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1、附件11浦东新区中医领军型人才培养(A项目申报书)项目编号 项目名称 项目负责人 起止年月 申报单位 （盖章）通讯地址 联系电话 邮政编码 手 机 E-Mail 上海市浦东新区卫生和计划生育委员会二一四年制填 写 说 明一、本项目系浦东新区中医学科人才建设项目。二、本项目申报书是项目立项、论证、评审、考核评估的主要依据。请项目申报单位如实填写。三、项目核准资助经费请根据实际需求详细填写。四、申请者须严格按照申报书各项内容的提纲、格式和要求填写，不得自行改变、取消和增加条目。五、本项目任务书填写时，要求各项内容实事求是，逻辑思路清晰，预期目标明确，实施步骤可行，预算真实合理。六、项目编号暂不填写
2、，立项后由浦东新区卫生和计划生育委员会统一编号。七、本项目申报书请使用A4纸双面打印,请不要采用胶圈、文件夹等带有突出棱边的装订方式，请采用普通纸质材料作为封面。一、 项目信息表1、单位情况单位名称通讯地址邮编单位性质公立 非公立法人代表联系电话2、科研负责部门情况部门名称联系电话负责人姓名手机号3、项目负责人情况姓名性别出生年月最高学历学位获得时间授予院校研究生导师博导 硕导 非导师医师执业类别临床工作时间工作部门行政职务从事专业专技职称手机号电子邮件主要学习经历主要工作经历中医医疗特色或技术专长近一年门诊情况近一年查房情况目前担任的学术职务承担的课题和项目（课题负责人）近五年论文(第一作者
3、或通讯作者)论著（主编或副主编）成果及专利科技获奖情况（排名前三名）二、申报人的专业技能、学术水平（包括本人理论知识水平、实际业务能力、科研能力、组织管理水平以及医教研实绩，请务必具体说明）三、培养方向、目标和内容概述今后三年在综合素质提升方面的建设措施及预期成果、突破点等。四、分半年度建设计划及主要考核指标起止时间 工作内容 主要考核指标年 月至 年 月年 月至 年 月年 月至 年 月年 月至 年 月年 月至 年 月年 月至 年 月五、工作室团队人员信息表序号姓 名性 别出生年月学位技术职称科室专业六、经费预算（一） 经费来源： 申请区卫生计生委资助： 单位匹配： 其它： 总计：（二）经费使
4、用（元）一级明细金额二级明细明细内容金额单价数量测算依据合计七、申请单位审查意见对项目建设、经费预算及能否保证计划实施所需人、物、财力等的承诺，单位法人签名，盖单位公章 单位法人签章 公 章 年 月 日八、浦东新区卫生和计划生育委员会审核意见 公 章 年 月 日浦东新区中医领军型人才培养（B附带课题实施计划书） 课题名称：_ 承担单位：_（盖章） 负 责 人：_ 电话/手机： 起止时间： 上海市浦东新区卫生和计划生育委员会二一四年制一、基本情况研究项目名 称研究起止时间年 月 日至 年 月 日项目总经费 （万元）项目负责人姓名性别出生年月学历学位职称/职务工作单位科室/部门从事专业联系电话承担
5、单位序单位名称通讯地址研究项目 摘要研究内容和预期成果摘要（限300字）：（包括国内外研究现状、水平和发展趋势、经济建设和社会发展需求，当前须解决的主要问题、学术价值等，附主要参考文献）二、立题依据1研究的总体目标和拟解决的关键问题。2研究内容、技术路线和方案方法。三、项目实施方案1预期的项目成果、考核指标及提供成果的形式（包括主要技术指标、形成的专利、标准、新技术、新产品、新装置、论文专著等数量、指标及其水平等）。2预期的社会、经济效益和应用价值。3其他。四、考核指标和预期成效五、年度计划及年度目标（按6个月为时间节点填写）时间安排工作内容阶段目标年 月至 年 月年 月至 年 月年 月至 年
6、 月年 月至 年 月年 月至 年 月年 月至 年 月本课题应于 年 月 日前进行验收六、项目实施基础1与本项目有关的研究工作积累和已取得的成绩。2已具备的实验条件、尚缺少的实验条件和拟解决的途径。七、单位伦理委员会意见研究课题若涉及伦理问题，需经所在单位伦理委员会提出意见。负责人签章 公 章年 月 日八、项目组成员情况表姓 名性别出生年月工作单位及科室职称(职务)项目中分工签名负责人项目 参 加 人 员九、经费预算支出科目用途和计算依据金额（万元）仪器设备费实验材料费科研业务费项目组织实施费其他合 计十、 项目承担单位保证项目承担单位的审查意见与保证（对项目的意义和创新之处、经费预算及能否保证计划实施所需人力物力等签署具体意见） 单位负责人签章： 公 章：年 月 日十一、浦东新区卫生和计划生育委员会审核意见负责人签章： 公 章：
