色素内镜检查

《色素内镜检查》由会员分享，可在线阅读，更多相关《色素内镜检查（3页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。

1、色素内镜检查色素内镜检查是内镜下利用色素的一种检查方法。普通内镜 不易识别的消化黏膜及某些表面的性状，借助色素的作用，使之 变得容易识别，容易诊断。对普通内镜观察不到的黏膜的功能状 态，也能通过色素的作用，使之能在内下用肉眼直接观察和诊断。 色素必须符合无毒、无害、安全的要求。色素的投入途径主要有两种：在内镜下直接喷洒的称直接法； 经口服色素后，再进行内镜观察的称间接法。适应证 所有能接受消化道普通内镜检查的病倒，原则上均可进行色 素内镜检查。禁忌证 对碘过敏患者禁用碘染色，尿素酚红、尿素麝香草酚染 色由于有产生高氨的危险，肝硬化患者慎用。极少数病倒仍可能 具有过敏的危险，因此检查前应了解患者

2、过敏史。尤其是对染色 剂有过敏反应者。术前准备 同普通胃镜检查的前处置，要特别强调清除附着于黏膜表面 的黏液。消化道是被覆黏液最多的，如果不认真清除，喷洒色素 后，着色的黏液必将妨碍内镜的观察。通常利用蛋白分解酶使粘 液分解，降低其黏度，用表面活性剂使附着于消化道管壁的黏液 易于清洗。操作方法及程序1碘染色法（Lugolsolution）本法是利用碘与糖原的呈色 反应。正常的鳞状上皮黏膜内的颗粒层含有糖原，因此本法只用 于食管黏膜的内镜检查。（1）方法：碘染色方法最经济、简单、为最基本的食管黏膜 检查法，碘过敏及甲亢患者禁用。一般剂量无明显不良反应，对 食管糜烂及溃疡病例，喷洒后可能有一定的胸

3、骨后烧灼感。在常规胃镜观察后，对食管黏膜的目标部位，用洗涤喷雾管 均匀喷洒1.5%3%的卢戈液，用量为10-20ml，待10s左右， 用温水冲洗吸引后观察，观察后尽量吸净胃及食管内残留的碘 液。（2）碘染色的内镜像：正常食管黏膜染成褐色，呈褐色草席 纹状。由于病变的上皮缺乏糖原，因此喷洒碘液后，病变部为不 染带，清楚地显示出病变的范围。凡是食管上皮缺损的病变，如 糜烂、溃疡、癌、非典型增生、不完全的再生上皮、过度角化及 角化不全等，对碘均呈不染或染色不良。因此碘染色只能指示病 变的存在及范围，对各种病变难于进行鉴别。2.甲苯胺蓝染色甲 苯胺蓝和亚甲蓝一样，吸收后呈变色反应性的蓝色色素。在消化

4、道内视镜检查中也仅用于食管病变的检查。甲苯胺蓝对食管无刺激性，但用量过大时，对胃黏膜有一定 刺激性；从消化道黏膜吸收后经尿液排泄，对膀胱黏膜也具一定 刺激性。因此染色后要尽量将残留色素吸尽，必要时用利尿剂促 进排泄。一般用 1%2%的甲苯胺蓝液，染食管全长需 810ml。（1） 方法：染色前处置后，对食管进行常规下观察，对目 标部位用 1%2%甲苯胺蓝液均匀喷洒，待 30s 后，用温 水反复洗净吸引。（2） 甲苯胺蓝染色的内镜像：正常食管黏膜几乎无着色性， 病变部则有不同程度蓝染。甲苯胺蓝可着色的病变为： 1）上皮的缺损部（糜烂、溃疡）；2）癌组织的露出部； 3）上皮非典型增生；4）再生上皮。

5、其中病灶表面的坏 死物质及纤维蛋白等着色最浓，其次为癌细胞、非典型 增生上皮及再生上皮。随着再生上皮的成熟，其染色性 也逐渐接近正常。因此，甲苯胺蓝的染色像，在不同病 变都有各自的特点。对于病变表面被正常上皮覆盖的部 分及以上皮基底层为中心的病变，由于表面被正常上皮 覆盖，甲苯胺蓝无染色效果，不能与正常黏膜鉴别。3甲苯胺蓝-卢戈碘双重染色系列用上述两种溶液分别染色的方 法。先喷洒碘于全食管，然后在病灶处喷洒甲苯胺蓝，20s后， 用蒸镏水冲洗，吸出染液，可更清楚显示病灶。4.亚甲蓝染色适用于食管以外的消化管黏膜的染色。亚甲蓝在胃 镜下直接喷洒（直接法），主要用于胃黏膜肠上皮化生的检查及 对十二指肠溃疡瘢痕可疑病灶。在普通胃镜检查后，从活检孔插 入喷雾管，用 0.5%的亚甲蓝液（对要取活检作进一步病理染色 检查时，则用 0.2%0.3%的浓度液为好），对准目标部位由远及近均匀喷洒。散布后l2min，用水冲洗色素液。对难以洗净的着色黏液，可用 0.5%碳酸氢钠液冲洗，则易洗净。