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1、高级卫生专业资格（正高副高）病理学专业资格（正高副高）模拟题2021年（121）（总分67.36，考试时间120分钟）不定项选择1. 患者，女，59岁，发现右乳腺包块4个月，无其他症状。检查发现右乳腺外上象限有大 小3cmx2.5cmx2cm肿物，质硬，边界不清，不易推动；右腋下未触及肿大淋巴结。如果在 显微镜下表现为肿瘤细胞单个散在或单行排列于纤维组织中，瘤细胞较小或中等大，则该患 者最可能的诊断是（）。A. 髓样癌B. 浸润性导管癌C. 浸润性小叶癌D. 导管内原位癌E. 黏液性癌2. 患者，女，59岁，发现右乳腺包块4个月，无其他症状。检查发现右乳腺外上象限有大 小3cmx2.5cmx2
2、cm肿物，质硬，边界不清，不易推动；右腋下未触及肿大淋巴结。最支持 上述诊断的免疫组化结果是（）。A. E-cadherin阳性，p120细胞膜阳性，p63阴性B. E-cadherin阴性，p120细胞膜阳性，p63阳性C. E-cadherin阳性，p120细胞膜阴性，p63阳性D. E-cadherin阴性，p120细胞质阳性，p63阴性E. E-cadherin阳性，p120细胞膜阳性，p63阳性3患者，女，66岁。发现右乳腺无痛性肿物2个月左右，逐渐长大，边界不清，不易活动。 大体切面鱼肉状，镜检可见梭形细胞排列成束状或旋涡状，胞质较丰富，细胞异型性明显， 核分裂象多见，局灶有坏死，
3、未见上皮成分。该患者最可能的诊断是（）。A. 癌肉瘤B. 浸润性导管癌C. 恶性间叶性肿瘤D. 恶性叶状肿瘤E. 纤维腺瘤癌变4.患者，女，59岁，发现右乳腺包块4个月，无其他症状。检查发现右乳腺外上象限有大 小3cmx2.5cmx2cm肿物，质硬，边界不清，不易推动；右腋下未触及肿大淋巴结。与该病 预后关系最密切的因素是（）。A. 肿瘤发生的象限B. 雌激素、孕激素受体状况C. 肿瘤大小和淋巴结的转移状况D. 患者年龄E. 是否伴有原位癌5患者，女，66岁。发现右乳腺无痛性肿物2个月左右，逐渐长大，边界不清，不易活动。 大体切面鱼肉状，镜检可见梭形细胞排列成束状或旋涡状，胞质较丰富，细胞异型
4、性明显， 核分裂象多见，局灶有坏死，未见上皮成分。如果肿瘤细胞免疫组化显示CK阴性，Vimentin 阳性，SMA阳性，Desmin阳性，S-100阴性，CD34阴性，CD68阴性，该患者应诊断为（）。A. 恶性纤维组织细胞瘤B. 恶性血管外皮瘤C. 孤立性纤维性肿瘤D. 软骨肉瘤E. 平滑肌肉瘤6患者，女，33岁，左乳房外上象限内触及3cm圆形光滑肿块8个月，质韧，活动佳。该 患者最可能的诊断是（）。A. 单纯性腺病B. 纤维腺瘤C. 早期乳腺癌D. 乳房囊性增生病E. 结核7患者，女，33岁，左乳房外上象限内触及3cm圆形光滑肿块8个月，质韧，活动佳。如 果部分区域导管上皮增生，导管内形成
5、大小不等、形状不规则的管腔，细胞形态多样，杂乱 排列，该患者应诊断为（）。A. 浸润性导管癌B. 腺病伴普通型导管增生C. 不典型导管增生D. 纤维腺瘤伴普通型导管增生E. 纤维腺瘤伴导管内原位癌8患者，女，33岁，左乳房外上象限内触及3cm圆形光滑肿块8个月，质韧，活动佳。如 果病变中一个导管内部分细胞呈单形性，细胞排列成筛状，并可见分裂象，则该患者应诊断 为（）。A. 导管内原位癌B. 腺病伴有普通型导管增生C. 纤维腺瘤伴有普通型导管增生D. 纤维腺瘤伴有导管内原位癌E. 纤维腺瘤伴有不典型导管增生A3/A4型题1患者女，26岁，因“左乳外上象限肿物1年”来诊。查体：左乳外上象限有一无痛
