《2018年临床执业医师运动系统试题：骨与关节感染》由会员分享，可在线阅读，更多相关《2018年临床执业医师运动系统试题：骨与关节感染（20页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、医学粵试之尿医学考试之家论坛()【考试题库】2018年临床执业医师运动系统试题：骨与关节感染2018年执业医师考试时间在12月9日，考生要好好备考，争取一次性通过考试！小编 整理了一些执业医师的重要考点，希望对备考的小伙伴会有所帮助！最后祝愿所有考生都能 顺利通过考试！更多精彩资料关注医学考试之家!一、A11、下述关于慢性血源性骨髓炎的特点错误的是A、全身症状可不明显B、早期影像学表现为虫蛀状骨破坏C、X线上显示为完全孤立的骨片D、长期多次发作可有骨骼畸形E、治疗原则以药物治疗为主，手术为辅2、男性患者20岁，半年前曾患右股骨急性化脓性骨髓炎，经治疗后好转，但局部有寞 道形成，常有少许稀黄色脓
2、汁流出，近四日痿道口闭合。但出现高热，局部压痛明显，并有 红肿，X线片示有死骨存留，而且包壳形成充分，应立即A、痿道切除，一期缝合B、骨钻孔手术C、死骨摘除，植骨术D、切开引流E、痿道搔刮术3、急性骨髓炎转为慢性骨髓炎的主要原因是A、机体抵抗力低B、细菌毒力过于强大C、治疗不及时和不恰当D、局部血运不好E、肢体活动过早医学考试之家论坛()4、患儿男性，8岁，5天前突然右髋疼痛，并有高热。体温39.5C，脉搏110次/分, 白细胞22X109/L。中性粒细胞98%,红细胞沉降率30mm/第一小时末。右髋关节肿胀，不 敢活动，首先考虑的诊断是A、急性风湿性关节炎B、髋关节结核C、类风湿性关节炎D、
3、急性化脓性关节炎E、髋周软组织炎5、小儿股骨上端急性骨髓炎并发化脓性髋关节炎的主要途径，是A、血行感染B、脓肿穿破骺板进入关节C、脓肿穿破干骺端骨皮质进入关节D、骨膜下脓肿破入关节E、软组织脓肿破入关节6、化脓性关节炎经穿刺及关节内注入抗生素治疗后，未能控制症状时，应当A、调整抗生素种类B、调整并加大抗生素全身用量C、增加关节穿刺次数D、增加关节内抗生素用量E、切开引流7、急性血源性骨髓炎最常见的致病菌是A、白色葡萄球菌B、霉菌C、金黄色葡萄球菌D、大肠杆菌医学考试之家论坛()E、肺炎双球菌8、青年患者，患胸椎结核，经1年抗结核治疗未见好转，近1个月有截瘫趋势，其治 疗应选用A、继续抗结核药物
4、+石膏床固定B、更换抗结核药物治疗观察3个月C、施行胸椎病灶清除及椎管减压术D、施行胸椎融合术E、采用椎管内注射链霉素，每日1次，共3个月9、诊断成人腰椎结核最可靠的依据是A、低热盗汗、乏力、食欲不振B、贫血、血沉增快C、腰痛、活动困难、棘突叩痛D、X线片示椎间隙窄，椎体邻缘模糊E、结核菌素试验阳性10、X线片上成人的椎体结核和椎体肿瘤的主要鉴别点是A、椎体的破坏程度B、是否有死骨形成C、椎旁软组织阴影D、椎间隙是否狭窄或消失E、椎体骨质疏松的程度11、骨关节结核下列哪种情况，不适于手术治疗A、有明显死骨，较大脓肿B、经久不愈的窦道C、脊柱结核合并截瘫D、全身中毒症状严重，衰弱，重度贫血医学考
