中医肛肠科护理常规

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1、中医肛肠科护理常规一般护理常规1. 病室环境。（1）.病室环境清洁、舒适、安静，保持室内空气新鲜。（2）.根据病证性质，控制适宜的室内温湿度。2. 根据病种、病情安排病室，护送患者到指定床位休息。3. 入院介绍（1）.介绍主管医师、责任护士、护士长、科主任，并通知医师。（2）.介绍病区环境及设施的使用方法。（3）.介绍作息时间、相关制度。4. 生命体征监测，做好护理记录。（1）.测量入院时体温、脉搏、呼吸、血压、体重。（2）.新入院患者当日测体温、脉搏、呼吸 3 次，次日起改为每日1 次常规测试。（3）.若体温37.5国以上者每日测体温、脉搏、呼吸4次；若体温39国以上者每 4h测量1次，或遵

2、医嘱执行；体温持续正常3d后改为每日1次或遵医嘱执行。（4）手术患者从术前1d起每日测体温、脉搏、呼吸3次，连续3d；如有发热， 按第3条或遵医嘱执行。体温正常后改常规测试。（5）.危重、大手术患者，每日测体温、脉搏、呼吸4次，或遵医嘱执行；制定 护理计划和护理措施，认真实施。5. 每日记录大便次数1次。6. 每周测体重、血压1次，或遵医嘱执行。7. 协助医师完成各项检查，告知患者检查前后注意事项。8. 遵医嘱执行分级护理。9. 定时巡视病房，做好护理记录。（1）.及时了解患者在生活起居、饮食、睡眠和情志等方面问题，实施相应的护 理措施。（2）.手术患者按手术护理常规进行，做好术前准备、术后护

3、理。（3）.观察伤口有无出血，出血于大便的关系。发现异常，报告医师并配合处理。10. 根据患者病情，对患者或家属进行相关健康指导，使之对疾病、治疗、护理 等知识有一定了解，积极配合治疗。11. 加强情志护理，疏导不良心理，使其配合治疗。12. 遵医嘱准确给药。正确实施外治熏洗法，注意观察用药后的反应。13. 遵医嘱给予饮食护理，忌食辛辣刺激食物，多吃蔬菜、水果，保持大便通畅。14. 预防院内交叉感染。（1）.严格执行消毒隔离制度。（2）.做好病床单位的终末消毒处理。15. 做好出院指导，并征求意见。肛肠科手术护理常规1. 术前护理。（1）.遵医嘱完善术前各项检查。（2）.针对患者存在的心理问题

4、做好情志护理。戒烟忌酒。（3）.讲解有关疾病的知识、术前的注意事项、床上使用便器等所需的指导。（4）.术前清洁皮肤，遵医嘱行手术区备皮，并注意脐部的清洁，做好护理记录。（5）.术前晚护理。遵医嘱禁食、禁水。“遵医嘱给予清洁灌肠。“遵医嘱给予安神镇静药物，保证充足睡眠。（6）.术日晨排空膀胱，遵医嘱给予麻醉用药。（7）.根据手术要求准备术后用床及抢救物品和药品。2. 术后护理。(1) .术后根据病情遵医嘱送入icu、普通病房等。(2) .硬膜外麻醉、骶麻患者去枕平卧6h,禁食、禁水。(3) .病情观察，做好记录。观察生命体征。观察肛周有无水肿，肛门有无 脱出物，创面有无渗血，发现异常，报告医师，

5、及时处理。(4) .手术当日不宜排泄。局部处理从术后第2天初次排便开始，创面分泌物或 粪便要及时除去。可遵医嘱用中药液坐浴和局部洗涤。术后 72h 内，只洗净粪便 即可，不宜长时间、高温度(3540国即可)坐浴，以免引起伤口出血和水肿。 中药坐浴时先熏后洗。(5) .尿潴留者给予热敷下腹部或诱导排尿，或遵医嘱温度为6070国；坐浴温 度为3842国，时间1520min。预防术后感染。(6) .术后尽早给予普食，进食富含纤维素的食物和足够的水分，忌辛辣刺激、 油腻之品，保持排便通畅。(7) .便秘者遵医嘱给予缓泻的中药。嘱针刺。(8) .创口疼痛甚者遵医嘱用局部止痛药，或中药煎液肛门湿热敷或坐浴

