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1、肺结核的护理要点1 结核病是慢性传染病，治疗时间长，恢复慢，在工作、生活等方面都会对病人乃至整个 家庭产生不良影响，家人要正确对待这些问题，对病人不能嫌弃，要给病人以心理上支持， 创造良好的环境，使其树立战胜疾病的信心，安心休息，积极配合治疗，最后达到真正治愈。2 肺结核主要是通过呼吸道传染的，其次是通过被结核菌污染的食物或食具而引起肠道 感染，因此要做好肺结核病人的消毒与隔离。病人咳嗽、打喷嚏和高声讲话时不能直向旁 人，同时要用手或手帕掩住口鼻，手帕应煮沸消毒。不随地吐痰，做好病人痰液的消毒处 理，痰吐在纸上和擦拭口鼻分泌物的纸张一起烧掉，或将痰吐在痰杯里加2煤酚皂溶液每 日消毒一次。病人所
2、用食具应餐后煮沸消毒。有条件者对室内空气每天消毒12次， 将病人所用卧具、书籍每日在阳光下暴晒2小时，可杀死结核杆菌。密切接触病人者应作 卡介苗接种。3肺结核病人进展期应卧床休息，尤其是有发热、咯血和肺代偿功能不全者；没有明显 中毒症状的可进行一般活动，但需限制活动量，保证充分休息时间；好转期过渡到稳定期， 应循序渐进，增加活动量，可参与一定的劳务，不宜过度劳累，减少复发。4肺结核是慢性消耗性疾病，进展期病人往往十分虚弱，饮食上要增加营养，增加高蛋 白、高热量、高维生素食物的摄入，增强体质，增加其免疫系统功能。5. 痰中带血或少量咯血是肺结核的常见症状，护理上应注意以下几点。要予以关心和耐 心
3、解释，保持镇静，消除病人紧张、恐惧心理。病人应安静休息，宜向患侧卧位。慎用 镇咳药、镇静药，指导病人进行有效咳嗽，保证呼吸道通畅。饮食应给予流质或半流质易 消化食物，每次进食应温凉且不宜过多，同时注意保持大便通畅。 病人突然在咯血过程 中出现胸闷、烦躁、呼吸困难或咯血不畅，应立即抱起病人双脚，呈倒立位，轻拍背部，以 利血块排出，并尽快就地挖出或吸出口鼻。咽喉部血块，同时尽快通知急救中心或社区医疗 人员，就地进行抢救，待病情平稳后再进行搬动或转送。6. 肺结核应用抗结核药物治疗，其原则是早期、规律、全程、联用和适量用药，治疗时间 较长，一般为12年，治疗成功的关键在于规定时间内有规律地用药，避免
4、遗漏与中断。 因此病人坚持按规定的方案进行治疗十分重要，家人应起协助和督促作用，同时要注意药物 的副作用：异烟肼易造成周围神经炎，可服维生素B1、维生素B6预防；链霉素易产生听 力和肾损害，应注意病人听力有无变化，定期复查肾功能；利福平会引起胃肠反应；乙胺丁 醇会产生球后视神经炎。此外，几乎所有的抗结核药物对肝脏均有不同程度的损害，在治疗 期间应定时复诊复查肝功能，向医生详细汇报服药后的反应，以及时调整用药，提高治疗效 果。7. 肺结核病人机体抵抗力较差，应保持愉快的心情，循序渐进地进行体育锻炼，以增强体 质，注意个人防护，避免呼吸道感染。8. 老年人患肺结核后，症状常不如青壮年病例典型，发热