5、试之家论坛()E、早期全关节结核，为了抢救关节功能12、早期滑膜结核与类风湿性关节炎鉴别的可靠依据是A、累及关节的数目B、血沉是否正常C、关节间隙是否狭窄D、结核菌素试验E、滑膜组织病理学检查二、A21、12岁男孩，跌跤后当晚自感全身不适，发热，左膝部疼痛，经用青霉素3日无效来 院。检查左股骨下端肿胀，有局限性深压痛，膝关节内有积液，活动障碍，潮红不著，体温 39.5C，白细胞计数18X109/L,中性90%,血沉80mm/h，诊断A、风湿性膝关节炎B、化脓性膝关节炎C、股骨下端化脓性骨髓炎D、创伤性膝关节炎E、股骨下端骨肉瘤2、急性骨髓炎，在骨膜下或骨髓内抽得脓液后，最关键的治疗措施是A、多
6、次抽脓并注入抗生素B、进行脓液细菌培养及药敏试验，据结果调整用药C、联合使用大量抗生素D、局部引流E、局部固定防止病理性骨折3、8岁男孩，右小腿轻微外伤后发冷发热(39.5C)5天右小腿上端肿胀，剧痛，局部 皮温高，肤色正常，白细胞计数25X 109/L，X线片未见明显变化，局部穿刺，针达骨膜下 时抽出黄色脓汁。首先应考虑为医学考试之家论坛()A、急性蜂窝织炎B、化脓性膝关节炎C、化脓性骨髓炎D、滑囊炎感染E、胫骨上端单纯骨型结核转变为膝关节全关节结核4、患儿男性，9岁，突发寒战、高热(T39.8C),烦躁不安，诉右膝下方剧痛，膝关节 呈半屈曲状，拒动。查体：右小腿近端皮温高，压痛，病变区域穿
7、刺抽出混浊液体，送细菌 培养，最可能的检查结果是A、金黄色葡萄球菌B、无细菌生长C、大肠埃希菌D、乙型链球菌E、链球菌5、一男孩，10岁。右膝部疼痛跛行2年，有夜间痛，检查右膝活动良好，右髋不能伸 直，大腿肌肉萎缩，血沉28mm/h。X线片示髋关节骨质疏松，诊断优先考虑为A、髋关节类风湿性滑膜炎B、髋关节结核性滑膜炎C、髋关节一过性滑膜炎D、髋关节风湿性滑膜炎E、膝关节滑膜结核6、一般多采用非手术治疗的骨关节结核是A、破坏较明显，进展快，又很靠近关节软骨的单纯骨型B、全关节型早期C、病灶内有较大死骨D、单纯滑膜型医学考试之家论坛()E、窦道长期未愈合7、髋关节全关节结核合并囊性脓肿形成，诊断确
8、定后最好应A、立即进行切开引流B、立即进行病灶清除C、应用抗结核药物24周后行病灶清除术D、应用抗结核药物24周后行脓肿搔刮E、髋人字石膏固定，并应用抗结核药物8、有关髋关节结核的描述，正确的是A、多见于儿童B、双侧发病居多C、不会形成寒性脓肿D、“4”字试验阴性E、髋关节过伸试验阴性9、男患，26岁。截瘫，双下肢肌力II级，剑突以下痛，触觉消失，膝踝反射亢进巴 彬斯基反射阳性，疑诊脊柱结核所致。摄脊柱X线片应以A、第3胸椎为中心B、第5胸椎为中心C、第7胸椎为中心D、第9胸椎为中心E、第11胸椎为中心10、一个5岁男孩，低热、颈痛数月，检查颈部旋转受限，X线侧位片可见寰椎向前脱 位，咽后壁增
9、宽，其诊断最大可能为A、外伤性寰椎脱位B、自发性寰椎脱位C、咽后壁脓肿医宇考试之尿yixue33,com医学考试之家论坛()D、寰枢椎结核E、寰枢椎畸形11、第7、8胸椎结核病灶清除术后，恢复工作已1年。近3个月来又出现背痛乏力、盗 汗低热和双下肢无力症状。查体第7、8胸椎局部有明显叩击痛，双下肢肌力III级，巴彬斯 基反射(+),血沉增快，最适当的治疗措旋是A、非手术治疗，卧石膏床B、以非手术治疗为主，必要时行病灶清除术C、在抗结核药物保护下尽早行病灶清除术D、按急症病灶清除术E、后路植骨融合术12、5岁男孩，驼背，疼痛5个月，消瘦贫血，无神经症状，经检查双肺浸润性结核，6 8胸椎结核,伴椎
