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1、铜仁中医医院皮试手册 銅仁市中醫醫院铜仁中医医院皮试目录刖言皮试是皮肤（或皮内）敏感试验的简称。某些药物在临床使用过程中 容易发生过敏反应，如青霉素等，常见的过敏反应包括皮疹、荨麻疹、 皮炎、发热、血管神经性水肿、哮喘、过敏性休克等，其中以过敏性休 克最为严重，甚至可导致死亡。为了防止过敏反应的发生，特别是严重 过敏反应的发生，规定容易发生过敏反应的药物在使用前需要做皮肤敏 感试验，皮试阴性的药物方可给病人使用，皮试阳性的则禁止使用。需 要做皮试的药物被称为皮试药物。皮试药物分为两种类型：一类是按规 定必须做皮试的药物；一类是特定情况下才需要做皮试的药物。几点说明：1、如果说明书上没有明确注明
2、“使用前应做皮试”则不必做皮试。说明书上写“对本品过敏者禁用”不能作为药物做皮试的依据2、本皮试药物目录可能收集不全，且随着科学的发展，下列皮试药物目录也可能发生变化。皮试药物以药品说明书和 中国药典临床 用药须知、基础护理学(第四版)为准。3、有号为必须皮试者；号为非常规皮试药物(过敏体质者做皮试)铜仁中医医院护理部2016年2月4日1銅仁市中醫醫院目录一、青霉素类(4)二、链霉素类(7)三、头孢菌素类(8)四、精制破伤风抗毒素(TAT)(11)五、抗蛇毒血清(12)六、白喉抗毒素(12)七、抗炭疽血清(12)八、抗狂犬病血清(12)九、多价气性坏疽抗毒素(13)十、肉毒抗毒素(14)十一、
3、 盐酸普鲁卡因(15)十二、胸腺肽注射液（别名：胸腺素、胸腺因子、胸腺因子D）（16）十三、糜蛋白酶（18）十四、降钙素（密钙息）（19）十五、维生素B1注射液（19）十六、门冬酰胺酶（20）十七、 基因工程干扰素a-1b （赛诺金、运得素）（20） 十八、 有机碘造影剂（碘吡啦啥，醋碘苯酸钠，泛影钠，泛2銅仁市中醫醫院十九、影葡胺，胆影钠，碘化油等）(21)二十、古分來审耐1低刀子右旋糖酐(22)二-一一二 1 、基因丄程人干扰素-r （干扰素-rib ）(22)二十二、氨曲南(23)二十三、荧光素钠注射液(24)3銅仁市中醫醫院一. 青霉素类（注射制剂）1. 标准皮试液浓度：200 500
4、单位/ml。2. 皮试液配制方法：80万单位规格青霉素皮试液配制方法：步骤一 :80万单位青霉素中加生理盐水 4ml稀释成20万单位/ml; 步骤二：取上述液体0.1ml加生理盐水至1ml,即含青霉素2万单位/ml; 步骤三：取上述液体0.1ml加生理盐水至1ml,即含青霉素2000单位/ml; 步骤四：再取上述液体0.1ml加生理盐水至1ml,即配制成青霉素200单 位/ml标准皮试液浓度；取上述液体0.1ml （含青霉素20单位）皮内注射即可。160万单位规格青霉素皮试液配制方法：步骤一：160万单位青霉素中加生理盐水 4ml稀释成40万单位/ml;步骤二：取上述液体0.1ml加生理盐水至
5、1 ml，即含青霉素4万单位/ml; 步骤三：取上述液体0.1ml加生理盐水至1 ml，即含青霉素4000单位/ml;4銅仁市中醫醫院步骤四：再取上述液体0.1ml加生理盐水至1 ml，即配制成青霉素400 单位/ml标准皮试液浓度，取上述液体 0.1ml （含青霉素40单位）皮内 注射即可。3. 皮试方法：确定患者无青霉素过敏史后，于前臂掌侧下段（腕横纹上2寸处）皮内注射青霉素皮试液 0.1ml （含青霉素20-40单位），20分钟 后观察、判断并记录结果。4. 皮试结果判断：局部反应：如局部出现中心晕团、周围红斑，直径大于1cm或局部红晕或伴有小水泡者为阳性；对于可疑阳性反应者，应在另一前
