病区药品安全管理制度

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1、病区药品安全管理制度病区药品安全管理制度范本病区药品安全管理制度1一、常规药品管理 常规药品要按需确定种类，建立账目，专柜、分类放置，标识清楚，专人管理，清理、补充及时，无积压、过期、变质，并有交接登记。 一、口服药、外用药品区分放置，瓶签清晰。1、病区口服药基数按需求设置，存放于干燥清洁玻璃瓶内，瓶外蓝框白 底标签应清楚标识药名、剂量、数量。2、病房根据病情需要设置外用药品基数，如石蜡油、漱口液、 硫酸镁溶 液等。外用药应专柜存放，使用红框白底标签标识，标签清晰，勿与消毒剂混放。（二）静脉用抗生素：用黄色正三角形警示标识贴于液体袋醒目位置，提示 护理人员加强用药观察，防止发生药物延迟反应等意

2、外情况。（三）各病区按病情种类和救治患者的需要设置普通针剂的基数。1、针剂应整齐存放于治疗室抽屉内，护士每日领回针剂后按从下到上， 从右到左的顺序放入抽屉中。若有药品过期、字迹模糊、破损应及时更换。2、护士每月检查一次针剂的质量、数量及有效期等，并签名登记。三、急救药品管理（一）严格执行医院病区特殊药品管理暂行规定。（二）急救药品做到“四定”：定量、定位、定专人保管、定期检查，完好 率 100%。（三）建立急救药品一览卡、药品放置示意图、急救药品交接本。班班交 接，交接人员签名。（四）每周一护士长与治疗护士共同清查一次，有记录并签名。（五）护理人员必须掌握急救药品药理作用、使用方法和不良反应观

3、察处 理，并有培训考核记录。（六）急救药品有备用基数，按分类依次放置，药物应标注有效期，用后及 时补充。四、特殊药品管理制度（一）高危药品：包括建立高危药品目录、严格使用登记、落实高危药品警 示制度，明确高危药品潜在风险及使用注意事项，做好相应指标监测。（二）毒麻限剧药：置保险柜存放、达到“四定”要求，保持与医院“关于 科室存放麻醉和精神方面的药品基数的通知”相一致的固定种类与数量，按要求登 记、交接，基数不可随意增减，需变更时，要按照科室申请医务处、护理部审 批下发公布通知的程序落实。五、冰箱内药品安全管理制度（一）冰箱内存放药品时应按照类别、性质、用途等分区放置，摆放整齐， 标识清楚。（二

4、）冰箱内药品避免与冰箱内壁接触。（三）常规药品（如肝素、胰岛素等）应注明日期、时间。（四）专用药品或贵重药品（如白蛋白、丙种免疫球蛋白等）需登记患者床 号、姓名及日期、时间、药物名称、数量、规格、剂量等。（五）开启后需冷藏的药品，应注明开启日期、时间、用法。病区药品安全管理制度2一、病区内所有基数药品，只能供应住院患者按医嘱使用，其他人员不得 私自取用。二、病区内基数药品应指定专人管理，负责领药、退药和保管工作。三、根据药品的种类和性质（针剂、内服、外用、毒麻药等）分别放置，标 识清楚；高浓度药、剧毒药用药单独存放，保持一定基数，加锁保管，用后及时补 充，每日清点并记录，检查药品质量，防止积压

5、、变质，如发现有沉淀、变色、过 期、标签模糊时，立即停止使用并报药房处理。四、抢救药品必须放置在抢救车内，做好四定管理（定人、定量、定位放 置、定期检查）标签清楚，每日检査，保证随时急用。五、特殊及贵重药品应单独存放，必要时加锁保管。六、需要冷藏的药品（如冻干血浆、白蛋白、胰岛素等）要放在冰箱内，以 免影响药效。七、患者的药物专药专用，停药后及时退药。病区药品安全管理制度3一、目的：1、通过健全备用药品管理制度，防止出现过期、变质药品;2、避免贮备药品数量过多影响成本控制;3、防止药物贮存瓶/盒选择不当而导致药品疗效下降;4、堵塞药品管理漏洞。二、依据：药品管理法。三、适用范围：临床科室四、内