5、不明显，中度以上发热者不及1/4，咯血者也只占 14，而咳嗽、咯痰、心慌、胸闷、气短、乏力、厌食、瘦弱、浮肿等 症状及体征出现者相对较多，容易误诊。近来老年人结核病所占比例日趋增多，死亡率也较 高，因此对原来患过结核病、家人或密切接触者中有患肺结核的老年人，出现低热、不明原 因消瘦、咳嗽、乏力、气短等可疑症状时，应警惕肺结核，主动去医院检查。一旦确诊应及 时在医生指导下，坚持正规、系统治疗，千万不可认为年老无需治疗，延误时机。健康教育：1相关知识教育首先向患者及其家属介绍肺结核病的相关知识，使患者对肺结核病产生的 原因及传播途径有正确认识，了解预防及治疗方面的知识。建立登记卡，定期进行胸片检查
6、。 根据情况进行适当治疗和随访，对患者进行必要的宣教和隔离，切断传播途径，提高整个社 会对肺结核病的认识，做到三早即“早预防、早诊断、早治疗”。2消毒隔离知识教育肺结核患者尤其是长期咳嗽、咯痰、痰检阳性者由责任护士讲解 各项规章制度和消毒隔离制度。不要随意到人群密集的地方活动，并保持室内空气流通，湿 度保持在50%70%为宜。室内要湿扫，避免尘土飞扬，减少对呼吸道的刺激。对住院患 者要发放痰盂，倒入消毒液，嘱其将痰吐入痰盂内消毒处理后倒掉，并养成良好的卫生习惯， 不随地吐痰，咳嗽、打喷嚏时用手帕掩住口鼻，接近人群或谈话时应戴口罩，用具、食具应 和家人分开使用，用后煮沸消毒，剩余饭菜煮沸10分钟
7、后弃去。废弃物品要焚烧销毁。结 核菌对阳光、紫外线非常敏感，衣服、被褥、书籍可在阳光下暴晒4_6小时。3饮食教育肺结核最常见的症状有低热、盗汗、食欲减退、消瘦、乏力等。为补充疾 病引起的消耗，增强机体抵抗力，在饮食上加强营养具有重要意义。应向患者介绍饮食治疗 的意义及具体措施。在急性感染期，应限制糖类的摄入，大咯血患者应暂禁食。待病情稳定 后可进食偏凉流质或半流质饮食，总热量2000-3000千卡/日。结核病会使组织蛋白和热能 严重消耗，故在食物蛋白和热能的供应上应高于正常人。蛋白质供给量每日每千克体重1. 5-2g。以奶类、蛋类、动物内脏、鱼、虾、瘦肉、豆制品等食物作为蛋白质的来源。牛 奶中
8、含蛋白质及钙较丰富，是理想的营养食品。肝功能、肾功能、消化功能较差者，要适当 限制脂肪的摄入。维生素和无机盐对治疗肺结核病有很好的促进作用，其中维生素A、B、c 可提高体内各项代谢过程、增进食欲，健全肺和血管等组织功能。另外还应增加铁质供应， 多吃蔬菜、水果及杂粮，可补充多种维生素和矿物质。忌食辛辣、生冷、油腻食物，戒烟酒。4加强运动及体质锻炼肺结核在药物治疗、饮食调节的同时，要注意休息，劳逸结合。适当的户外活动、运动可增强心肺功能，相对减轻心脏负担。对提高病人的综合素质起到很 好的促进作用。运动方式以散步、慢跑、跳绳、打乒乓球、做体操、打太极拳为主。根据身 体素质选择合适的运动方式，一定要循
9、序渐进，量力而行。同时要重视运动中和运动后的感 觉，若出现胸闷、气紧、呼吸困难，应立即停止运动，静坐或平卧休息。慢性阻塞性肺疾病护理要点：1. 保证居室内空气清新，避免呼吸道刺激。吸烟病人应戒烟，这一点十分重要。2. 慢性阻塞性肺疾病病人出现痰液粘稠或痰少咳剧等症状，可口服复方甘草合剂或其他 法痰止咳药物。但需注意：药物应饭后服用，尤其是含有甘草的药物，如复方甘草合剂、 复方甘草片等，如空腹服用对胃粘膜刺激较强，会产生不适；叮剂、合剂药物服用后，最 好不再饮水，以保持咽部局部作用，止咳效果会更好。此外，不可忽视叩背排痰的重要性， 卧床病人还应定时更换体位以利痰液排出。3. 对于喘息型慢性支气管
