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1、人体系统解剖学讲稿教 材:【新世纪全国高等中医院校规划教材】内容章节：脑干、小脑、间脑、端脑（第九章第三节一、脑）授课教师：廖彦博（讲师）授课对象：2010级中医本科二大班授课内容：脑干组成：延髓（medulla oblongata）、脑桥（pons）、中脑（midbrain）一、脑干的外形（一） 脑干的腹侧面I锥体：锥体束锥体交叉：锥体束的大部分交叉到对侧橄榄：下橄榄核前外侧沟：舌下神经橄榄后沟：舌咽神经、迷走神经、副神经基底沟：基底动脉脑桥基底部三叉神经小脑中脚延髓脑桥沟：展神经、面神经、前庭蜗神经脑桥小脑三角：延髓、脑桥和小脑交界处大脑脚底：下行纤维束脚间窝：内侧有动眼神经根出脑后穿质（
2、二） 脑干背侧面f上部：菱形窝的下半延髓薄束结节：薄束核下部Y楔束结节：楔束核小脑下脚r构成菱形窝的上半脑桥Y小脑上脚I上髓帆：其上方有滑车神经出脑上丘（视觉反射中树）f上丘臂 中脑WI下丘（听觉反射种树）f下丘臂三）第四脑室1 位置：延髓、脑桥与小脑之间2 第四脑室底菱形窝广下外界：薄束结节、楔束结节、小脑下脚 境界Y上外界：小脑上脚外侧角 .正中沟、界沟、第四脑室外侧隐窝前庭区：前庭神经核 听结节：蜗神经核内侧隆起、髓纹面神经丘：展神经核、面神经膝 舌下神经三角：舌下神经核 迷走神经三角：迷走神经背核 分隔索、最后区、闩蓝斑：蓝斑核3第四脑室顶前部：上髓帆后部：下髓帆，第四脑室脉络组织f第
3、四脑室脉络丛三个孔：第四脑室正中孔（1）,第四脑室外侧孔（2）4.连通关系中脑水管f第三脑室第四脑室f VI正中孔、外侧孔f蛛网膜下隙、脑干的内部结构一）脑神经核1躯体运动核脑神经核位置脑神经功能动眼神经核中脑上丘III上睑提肌，上、下、内直肌，下斜肌滑车神经核中脑下丘上斜肌展神经核脑桥外直肌舌下神经核延髓舌肌三叉神经运动核脑桥V咀嚼肌面神经核脑桥闿面肌、二腹肌后腹、茎突舌骨肌、镫骨肌疑核延髓IX, X, XI软腭、咽、喉及食管上部骨骼肌副神经核延髓XI胸锁乳突肌、斜方肌2内脏运动核脑神经核位置脑神经功能动眼神经副核中脑III瞳孔括约肌、睫状肌上泌涎核脑桥闿泪腺、下颌下腺、舌下腺下泌涎核延髓X
4、腮腺迷走神经背核延髓X颈部、胸、腹腔大部分脏器3内脏感觉核脑神经核位置脑神经功能孤束核延髓W,IX,X味觉和内脏一般感觉4.一般躯体感觉核脑神经核位置脑神经功能三叉神经中脑核中脑V咀嚼肌的本体觉三叉神经脑桥核脑桥V头面部触觉三叉神经脊束核延髓V头面部痛、温觉前庭神经核脑桥、延髓训平衡觉蜗神经核脑桥、延髓听觉二）非脑神经核（传导中继核）非脑神经核位置红核、黑质、上丘灰质层、下丘核中脑脑桥核、蓝斑核脑桥薄束核、楔束核、下橄榄核延髓三）上行纤维束1内侧丘系X丘系交叉薄、楔束OO薄楔束核 内侧丘系 背侧丘脑腹后外侧核2脊髓丘系脊髓丘脑束O*脊髓丘系 背侧丘脑腹后外侧核3三叉丘系X 三叉丘系三叉神经 -