10、旁脓肿，ESR112mm/h，在支持疗法及全身抗结核治疗同时应首选A、病灶清除术B、石膏背心C、卧硬板床D、冷脓肿穿刺E、矫正驼背13、12岁女孩，左膝关节弥漫性肿胀已10个月。自觉轻度疼痛，无外伤史，检查见左 膝关节肿胀,X线片显示肌肉分层不清,骨质轻度疏松，无破坏，可能为A、左膝关节结核性滑膜炎B、左膝关节风湿性关节炎C、左膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎D、左膝关节滑膜瘤E、左膝关节类风湿性滑膜炎医学考试之家论坛()14、青年男患，右膝关节慢性肿痛半年，活动障碍，但皮肤色泽正常，血沉增快,X线 片示关节面破坏，关节间隙变窄，诊断考虑为A、单纯骨结核B、单纯滑膜结核C、全关节结核D、化脓性关
11、节炎E、化脓性骨髓炎合并关节炎15、女患，诊断为右膝关节单纯滑膜结核。已行滑膜切除术后3周，病情恢复平稳，此时对膝关节的处理原则，是A、待病情稳定后施关节融合术B、用石膏管型固定于功能位促其骨性强直C、继续皮牵引3个月，避免关节活动D、逐渐开始练习不负重关节活动E、必须大运动量，加强练习关节活动 三、A3/A41、10岁，右大腿下端疼痛伴高热达39.5C1天。怀疑为急性化脓性骨髓炎、体格检查有力的证据是A、右股骨下端皮温升高B、右股骨下端(干骺端)深压痛C、右股骨下端肿胀D、局部血管充盈怒张E、右膝关节伸屈受限2、最有价值的辅助检查是A、X线摄片检查B、CT检查医学考试之駅医学考试之家论坛()
12、C、血培养D、局部穿刺E、血常规检杏3、若已确定诊断最关键的治疗方法为A、卧床休息B、大量广谱抗生素C、肢体制动D、输液、注意水电平衡E、大量广谱抗生素+钻孔引流2、女性，18岁。咳嗽4个月，伴低热，1个月前右膝部外伤。体格检查：跛行，右股 四头肌萎缩，右膝肿胀，浮髌试验(+)、该患者应首先进行哪项检查A、右膝CTB、血常规C、血沉D、右膝穿刺抽液，生化检查及细菌培养E、胸部平片及右膝止侧位片、肺部平片示右上肺有散在钙化灶，血沉90mm/h，这时初步诊断是A、类风湿性关节炎B、化脓性关节炎C、结核性关节炎D、创伤性关节炎E、风湿性关节炎四、B1、A.髋关节功能保存医学考试之駅医学考试之家论坛(
13、)B. 髋关节骨性强直C. 髋关节形成前屈内收内旋畸形D. 局部形成寒性脓肿E. 局部形成窦道1、髋关节单纯滑膜结核或单纯骨结核早期及时治疗，其结果可能是A B C D E2、髋关节全关节结核晚期病灶清除术，最终达到的结果是A B C D E3、髋关节结核，未经治疗常发生的畸形是A B C D E答案部分一、A11、【正确答案】E【答案解析】慢性血源性骨髓炎的治疗原则是以手术治疗为主，手术必须解决三个问题清除病灶; 消灭死腔；伤口的闭合。2、【正确答案】D【答案解析】本例患者在窦道闭合后出现高热，局部压痛及红肿，提示局部炎症形成，此时不宜行植 骨术，而应进行切开引流。先引流，后考虑择期行死骨摘除，植骨术。4、【正确答案】D【答案解析】据突起的高热，关节疼痛、肿胀，白细胞及白细胞分类明显增高，考虑为急性化脓性关 节炎。5、【正确答案】C6、【正确答案】E【答案解析】化脓性关节炎治疗原则是早期诊断，及时正确处理，以保全生命与肢体，尽量保持关节 功能。局部治疗包括关节穿刺，患肢固定及手术切开引流等。如为闭合性者，应尽量抽出关节液，如为渗出液或混浊液，即用温热盐水冲洗清亮后, 再注入抗菌素，每日进行一次如为脓汁
