酒精的特殊营养学意义

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1、酒精的特殊营养学意义： 营养素 （能量7.1 kcal/g）/酒为水谷之气，味辛甘、性热，行心、肝之经 面曲之酒，少饮舒筋活血、行气壮神、祛寒化瘀、消愁遣兴 通血脉、厚肠胃、润皮肤、散湿气、行药势、杀百邪、止疼痛、御 风寒/全球范围内应用最广的毒素和成瘾类物质（drug）酒精中毒、酒精依赖、自杀、暴力、交通意外 乙醇：酒精度数（20C下100ml酒液中乙醇的ml数）水：名酒所在，必有佳泉糖分：果酒（葡萄酒）酸类：黄酒、果酒（过低：酒味偏淡，回味短；过高：尖酸辣口）酯类：酒香含氮物质：啤酒其它醇类：甲醇、杂醇油其它营养成分：维生素、氨基酸、 矿物质等（黄酒、啤酒、葡萄酒）影响乙醇吸收的因素/空腹

2、饮酒，且酒精浓度是20%30%时，吸收最快/食物可以延缓酒精的吸收，特别是碳水化合物，可使血中乙醇的浓度低于空 腹饮酒时的1 /4；而且进餐后饮酒或将烈性酒稀释后饮用则更容易产生欣快 作用/烈性酒（乙醇浓度达40%以上）会延缓胃的排空，从而延迟吸收/含二氧化碳的酒类进入循环的速度更快，如威士忌加苏打，或香槟等乙醇在体内的分布：/乙醇通过胃和小肠吸收后，经门静脉直接进入肝脏，所以肝脏内酒精的浓度 最高，但其它多数组织（如心脏、脑及肌肉）的酒精浓度与血中浓度相同/组织中的乙醇消散很慢，但在血液循环丰富的组织中可以很快，如脑和肺脏 /由于乙醇的脂溶性较差，所以很少进入脂肪组织在同等体重情况下，女性的

3、皮下脂肪组织相对较多而血容量少女性胃内的乙醇脱氢酶也比男性少，其吸收前被分解的乙醇量较少 乙醇可以通过胎盘进入胚胎，需经母体代谢后分解。扩张血管、加快心率、促进血液循环丁 Moderate alcohol consumption confers beneficial effects on the vascular endothelium, increasing the bioavailability of nitric oxide （NO）增强食欲、促进消化、增加营养摄入丁 Beer provides one important nutrient group - the B vitamins.

4、 Half a pint of beer provides 17% of the recommended daily amount of the important B vitamin, folic acid.Wine contains large quantities of flavonoids （polyphenols） the beneficial antioxidant substances that are also found in fruit and vegetables. The bodys ability to absorb flavonoids is not affecte

5、d by the presence of alcohol升高高密度脂蛋白、降低胆固醇积聚，预防心脑血管疾病丁 Promote lipoprotein synthesis such as increased HDL2 and HDL3 cholesterolsubfractions丁 Exert antithrombotic effects by inhibiting platelet aggregation and endothelin-1 expression丁 Increase tissue plasminogen activator levels丁 Confer beneficial e

6、ffects on the vascular endothelium,increasing the bioavailability of NO舒缓神经、调节生活节奏、减轻生理负担丁 stress-relieving and relaxant properties of alcohol适量饮酒，促进健康长寿丁 Studies have shown that men over the age of forty and post-menopausal women who regularly drink between 1 and 2 units of alcohol a day tend to li

7、ve longer than people who do not drink at all.规律性的适量饮酒增加HDL水平：/肝脏载脂蛋白B1的合成与分泌/促进不同脂蛋白间脂质成分的交换以利于外周组织的合成/乙醇降低脂质转移相关酶的活性而减少HDL颗粒的分解轻度和中度饮酒可降低老年糖尿病患者冠心病的死亡率/降低血胰岛素水平/增加胰岛素敏感性对血管及血凝的影响/调节凝血因子、血栓及纤维化因子的形成/增加NO的生物利用度，舒张血管其它非酒精类成分：多酚类抗氧化剂酒精的摄入没有规律（与其它营养素相比，酒精摄入没有一种食欲或饥饿的调节机 制），并导致其它营养素的缺乏，其生成的能量被称作没有规律的空热。