6、臂用氯化 钠注射液做对照试验；全身反应：可有头晕、心慌、恶心，甚至发生过敏性休克。5. 急救措施：（1）立即停药，协助患者平卧，报告医生，就地抢救。（2）立即皮下注射0.1 %盐酸肾上腺素1ml,小儿剂量酌减。症状如不 缓减，可每隔半小时皮下或静脉注射该药 0.5ml,直至脱离危险期（0.1% 盐酸肾上腺素是抢救过敏性休克的首选药物）。（3）氧气吸入，改善缺氧症状。呼吸受抑制时，应立即进行口对口人工 呼吸，并肌内注射尼可刹米、洛贝林等呼吸兴奋药。有条件者可插入气 管导管，借助人工呼吸机辅助或控制呼吸。5銅仁市中醫醫院喉头水肿导致窒息时，应尽快实施气管切开。（4）根据医嘱静脉注射地塞米松 5-1
7、0mg或将琥珀酸钠氢化可的松200-400mg加入5%-10%葡萄溶液500ml内静脉滴注；应用抗组胺类药物， 如肌内注射盐酸异丙嗪25 50mg或苯海拉明40mg（5）静脉滴注10%葡萄糖溶液或平衡溶液扩充血容量。如血压仍不回升， 可按医嘱加入多巴胺或去甲肾上腺素静脉滴注。（6）若发生呼吸心跳骤停，立即进行复苏抢救。如实施体外心脏按压， 气管内插管或人工呼吸急救措施。（7）密切观察病情，记录患者生命体征、神志和尿量等病情变化，不断评价治疗与护理的效果，为进一步处置提供依据。6二. 链霉素类1. 标准皮试液浓度：2500单位/ml。2. 皮试液配制方法：步骤一：取链霉素1g（100万单位）加生
8、理盐水3.5ml溶液后即成4ml （每 毫升含25万单位）。步骤二：取上液0.1ml加生理盐水稀释至1ml （每毫升含2.5万单位）。步骤三：取上液0.1ml加生理盐水稀释至1ml （每毫升含2500单位）即 配制成标准皮试液浓度，取上述液体 0.1ml（含链霉素250单位）皮内注 射即可。3. 皮试方法：确定患者无过敏史后，于前臂掌侧下段（腕横纹上 2寸处） 皮内注射链霉素皮试液0.1ml （含链霉素250单位），20分钟后观察、判 断并记录结果。4. 皮试结果判断：同青霉素皮试结果判断相同：5. 急救措施：其救治措施同青霉素过敏性休克相同。 此外，因链霉素可与钙离子结合， 使链霉素的毒性症
9、状减轻或消失，故可用 10 %葡萄糖酸钙或稀释一倍的 5%K化钠溶液静脉注射。三. 头孢菌素类1. 标准皮试液浓度：300 500ug/ml。2. 皮试液配制方法：0.5克规格头孢菌素皮试液配制方法：以5ml生理盐水注入药品中。震荡溶解，浓度为 0.1g/ml。（1）用1ml注射器吸取该溶液0.3ml用生理盐水稀释至1ml，浓度为0.03g/ml ；（2）推掉0.9ml剩0.1ml,用生理盐水稀释至1ml；（3）再推掉0.9ml剩0.1ml，用生理盐水稀释至1ml，得皮试液浓度300ug/ml。皮试注射 0.1ml.0.75克规格头孢菌素皮试液配制方法：以2.5ml生理盐水注入药瓶中，震荡溶解
10、，浓度为 0.3g/ml。（1） 用1ml注射器吸取该溶液0.1ml用生理盐水稀释至1ml；（2）推掉0.9ml剩0.1ml,用生理盐水稀释至1ml；（3）再推掉0.9ml剩0.1ml，用生理盐水稀释至1ml，得皮试液浓度300ug/ml。皮试注射 0.1ml.1克规格头孢菌素皮试液配制方法：以3.2ml生理盐水注入药瓶中，震荡溶解，浓度为 0.313g/ml。（1）用1ml注射器吸取该溶液0.1ml用生理盐水稀释至1ml；8的銅仁市中醫醫院（2）推掉0.9ml剩0.1ml,用生理盐水稀释至1ml；（3）再推掉0.9ml剩0.1ml，用生理盐水稀释至1ml，得皮试液 浓度313ug/ml。皮试
