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1、手术室护理查房记录科别：手术室时间：2012 年5月 18 日主持人：石瑞凤责任护士：刘霞 考核人员：倪再香、李香萍、彭春华、刘金华、彭宏、戴红芳 参加人员：曾云鹤、周丽、杨静、高峰、李云、潘芬、熊云莉、 周春林、杨慧、姚琼、陈芳芳、张敏、孔晓晓、肖敏、熊香敏 手术病例：剖腹产术主持人：大家术前准备做完了吧。手术9：30 时开始，我们利用 半个小时对这台剖腹产手术进行术前查房。首先巡回护士介绍一下病 人的情况。责任护士刘霞：手术通知单是昨天下的，为择期手术。产妇26周岁，足月双胎妊娠，B超显示右侧胎儿为无脑儿，未动产。下肢水 肿+.左侧胎心 136次/分，右侧胎心140 次/分。平时身体健康。
2、乙 肝表面抗原阳性。无其它传染病史。无手术史。血型A，RH阳性。 对青霉素有过敏史。今日未进饮食。主持人：刘霞这样的病人需要做那些护理计划？术前要做好哪些 准备？刘霞：1、因胎儿有异常，病人会有一定的心理压力。首先要注意病人 的心理护士，解除病人的紧张情绪。2、双胎使子宫巨增，可能会发生子宫收缩不好，要备好绷带， 以防做宫腔填塞时用。做好输血的准备。3、做好新生儿的抢救工作。4、病人乙肝表面抗原阳性，术前要备好消毒液。做好术中和术 后的消毒隔离。5、病人对青霉素有过敏史，属于过敏性体质。术中用药时要注 意观察有无过敏反应。物品准备有：绷带、输血用物、抢救新生儿的药物和1ml小注射 器、吸痰管。
3、一次性脚套、消毒液主持人：还有补充的吗？ 肖敏：麻醉完毕要注意病人的体位，防止发生“仰卧位低血压综合 征”。主持人：肖敏，为什么孕妇有可能发生“仰卧位低血压综合征呢？” 一般应该哪侧卧位。肖敏：因为增大的子宫在仰卧位容易压迫孕妇下腔静脉，因而阻 碍血流回心，使血压降低。特别是巨大儿和双胎更要注意，在摆体位 时应该使病人稍向左侧。主持人：孕、产妇发生仰卧位低血压综合征，不仅对其本身不利， 发生体位性休克、难产，而且对胎儿也有危害。胎儿因孕母血压低， 胎盘供血减少，影响氧的供给，因此在麻醉完毕翻身仰卧时要特别注 意观察。左侧卧位30 度，减轻子宫对腹部大血管的压迫，预防术中低血压的发生。因为孕妇增
4、大的子宫大部分是呈右旋，而下腔静脉在 脊柱前右侧，左侧卧位可减轻对下腔静脉的压迫，从而达到防治的目 的。可是，也要注意观察，有少数子宫偏左，如果取左侧卧位，则反 倒压迫下腔静脉而发生低血压综合征，这种情况应采取右侧卧位。熊 香敏，你回答在接下新生儿给他（她）吸痰时哪侧卧位较好？ 熊香敏：哪侧都可以吧，要注意头高脚低侧卧位。 主持人：熊香敏她说的对吗？ 熊香敏：也对，不过最好是左侧卧位。因为在清理呼吸道时左侧 卧位具有解剖学优点。侧卧位可因重力的作用使黏液聚集在颊部，保 持呼吸道通畅。而左侧卧位又可以防止由于右侧支气管粗短，吸入异 物机会多的危险。主持人：熊香敏说的很好，在抢救新生儿时要注意这点。大家在 手术中还要注意一点，无脑儿无生存意义，在取出时洗手护士注意协 助手术医生要根据情况合理处置。防止其哭声影响病人的情绪。刘霞 负责协助接老大（先出的孩子）。熊香敏负责协作接小的（后出的孩 子）。绷带准备了几个？刘霞：10 个。 主持人：可以。熊香敏你去检查一下她们的准备工作。（入手术 间检查术前准备）熊香敏：药品和物品准备齐全。 主持人：好，准备接病人。 倪再香：今天查房大家准备充分，程序清楚，非常好。