5、O O三叉神经脑桥核背侧丘脑腹后内侧核三叉神经脊束核4外侧丘系X 斜方体蜗神经 OO蜗神经核外侧丘系下丘核四）下行纤维束锥体束锥体束交叉的纤维一皮质脊髓侧束不交叉的纤维一皮质脊髓前束五）脑干网状结构1. 位置: 位于脑干内神经核与上、下行纤维束之间2. 功能1）上行网状激动系统：传导非特异性冲动，使大脑皮质保持意识水平、清醒状态2）躯体运动调节系统：通过网状脊髓束参与运动调节3）生命运动中枢：延髓网状结构内有心血管运动中枢和呼吸中枢，调节心、血管 运动和呼吸运动小脑一） 位置和外形：1位置：位于颅后窝，脑桥与延髓背侧，藉三对小脑脚与脑干相连小脑蚓vermis:小脑中部比较狭窄的部分2.形态Y小
6、脑半球cerebellar hemisphere:两侧的膨大部 小脑脚cerebellar peduncle：上、中、下三对小脑扁桃体:靠近枕骨大孔，当颅内压增高时，可引起小脑扁桃体疝二）小脑的内部结构1. 小脑皮质:三层颗粒层、梨状细胞层、分子层2. 髓体:小脑内部的白质齿状核中间核：球状核、栓状核顶核三）小脑的分叶和机能分区戸前叶:1 .形态学分叶4后叶:小脑原裂与外侧裂之间小脑上面原裂以前绒球小结叶：小脑下面借后外侧裂与后叶分界2.机能分区前庭小脑（绒球小结叶）原小脑脊髓小脑（小脑蚓和小脑半球中间部及相关的顶核与中间核）一一旧小脑大脑小脑（小脑半球外侧部及相关的齿状核）一一新小脑三） 小
7、脑的纤维联系与功能1. 前庭小脑 vesteibulocerebellum前庭神经节和前庭神经核的纤维一小脑下脚一前庭小脑一前庭神经核一前庭脊髓 束、内侧纵束一躯干肌及眼外肌运动神经元功能：维持身体平衡，协调眼球运动2. 脊髓小脑 spinocerebellum脊髓小脑前、后束一小脑上、下脚一脊髓小脑小脑蚓一顶核一前庭神经核、网状结构一前庭脊髓束、网状脊髓束一脊髓前角一对侧红核；红核脊髓束一前角中间部皮质一中间核一小脑上脚V一对侧丘脑一大脑皮质一皮质脊髓侧束一脊髓前角功能：参与调节肌张力，维持姿势3大脑小脑 cerebrocerebellum大脑皮质f脑桥核f小脑中脚f大脑小脑f齿状核f小脑上
8、脚f丘脑、红核f大脑皮 质f皮质脊髓侧束f脊髓前角功能：控制上、下肢精确运动的计划和协调 （四）小脑的功能：维持身体的平衡；调节肌张力；协调随意运动原小脑综合症：平衡失调，眼球震颤 新小脑综合征：共济失调，肌张力低下，意向性震颤等一、间 脑（一） 位置分部： 1位置：位于脑干与端脑之间，大部分被大脑半球掩盖，仅部分腹侧部露于脑（背侧丘脑后丘脑下丘脑二）背侧丘脑 dorsal thalamus1外形；卵圆形灰质团块；前端为丘脑前结节，后端为丘脑枕，两侧丘脑借丘脑间粘 合相连2分部：以“Y”字形内髓板分为前、内、外侧核群前核群背侧丘脑内侧核群联络性核团，与大脑皮质有往返的纤维联系背侧部外侧核群广腹
9、前核-小脑上脚、纹状体、黑质（特异性中继核团）腹侧部腹中间核躯体运动中枢腹后核r腹后内侧核一三叉丘系及味觉纤维L腹后外侧核内侧丘系及脊髓丘系3功能：皮质下感觉中枢，可能感知粗略痛觉（三）后丘脑 metathalamus1. 内侧膝状体：接收来自下丘臂的听觉纤维，发出听辐射f听觉中枢2. 外侧膝状体：接受来自视束的视觉纤维，发出视辐射f视觉中枢四）下丘脑 hypothalamus1位置：背侧丘脑的下方上界：为下丘脑沟下界：视交叉、灰结节、漏斗（下连垂体）、乳头体 前界：终板 后：续中脑被盖2内部结构（加压素）视上垂体束视上核神经垂体（催产素）室旁垂体束室旁核神经垂体3功能：（1）神经内分泌中心，
