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1、硫酸二甲酯致眼部损伤例临床分析 硫酸二甲酯(Dithy Sphte,DS）是当今应用广泛的一种化工原料,DMS急性眼部损伤多见于生产过程中的跑、冒、滴、漏和意外事故。近年来,我院收治硫酸二甲酯急性中毒和刺激反应病例4例，其中36例发生眼部损伤,现将情部报告如下。 临床资料 11 一般资料 3例中男34例,女2例，年龄1948岁，平均31岁。操作工27例(75.0),维修工4例（111)，其他工种3例(8.3%），非职业性损伤2例（5.%）。损伤原因:违章操作2例(8.3%）设备原因9例(.0），其他原因例(16.）。患者来源：36例中乡镇企业21例(58.3），区级企业例(.），国有企业5例（
2、3.9%)，其他人员例（5.6%)。 1 临床表现3例中有1例是MS溅入眼内后在短时间内眼部出现症状，另外0例接触DMS后经一段潜伏期(约6h）后才出现症状,眼部主要表现，见表1。 表1 硫酸二甲酯急性中毒例眼部主要症状 13 治疗与转归 1.3. 局部治疗 立即用清水或2%碳酸氢钠液反复彻底冲洗结膜囊,冲洗时间不得少于10min。角膜溃疡者应充分散瞳,白天用抗生素眼液滴眼，每小时1次，夜间用抗生素眼膏涂眼。无解膜溃疡者用醋酸可的松眼液和抗素眼液交替滴眼。角膜溃疡严重者用自血治疗法,隔日1次，葡萄糖维生素滴眼液(5葡萄糖0l加维生素50m加维生素B210)以及应用胶原酶抑制剂（半胱氨酸眼液或2
3、%依地酸二钠滴眼液)滴眼。 13.2全身治疗 病情较轻者经以上局部治疗可在短时间内痊愈,病情较重尤其是角膜溃疡者应同时配合全身治疗，维生素C30加1葡萄糖液500ml静脉滴注,每日1次,口服维生素D和维生素E，在急性期可服消炎痛以减轻疼痛和渗出。 1.33 转归2例经上述治疗眼部损伤较轻者在1周内症状消失,视力恢复正常。4例角膜溃疡较重者在1月内痊愈，其中例视力恢复正常，另外例视力明显下降，分析原因，主要是未及时进行眼部冲洗或冲洗不充分所致。 2讨论 MS为无色或淡黄色略带洋葱味的油状液体，属高毒类，作用与芥子气相似,主要用于制药、染料和香料工业。常温下即可蒸发。DMS气雾附着于湿润的粘膜组织
4、可水解为硫酸、甲醇和硫酸氢甲酯等毒物。甲醇又可进一步氧化为甲酚和甲醛，以上各种物质均对眼组织有较强的腐蚀和刺激作用。DMS溅入眼内如果量较大或浓度较高。在短时间内即可出现症状,当DMS溅入眼内的量较少或双眼仅受气雾刺激，在短时间内眼部可能不出现刺激症状，其间有一段潜伏期近是因OM分解过程比较缓慢,粘膜组织损伤将随着时间的增长分解产物的增加逐渐加重,因此,应在DMS的岗位上配备流动的清水，有条件的配制2碳酸氢钠冲洗液和冲洗设备,当DS溅入眼内时,应充分彻底冲洗患眼以减少各种有害物质对眼的进一步损伤。 本文36例患者中,大多是违章操作造成的,其中乡镇企业工人占很大比例,分析原因有以下几个方面:乡镇企业设备简陋，生产过程中跑、冒、滴、漏现象严重。企业领导的劳动防护观念淡薄，只注重经济效益,土法上马，设备长期不检修,不重视对职工进行劳动安全知识教育，不发放劳保用品。职工个人对化学毒物的毒性不了解，个人防护意识差。因此,通过加强对工人进行职业病有关知识的培训,可以有效减少上述事故的发生。 (傅恩惠,尚波)