8、/低至中度饮酒：超重和肥胖的危险性增加/重度饮酒：酒精的能量替代效应，导致营养不良和体重降低乙醇无论是在常规饮食的基础上添加还是取代部分食物，脂肪氧化都将被抑制约 1/3，从而产生正的脂平衡。为了抵消乙醇对脂肪氧化的影响，无论何时饮酒，都必须根据乙醇的摄入量按比例 地降低脂肪的摄入量，以维持脂质代谢的平衡。酒精诱导肝脏脂肪的低氧化和增加肝脏对外周组织脂肪的摄取，是酒精性肝病的早 期特征脂肪肝出现主要原因之一上述病理变化，还与酒精性高脂血症联系密切/肝脏VLDL的分泌增加/肝脏脂蛋白脂酶活性下降血清TG水平升高/外周组织VLDL清除力下降进食高脂膳食使血清TG水平进一步升高饮食正常的中度健康饮酒

9、者，摄入酒精对碳水化合物代谢的影响，几乎没有临床的 关联性。过量饮酒，则和临床上典型的酒精性胰腺炎有关，导致胰腺外分泌不足和消化吸收 不良，甚至在葡萄糖代谢上产生致命的影响。乙醇代谢时生成的还原型NADH和乙酸，可抑制糖异生作用，引起临床上危险的低 血糖/大量饮酒而进食不够和碳水化合物摄入过少，糖尿病患者在大量饮酒的同时 口服降糖药和/或胰岛素时，低血糖将更趋严重。酒精还能抑制糖原的贮存，进一步加重由碳水化合物摄入不足引起的低血糖症状。适量饮酒影响较小，与维生素A在肝脏大量贮存有关长期摄入酒精可抑制了视黄醇结合蛋白的合成，而微粒体酶活化增加了维生素A的 分解，以及肝病引起维生素A的贮存下降，共

10、同导致血浆维生素A水平降低然而，饮酒时补充大量的维生素A,可能会产生严重的肝毒性，而且酒精也参与维 生素A毒性的介导，尤其是在肝病期间。吸烟者补充B-胡萝卜素，肺癌的发病率增加，并很可能与酒精诱导B-胡萝卜素代谢 改变有关：B-胡萝卜素代谢时中心裂解（central cleavage）部分变为偏心裂解 （eccentric cleavage），从而影响B-胡萝卜素的利用和排泄有关（乙醇产生负效应 的剂量低至 12.9 g/d ）维生素E：摄入量的降低和消耗量升高，长期饮酒时维生素E水平下降/维生素E可以降低乙醇诱导的脂质过氧化，但临床研究中并没有取得预期的 效果。维生素K通常需与维生素E联合补

11、充，因为大剂量的维生素E可能干扰维生素K的 循环而增加出血倾向。维生素D：由于乙醇直接和间接地影响骨钙和维生素D的代谢，长期过量摄入酒精 可能会增加骨折的风险。/嗜酒者维生素D摄入量降低、吸收不良、活化不够，再加上乙醇对靶器官 的影响，导致组织特异性维生素D效应受到影响高达80%的重度饮酒者，硫胺素营养状况恶化/膳食摄入不足/硫胺素吸收不良：影响维生素B1主动吸收，即使是偶而一次的饮酒/影响硫胺素的磷酸化及脱磷酸化及相应的生物活性，肝病时尤其如此。/尿丢失的增加乙醇诱导的中枢神经系统硫胺素代谢的特殊变化，导致临床上典型的酒精性脑病 （Wernicke-Korsakoff综合征），表现为意识丧失

