业组检验人员提供稳定的、 功能模块齐 全的医学实验信息管理工具; 为科主任提供完善的事务管理if v- co un t 0 th enSe lec t xm ybm zsj, xm ybzy sj, sfybxm , xm yb- co de, p ay-ra t io XM YB - COD E = nu ll,PA Y- RA T IO = nu llW H ER E sta r t- da te+ X = SYSDA T E and( item - c
11、 la ss= A O R item - c la ss= B ) ; EN D IF;EN D IF; EN D ;本触发器的关键点在于时序差 X 的设定; 该值设得太 大, 在调价员进行连续调价时, 容易将前后的调价记录判断 错误, 导致医保对照信息插入出错。如果设得太小, 在系统 性能低或网络延时大时, 很容易定位不到最新的调价记录, 导致医保信息插入操作的遗漏, 因此必须根据系统的性能情 况进行调整。同时需要注意的是, 如果有两个或以上的调价员同时对 药品调价, 也会导致错误的发生, 根据医院管理的要求, 药 品调价应是专人负责, 因此正常情况是可以避免错误的发 生。编辑 任鸿兰in
12、to v- xm ybm zsj, v- xm ybzy sj,co de, v- p ay- ra t io f rom p r ice- listv- sfybxm , v- xm yb-w h e re stop - da te+ X(1+ 10% ) = SYSDA T E and( item - c la ss= A O R item - c la ss= B ) ;U PDA T E COM M . PR IC E - L IST SE T XM YBM ZSJ = v- xm ybm zsj, XM YB ZYSJ = v- xm ybzy sj,SF YBXM = v- sfy
13、bxm , XM YB - COD E = v- xm yb- co de,PA Y- RA T IO = v- p ay- ra t ioW H ER E sta r t- da te+ X (1+ 10% ) = SYSDA T E and( item - c la ss= A O R item - c la ss= B ) ; E lseU PDA T E COM M . PR IC E - L IST SE T XM YBM ZSJ = nu ll, XM YB ZYSJ = nu ll, SF YBXM = nu ll,新建文件夹得得得得得爸爸爸爸爸爸 顶顶顶顶顶顶顶斤斤计较他他他你你你1 我我的