10、完成神经体液调节（2）皮质下植物性中枢，调节体温、摄食、生殖、水盐代谢及内分泌活动（ 3）与边缘系统联系密切，参与情绪行为反应（ 4）视交叉上核可能是人类昼夜节律（生物钟）的起搏点、端 脑一、端脑的外形与分叶端脑由两大脑半球借胼胝体连接而成大脑纵裂：两侧大脑半球之间大脑横裂：大脑与小脑之间厂外侧沟:三条恒定的沟中央沟:F额叶顶叶frontal lobeparietal lobe分五叶 颞叶temporal lobe枕叶occipital lobe岛叶insular lobe二）各叶主要沟回1上外侧面额叶中央前沟额上沟额下沟额上回额中回额下回顶叶j中央后沟顶内沟中央后回顶上小叶顶下小叶 缘上回和
11、角回颞叶颞上沟 颞下沟.颞上回 颞中回颞下回2大脑内侧面与底面的沟回内侧面中央旁小叶扣带回距状沟I楔叶舌回额叶下面嗅球嗅束嗅三角枕颞沟侧副沟海马沟枕颞外侧回枕颞内侧回海马旁回 钩齿状回、海马海马结构边缘叶：隔区（胼胝体下区、终板旁回）、扣带回、海马旁回、海马、齿状回三）大脑皮质机能定位1第 1 躯体运动区1）位置：中央前回、中央旁小叶前部（包括 4、6 区）投影区呈倒置人形，但面部是正的2）特点交叉管理身体各部投影区的大小取决于该部功能的重要性和复杂程度2第 1 躯体感觉区1）位置：中央后回、中央旁小叶后部（3、1、2 区）投影区呈倒置人形，但面部是正的2）特点交叉管理身体各部投影区的大小取决
12、于该部感觉的敏感程度3视区：距状沟上、下的枕叶皮质（17 区），一侧视区接受双眼同侧半视网膜传来的 冲动，即一侧视区管理双眼对侧半视野4听区：颞横回（41、42 区） ，每侧听区接受双侧听觉传入纤维运动性语言（说话）中枢：额下回后部5.语言中枢弋书写中枢：额中回后部听觉性语言（听话）中枢：颞上回后部*视觉性语言（阅读）中枢：角回一般认为，语言中枢在一侧大脑半球，即善用右手（右利）者在左侧半球，善用左手（左利）者其语言中枢也多在左侧半球，只有一部分人在右侧半球（四）端脑内部结构原皮质：海马、齿状回3层结构1 大脑皮质 Y旧皮质：嗅脑J-新皮质：6层结构2基底核：位于白质内，靠近脑底（1） 纹状体
13、尾状核新纹状体旧纹状体士 冗J豆状核（苍白球2）屏状核：位于岛叶皮质与豆状核之间的薄层灰质 3）杏仁体：位于海马旁回的深面，与尾状核尾部相连3侧脑室 lateral ventricle（1）位置：大脑半球内部的腔隙，内含脑脊液（2）分部f 中央部：位于顶叶内前角：伸入额叶的部分I后角：伸入枕叶的部分 下角：伸入颞叶的部分（ 3 ）连通：经室间孔与第三脑室相通4大脑半球的髓质1）连合纤维：连接左、右大脑半球皮质的纤维A 胼胝体B 前连合C 穹隆和穹隆连合2）联络纤维：联系同侧半球内各部分皮质的纤维A 弓状纤维 B 钩束 C 上纵束 D 下纵束 E 扣带（3）投射纤维：由联系大脑皮质与皮质下结构间的上、下行纤维组成，大部分通过内囊 内囊 internal capsule1.位置：位于丘脑、尾状核与豆状核之间，水平切面呈向外开放的“V”字形2内囊的分部及各部所通过的纤维束（1）内囊前肢：有额桥束、丘脑前辐射通过（ 2）内囊膝：有皮质核束通过（3）内囊后肢：有皮质脊髓束、皮质红核束、丘脑中央辐射、顶枕颞桥束、视辐射 听辐射通过