11、注射0.1ml.1.5克规格头孢菌素皮试液配制方法：以5ml生理盐水注入药瓶中，震荡溶解，浓度为 0.3g/ml。（1） 用1ml注射器吸取该溶液0.1ml用生理盐水稀释至1ml；（2）推掉0.9ml剩0.1ml,用生理盐水稀释至1ml；（3）再推掉0.9ml剩0.1ml，用生理盐水稀释至1ml，得皮试液浓度300ug/ml。皮试注射 0.1ml.2克规格头孢菌素皮试液配制方法：以3.2ml生理盐水注入药瓶中，震荡溶解，浓度为 0.625g/ml。（1） 用1ml注射器吸取该溶液0.5ml用生理盐水稀释至1ml，浓度为0.313g/ml;（2）推掉0.9ml剩0.1ml,用生理盐水稀释至1ml
12、；（3）再推掉0.9ml剩0.1ml，用生理盐水稀释至1ml;（4） 再推掉0.9ml剩0.1ml，用生理盐水稀释至1ml,得皮试液浓度 300ug/ml。皮试注射 0.1ml.3. 皮试方法：确定患者无过敏史后，于前臂掌侧下段（腕横纹上 2寸处） 皮内注射皮试液0.1ml （含30-50微克），20分钟后观察、判断并记录结 果。9銅仁市中醫醫院4. 皮试结果判断：同青霉素皮试结果判断相同：5. 急救措施：其救治措施同青霉素过敏性休克相同。6、说明：头孢菌素类药物是一类高效、低毒、广谱的抗生素，头孢菌素类和青霉 素之间可呈现不完全的交叉过敏反应，对青霉素过敏者约有10%-30%寸头孢菌素过敏，
13、而对头孢菌素过敏者绝大多数对青霉素过敏。药典上没 有要求头孢菌素类必须做皮试，说明书上也未注明必须皮试，而教科书 上规定需要做皮试，目前多家医院是用哪一种头孢菌素，就用该种药做 皮试，不能用青霉素皮试代替。10銅仁市中醫醫院四. 精制破伤风抗毒素（TAT 1. 标准皮试液浓度：150单位/ml2. 皮试液配制方法：用1毫升注射器抽取TAT药液0.1ml，加生理盐水稀释至1ml （150单位 /ml），皮内注射即可。3. 皮试方法：于前臂掌侧下段（腕横纹上2寸处）皮内注射皮试液0.1ml （含TAT15单位），20分钟后观察、判断并记录结果。4. 皮试结果判断：阴性：局部无红肿、全身无异常反应。
14、阳性：皮丘红肿，硬结直径大于1cm红晕范围直径超过4cm有时出现 伪足或有痒感，全身过敏性反应表现与青霉素过敏反应相类似，以血清病型反应多见。5. 急救措施：其救治措施同青霉素过敏性休克相同6. 说明：破伤风抗毒素（TAT是用破伤风类毒素免疫马血浆经物理、化学方法精制而成，是一种特异性抗体，能中和患者体液中的破伤风毒素。常在救治破伤风患者时应用，有利于控制病情发展；并常用于有潜在破伤风危 险的外伤病员，作为被动免疫的预防11銅仁市中醫醫院注射。首次使用TAT前，必须做过敏试验。结果阴性，方可把所需剂量一次注 射完。TAT是一种特异性抗体，没有可以替代的药物，皮试结果即使阳 性，仍需考虑使用。但
15、要采用脱敏注射法，注射过程要密切五. 抗蛇毒血清六. 白喉抗毒素七. 抗炭疽血清八. 抗狂犬病血清12九. 多价气性坏疽抗毒素1. 皮试液配制方法。 用生理盐水将抗毒素稀释至20倍（用1ml注射器取抗毒素或血清0.1ml , 加0.9ml生理盐水稀释，摇匀，再取上液 0.1ml，加0.9ml生理盐水稀 释，摇匀，即得）。2. 皮试方法：取皮试液0.1ml在前臂作皮内试验，30min观察、判断并 记录结果。3. 皮试结果判断：若有1cm以上的红肿则为阳性。同时应以生理盐水在另一前臂做对照试验。皮试阳性者必须采用脱敏注射法4. 说明：以上药物过敏反应的处理同青霉素相同。脱敏注射法与TAT脱敏注射法相同。13十.肉毒抗毒素1.