6、，或给 予耳针止痛。(9) .恢复期指导患者做提肛运动，每日 23 次，每次 3040 下，以促进伤口 愈合，利于功能康复。一、痔直肠下端黏膜下和肛管皮下的静脉发生扩大、曲张形成的静脉团块，称为痔。以 便血、肛门有肿物、坠涨、异物感或疼痛为主要临床表现。可分内痔、外痔及混 合痔。内痔位于肛管齿线以上，外痔位于齿线以下，混合痔是在同一部位直肠上、 下静脉丛同时扩大、曲张的结果。(一) 病因因饮酒无节，过食辛辣刺激物，或久站久立，或缺乏运动，或房事过度，或妊娠 生产，或泻痢过久，或长期便秘等原因造成。(二) 临床表现1. 内痔：大便时带血、滴血、或喷射状出血，血色鲜红。可出现贫血，面色少华， 头昏

7、神疲，少气懒言，纳少便溏等症状。或有肛门瘙痒、灼热，或肛内肿物脱出， 甚至崁顿，肛管紧缩，坠胀疼痛，甚则肛缘有血栓，水肿，触痛明显。2. 外痔：肛缘肿物突起，肛门坠胀，排便时可增大，有异物感，可有胀痛或坠痛， 局部可触及硬性结节，或局部灼热疼痛，有分泌物，便干或溏。（三）护理评估1. 患者的职业、饮食、排泄习惯及诱发因素。2. 排便有无疼痛、便血，便后有无肿块脱出等。3. 直肠检查结果。4. 心理社会状况。5. 辩证：风伤肠络证、湿热下注证、气滞血瘀证、脾虚气陷证。（四）护理要点1. 一般护理（1）按中医肛肠科一般护理常规护理（2）痔发作期要侧卧休息。（3）保持肛门及会阴部清洁，便后坐浴。2.

8、 病情观察，做好护理记录。（1）排便时如痔核脱出，应及时还纳。（2）外痔伴有感染或发生崁顿、或突发血栓外痔者应卧床休息并报告医师。3. 给药护理：大便后遵医嘱用中药熏洗。4. 饮食护理。（1）鼓励患者多饮水，多进蔬菜、水果以及含纤维素的饮食，忌烟、酒、辛辣 等刺激之品。（2）气滞血瘀者给予理气通络、活血化瘀之品代茶饮，如佛手、柠檬片；脾虚 气陷者给予补中益气温阳之品，红枣、黄芪煎汤代茶饮，忌酸冷食物。（3）保持大便通畅，可食润肠通便食物，忌食生冷、油腻之品。5. 生活护理：养成良好的定时排便习惯，排便勿久蹲、努责，纠正排便时看书阅 报等不良习惯；平时注意多饮水，促使顺利排便；排便困难时，可用手

9、在左下腹 按摩，使粪便向下运行以利排便，亦可早、晚空腹饮蜂蜜水以助排便。6. 情志护理：疏导患者情志，使之配合治疗。7. 起居护理：注意保暖，避免劳累，根据患者的病情注意活动量的调整。工作时 经常更换体位，不宜久坐、久站、久遵。8. 临证（症）施护。（1）手术患者，按术前、术后护理常规护理。（2）术后出现尿潴留，经诱导无法解除者，遵医嘱针刺或导尿。（3）术后 79h 为痔核坏死脱落阶段，嘱患者减少活动，密切观察便血情况。（4）内痔结扎术后，嘱患者不可牵拉留在肛外的线端，以免疼痛或出血。9. 健康教育。（1）保持肛门清洁，坚持每晚热水或中药液坐浴。（2）养成定时排便的习惯，避免排便时间过长。习惯

10、性便秘患者，多食含粗纤 维食物，保持大便通畅。（3）避免肛门局部刺激，便纸宜柔软，不穿紧身裤和粗糙内裤。（4）忌久坐、久立或久蹲，最好选用软坐垫。（5）勿负重远行，防止过度劳倦，进行适当锻炼。可指导患者进行提肛运动， 以改善肛门局部血液循环，锻炼肛门括约肌功能。（6）指导饮食调护，多食新鲜蔬菜、水果。不暴食暴饮，少食辛辣、刺激、油 腻之品，戒烟酒。（7）发现排便困难者应及时到医院复诊。二、肛痈肛痈指肛门周围红肿、疼痛、有波动感，伴恶寒发热的一种病证。肛门直肠周围 脓肿可参照本病护理。（一）病因因过食肥甘、辛辣、醇酒，或肺、脾、肾亏虚，湿热之邪乘虚下注大肠所致。二）临床表现1. 局部红肿疼痛，有