12、、共济失调、眼肌麻痹和精神异常， 必须迅速肠外补充硫胺素以缓解神经症状。由于重度饮酒者肝功能异常和肌肉量的下降，导致硫胺素的贮存量降低，因此，重 度饮酒者必须在日推荐摄入量的基础上或多或少有规律地补充硫胺素。核黄素（riboflavin）：酒精中毒者核黄素缺乏非常普遍/影响核黄素腺嘌吟二核苷酸（FAD）在肠腔的水解/摄入量的降低/抑制核黄素吸收、转运及外周组织的利用维生素B6和叶酸的生物转化，必须有核黄素的参与，因此，核黄素 是机体B族维生素整体营养状态的调节者。 维生素B6： 50%90%的嗜酒者血清5-磷酸吡哆醛（PLP）水平低下：/乙醇抑制甚至完全阻止了 PLP的活化/乙醛竞争结合PLP

13、位点，导致游离PLP分解和尿丢失的增加。由于PLP需要在肝脏的多步活化，长期嗜酒时，补充维生素B6难以 立即改善其营养状况。高达50%的重度饮酒者血清或红细胞叶酸水平低下（啤酒稍好）/叶酸缺乏影响细胞的增殖，临床表现为巨幼细胞贫血。叶酸缺乏对合成与转 化较为旺盛的组织影响尤为明显，包括胃肠道粘膜，导致其功能异常和腹泻 等临床症状。因此，叶酸缺乏影响其它营养素甚至其自身的吸收/乙醇和乙醛的对不同酶活性的影响及肝功能的异常，影响到叶酸的代谢（导致其代谢通路的异常）/叶酸尿丢失量增加：乙醇通过影响肠道和肾脏中叶酸特殊转运载体的功能，使叶酸在肠道的吸收下降和肾排泄增加/乙醇诱生ROS,导致叶酸分解增加

14、酒精对叶酸局部代谢的影响：结肠直肠癌重度饮酒者血清和组织中镁水平降低，肝病时更甚/原因：摄入量降低、吸收不良、尿丢失增加、继发性醛甾酮过多症、腹泻/心脏镁水平降低，可能是心律失常（典型的镁缺乏症）的前兆。/镁具有维持膜稳定性的作用，因此镁缺乏时可加重器官损伤（包括肝损伤） 的症状。镁在300多种生化反应中发挥着中心作用，且镁毒性轻微，因此，对重度饮酒者进行治疗时可以考虑补充镁。重度饮酒者血清和肝脏锌水平降低，肝损伤时更甚/原因：锌摄入量和吸收率的下降、尿排泄量的增加，以及锌分布的异常，导 致了锌的缺乏。酒精抑制蛋白质包括锌配体（如金属硫蛋白）的合成外周组织锌摄取量和血浆白蛋白下降，加速尿锌的排

15、泄；肝硬化时，即使停止饮酒，尿锌排泄也会持续增加胰腺外分泌不足和酒精性肝炎时，加速锌代谢紊乱和相关癌症的发 生/乙醇代谢限制性酶-乙醇脱氢酶（ADH）是一种含锌的金属酶类，因而锌缺乏也可能会增加乙醇的毒性尽管适量饮酒可降低某些疾病的风险，但作用有限过量饮酒则可显著增加这些疾病的风险/酒精性肝病：男性乙醇摄入量超过40g/d，酒精性肝病发生的危险性急剧升高，女性乙醇摄入的阈值大约是男性的一半/高血压：随着乙醇摄入量的升高，收缩压和舒张压也随之升高,且没有阈值；重度饮酒者停止饮酒后血压也随之降低/中风：每天饮酒超过7份和酒精滥用时，局部缺血性中风发生风险升高24倍/癌症：口咽癌、食管癌、肝癌和结肠直肠癌/胎儿酒精综合征（FAS）：出生前和出生后发育迟缓，面部发育异常，以及由于中枢神经系统发育的异常引起的认知和学习能力低下