6、容：（一）、备用药品品种、基数审核。1、建立合适药品贮存基数，由科室负责人根据各科疾病特点提交备用药 品备药计划，报医务科和药剂科共同审核，由分管医疗院长签批。备药计划既要保 证临床用药需要，又要避免积压。2、备用药品是按照各科室、病区的实际需要储存于科室及病区供临床急 救和周转的必备药品，备用药品分为全院统一配置药品和科室专科用药，并固定品 种及数量。3、统一配置药品品种数量目录由医院药事管理与药物治疗学委员会制 订，以常用和抢救药品为主，品种数量不宜过多，科室专科备用药品由科主任、护 士长提出药品的品种、规格、数量，医院药事管理与药物治疗学委员会审核后到药 房领取，麻醉及高危药品按规定审批

7、后领取。4、科室备用药品品种及数量审批后，原则上不再变动。因临床需要，确 需增加品种数量的，须书面写明原因，列出变动药品明细，上报医院药事管理与药 物治疗学委员会审批后，方可变动。5、临床各科室应指定一名责任心强、业务熟练的护士负责备用药品的领 用、保管、养护等工作，且每月自查一次。药品质量监督管理工作小组对备用药品 管理情况每季度检查一次，对存在的问题督促科室及时整改。6、科室备用药品确认基数后科室应建立药品登记本，每日清点，班班交 接并有记录，药品应统一分类存放、摆放整齐、有序，用后及时补充，药品始终处 于完好备用状态。7、科室备用药品应严格按国家批准的药品说明书所列贮存条件存放，严 防药

8、品破损、霉变、失效。8、临床各科室每月定期检查药品的有效期，并按日期调整使用，效期在 六个月内的药品，应列出明细表，科主任和护士长签字后一并交至药房进行更换。9、发现有标签不清、破损、变色、混浊及有效期一个月内的药品，应列 出明细表并填写药品过期失效销毁申请单报药械科、财务科，由分管院长签字 批准后统一销毁。过期失效药品由科室做科室消耗支出。10、临床各科室取消备用药品必须由护理部、药剂科审核后退回药房，药 房工作人员必须详细检查退回药品的批号、有效期、外包装等，特殊管理药品按有 关规定执行。(二)、使用登记管理备用药品：领取、使用要进行登记，记录上应清楚地 记载药品的名称、批号、规格、生产日

9、期、有效期等基本情况及使用后补充药品的 名称、生产厂家、批号等内容。(三) 、备用药品的检查1、科室护士长为所在科室药品管理的、第一责任人，监督科室药品管理，明确职责，定期全面检查科内药品。2、检查频率：护士每天对科室所有药品数量进行交接检查，护士长不定 期抽查并每月全面检查 1 次，总护士长每月督查并记录。3、建立药品质量检查记录表，检查者对检查情况如实记录。(1) 、药房人员每月不定期下病区抽查药品管理情况，对于存在问题及时 反馈给相应部门，做到层层把关。(2) 、检查内容：包括药品数量、药物有无变质、变色等质量问题及有效 期，任何药品贮存盒上都标有有效期限，便于检查者核对。对于效期6 月

10、且科内 使用量少的药品，及时提醒更换。（四）、备用药品的使用：按照近期先出、先进先出、按批号发货的出库使 用原则使用。（五）、备用药品的摆放1、实行“一目了然”管理方法：药品分类定位放置，通常将使用频率高 的药物放在第一层，使用频率少的药物放在最上一层。2、所有药品贮存盒/瓶外标识清楚，便于清点，标识上内容：药品名、剂 量、单位、基数量及有效期。3、基数药品使用标志：基数药品未使用时正向，使用后反向放置，便于 提醒及时补充，各班清点时一目了然。（六）、备用药品的交接建立“药品基数交接记录单”。做到班班交接、账 物相符、确保使用需要。白班f夜班进行循环交接。（七）毒麻、一类精神药的管理1、制定严格的交接制度、建立合理贮存基数，专人定位定数、专柜上锁 管理，实行班班交接，确保账物相符，钥匙随身携带。2、建立“病区毒麻药品使用登记本”，完善使用记录。3、毒麻、一类精神药实行“日清日毕制”。4、领用毒麻药品特殊要求：注射用的毒麻药品、第一类精神药，须凭处 方及空安瓿方可到药房换取备用药，由于人为造成安瓿破碎等意外情况，当事人需 提交事情经过报告，并报科室护士长f总护士长f药学部门负责人f分管院长。