11、波动感，一般无明显全身症状者，多位于提肛肌以下间隙， 属低位肛痈。包括坐骨直肠间隙脓肿、肛周皮下脓肿、括约肌间隙脓肿。2. 出现寒战、高热、乏力，脉数等全身症状，血白细胞总数及中性粒细胞增高。 局部穿刺可抽出脓液者，多位于提肛肌以上间隙，输高位肛痈。包括骨盆直肠间 隙脓肿、直肠后间隙脓肿、直肠黏膜下脓肿。3. 应与肛旁 肿、肛周蘘肿相鉴别。（三）护理评估1. 患者的饮食、排便习惯及诱发因素。2. 肛周情况及伴随症状。3. 直肠检查结果。4. 心理社会状况。5. 辩证：火毒蕴结证、热毒炽盛证、阴虚毒恋证。（四）护理要点1. 一般护理。（1）按中医肛肠科一般护理常规护理。（2）避免坐位，高热及病情

12、较重者，应卧床休息，取侧卧位。2. 病情观察，做好护理记录。（1）观察局部皮肤红肿范围、温度、疼痛程度、有无波动感，体温变化及全身 情况。（2）对切开排脓术后，观察伤口情况及引流物的色、质、量，有无出血或渗血， 发现异常，报告医师并配合处理。3. 给药护理。（1）大便后遵医嘱中药熏洗。（2）火毒蕴结、热毒炽盛者，中药应饭后偏凉服。（3）阴虚毒恋者遵医嘱用中药泡水代茶饮。4. 饮食护理。1）饮食宜清淡、富有营养，忌食辛辣刺激、煎炸油腻之品。（2）急性期给予少渣半流食。5. 生活护理：肛周脓肿初期，内裤宽松柔软，不宜取坐位，保持局部勿受压，保 持肛门周围清洁。使用洁净、柔软的卫生纸。便后及每晚睡前

13、使用温水或中药坐 浴。6. 情志护理：做好情志疏导，解除害羞及因惧痛而害怕排便、担心预后等心理问 题，使其积极配合治疗。7. 起居护理：劳逸结合，注意适当休息，经常进行全身体质锻炼和肛门局部肌肉 锻炼。8. 临证（症）施护。（1）体温超过39国，按高热护理常规护理。（ 2 ）局部疼痛难忍者，遵医嘱使用止痛剂。9. 健康教育。（1）饮食有节，忌油腻辛辣之品，戒烟酒。（ 2 ）养成定时排便的习惯，防治便秘，便后清洗肛门或坐浴。（ 3）发现肛门局部异常，及时就诊治疗。三、肛漏肛漏指肛痈成脓自溃或切开后遗留的腔道，久不收口，局部反复流脓、流水或粪 汁，伴疼痛、瘙痒为特征。本病以2040 岁多见，病位在

14、直肠、肛周，涉及肺、 脾。肛瘘可参照本病护理。（一）病因肛门、直肠周围脓肿破溃，久不收口，或因虚劳久咳、脾肺两虚、湿热下注大肠 所致。（二）临床表现以局部反复流出脓水或粪汁，伴疼痛、瘙痒。或伴有周身发热。（三）护理评估1. 既往病史，病程长短。2. 肛周症状。3. 肛门指检、镜检等检查结果。4. 心理社会状态。5. 辩证：湿热下注证、正虚邪恋证、阴液亏虚证。（四）护理要点1. 一般护理（1）按中医肛肠科一般护理常规护理。（2）疼痛剧烈时，卧床休息。2. 病情观察，做好护理记录。（1）注意肛周瘘口流出脓液的色、质、量、气味及肛门疼痛、瘙痒程度等。（2）观察有无大便失禁现象，做好局部皮肤护理，防止

15、发生肛周皮肤湿疹、糜 烂等。3. 给药护理：大便后遵医嘱用中药熏洗。中药汤剂宜温服，服药期间忌生冷、刺 激之品。4. 饮食护理。（1）饮食宜营养丰富，忌辛辣刺激、肥甘厚味、海腥发物之品。（2）湿热下注者宜食西瓜、绿豆、赤小豆等清热利湿之品。5. 生活护理。（1）保持肛门清洁，防止伤口污染，内裤勤换勤洗，在日光下暴晒。（2）积极治疗全身性疾病；积极防治肛周局部的各种化脓性感染，防止肛瘘的 发生。（3）戒烟忌酒。忌久坐。6. 情志护理：关心体贴患者，解除不良情绪。7. 起居护理：创造良好的休养环境，保持居室整洁、安静，空气新鲜。湿热下注、 阴虚者室温宜偏凉。发热患者要卧床休息，多饮水。8. 临证（症）施护。（1）可用耳针缓解疼痛。（2）指导施行挂线疗法患者不要拖拉留在肛管以外的橡皮筋，以免引起疼痛及 断裂。若发现异常，应报告医师，并配合处理。鼓励适当活动，以加速橡皮筋脱 落，保证脱线处引流通畅。（3）指导痿管切除并缝合治疗的患者术后23d控制大便，以免刺激伤口。（ 4）换药动作要轻柔，纱