10、炎或并发肺气肿的病人，应选用解痉平喘的药物，如氨茶碱、喘 定、舒喘灵气雾剂等，如有明显的呼吸加快，呼吸费力，应行氧疗。4. 慢性支气管炎肺气肿的病人有时会有肺大泡生成，尤其是体型消瘦的老年人，日常起居 应注意避免胸、腹内压过高，如不用力屏气、不做过于剧烈的运动、保持大便通畅等。病人 如突发胸痛、气闷及明显呼吸困难，可能为肺大泡破裂引起气胸，不必过于惊慌，应及时给 予氧疗并到医院就诊，向医生提供正确详实的病史。5. 慢性阻塞性肺疾病病人出现心力衰竭时都有不同程度的下肢水肿，家人应注意观察水肿 增长、消退情况并记录全天的尿量，作为服用利尿剂的依据。在服用利尿剂期间，应注意补 充钾，除了服用药物氯化
11、钾外，多食桔子、橙子或饮用鲜橙汁都可起到补钾的作用。6. 慢性阻塞性肺疾病病人一旦发生呼吸道感染，往往容易并发呼吸衰竭和心力衰竭，因此 这种病人一旦受凉应及时用药控制感冒症状，同时注意观察呼吸情况，有无呼吸频率加快， 呼吸是否费力，是否出现气喘，嘴唇和指甲未端是否颜色发紫等等，一旦出现气短、胸闷、 气喘、末梢紫钳等明显呼吸衰竭症状，应及时到医院诊治。7慢性阻塞性肺疾病慢性阻塞性肺疾病病人要学会以消耗最少的能量和氧气，达到最大 可能的肺膨胀：要处于舒适的体位，最好的是端坐的体位；要学会放松肩和颈部肌肉；呼吸时尽量延长呼气时间；尽量保持有节律的呼服；养成安静、不慌张的习惯。8. 慢性阻塞性肺疾病的
12、病人在家中禁用镇静剂，无论病人是在缓解期还是在发作期。千万 不可认为睡眠不好，吃两片安定，好好休息一下，恢复一下体力。因为这些药物抑制呼吸中 枢，并可引起呼吸暂停,。9. 有条件的病人可在家中氧疗，每日15小时，最好在夜间进行，需要注意的是慢性阻塞 性肺疾病病人氧疗时氧流量一定不可过高，保证持续低流量吸氧，即12升/分，必须经 常检查流量表，保证氧流量稳定在此范围内。10. 慢性阻塞性肺疾病病人应坚持呼吸操训练：取立位（可坐或仰卧）一手放前胸，一手 放腹部，进行腹式呼吸。吸气时挺腹、呼气时腹壁向内收缩，使腹壁的活动度尽量大。吸气 与呼气的时间比为1： 23,做到深吸缓呼，吸气用鼻，呼气用口，呼
13、气时将口唇缩拢如吹 口哨样。每日锻炼两次，每次1020分钟，可以使隔肌活动度增加，达到改善呼吸功能的 目的。11. 慢性阻塞性肺疾病病人要加强个人防护，在寒冷季节或气候转变时，注意防寒保暖， 防止呼吸道感染.12. 在饮食上慢性阻塞性肺疾病病人应摄入充足的热能、蛋白质及富含维生素的食物，以 增强免疫力和减少感染的机会少具体要求做到以下几点、蛋白质每日摄入量为1. 21. 5 克/公斤（体重），以优质蛋白为主。由于奶制品易使痰液变稠而不利于排痰，会加重感染， 应避免，但奶制品是钙的主要来源，应每日补钙：克。每日进食维生素C100毫克、维生 素a5000国际单位，以增强支气管粘膜上皮的防御能力，维持正常的支气管粘液分泌和纤毛 活动，改善呼吸道感染症状，促进支气管粘膜修复。避免食用过冷、过热、生硬食物，因 其可刺激气管引起阵发性咳嗽。茶碱类药物易引起胃肠道副反应，应注意避免饮用咖啡、 茶和可口可乐等饮料。