6、、实性、 质韧、生长缓慢、边界清楚、可移动的孤立性结节，2.9cmx2.8cmx2.0cm。大体检查：椭圆 形肿物，包膜完整，切面隆起、实性、灰白灰黄色，质韧。镜下可见部分区域的间质细胞丰 富，需要鉴别的肿瘤是A. 腺脂肪瘤B. 导管乳头状瘤C. 叶状肿瘤D. 管状腺瘤E. 导管腺瘤2患者女，48岁，因“左乳外上象限无痛、实性肿物8个月，明显增大并伴有疼痛2个月” 来诊。大体检查：椭圆形肿物，6.4cmx5.0cmx3.9cm,包膜尚完整，切面实性、多彩状，可 见出血、坏死。与间质肉瘤鉴别的重要依据是A. 大体有包膜B. 间质内没有黏液变性C. 间质内没有钙化D. 见到残存的正常导管E. 间质
7、呈明显的肉瘤改变3患者女，56岁，因“右乳外上象限肿物1周”来诊。查体：肿物活动度差，局部皮肤凹陷, 右腋下可触及多枚肿大淋巴结。术前粗针穿刺活检诊断为右乳浸润性癌，右腋下淋巴结内转 移性低分化腺癌，行右侧乳房切除+右腋下淋巴结清扫术。大体检查：乳腺肿物 2.5cmx1.9cmx1.3cm,边界不清呈放射状，质硬，切面灰白色。确诊依据除外A. 肿瘤细胞形状各异，胞质丰富，呈嗜酸性B. 肿瘤形态不一，缺乏规律性的结构特征C. 肿瘤细胞排列成小梁状D. 肿瘤细胞排列成索状、簇状E. 见到正常的乳腺导管4.患者女，54岁，右乳腺浸润性小叶癌（经典型）术后3年，右腋下淋巴结（0/18）, ER 及PR
8、均阳性，CerbB-2阴性，术后内分泌治疗中。现发现左乳内上象限肿物1周，活动度 差,粗针穿刺活检诊断为浸润性癌，左腋下可触及肿大淋巴结。行乳房切除及同侧腋下淋巴 结清扫术。大体检查：左乳肿瘤形态不规则，3.9cmx3.1cmx2.8cm,边界不清，质硬，切面 灰白色。最不可能的病理诊断是A. 浸润性微乳头状癌B. 不典型髓样癌C. 浸润性小叶癌D. 浸润性导管癌非特殊型E. 囊内乳头状癌5患者女，48岁，因“左乳外上象限无痛、实性肿物4个月，明显增大2个月，并伴有表面 皮肤出现蓝红色改变。大体检查：海绵状褐色肿物，5.4cmx3.0cmx2.6cm,切面多囊腔，内 含血性液体。最可能的病理诊
9、断是A. 浸润性导管癌非特殊型B. 浸润性微乳头状癌C. 黏液癌D. 恶性淋巴瘤E. 血管肉瘤6患者女，56岁，因“右乳外上象限肿物1周”来诊。查体：肿物活动度差，局部皮肤凹陷, 右腋下可触及多枚肿大淋巴结。术前粗针穿刺活检诊断为右乳浸润性癌，右腋下淋巴结内转 移性低分化腺癌，行右侧乳房切除+右腋下淋巴结清扫术。大体检查：乳腺肿物 2.5cmx1.9cmx1.3cm,边界不清呈放射状，质硬，切面灰白色。镜下可见肿瘤细胞围绕正常 乳腺导管呈靶环状结构的区域，免疫组织化学染色中可用于与浸润性小叶癌的变异型进行鉴 别的是A. ERB. Ki-67C. E-CDD. p53E. CerbB-27患者女
10、，68岁，因“右乳外上象限肿物2d”来诊。查体：肿物边界清，活动尚可。无乳腺 癌家族史。2年前同侧乳腺肿物切除，病理诊断为囊肿及腺病。本次肿物术前针吸组织病理 诊断为浸润性癌，行乳房单纯切除术。大体检查：肿瘤3.9cmx2.9cmx2.8cm，边界清楚，质 软，胶冻样。确诊依据除外A. 肿瘤细胞排列成簇状，漂浮在黏液湖中B. 细胞簇大小和形状不一C. 细胞异型明显D. 细胞异型不明显E. 细胞成分少，黏液多，未见导管癌成分8患者女，44岁，因“右乳外下象限无痛、质硬性肿物6个月”来诊。查体：肿物边界清楚、 可移动，3.9cmx2.9cmx2.8cm。大体检查：椭圆形肿物，包膜完整，切面实性隆起
11、，灰白/ 灰黄色，质韧，分叶状并见弯曲的裂隙。确诊依据除外A. 间质黏液变性B. 肿瘤由间质和上皮混合构成C. 肿瘤呈分叶状结构并见裂隙D. 间质内没有钙化E. 间质细胞较丰富，异型不明显，未见核分裂象9患者女，56岁，因“右乳外上象限肿物1周”来诊。查体：肿物活动度尚可，腋下触诊及 B型超声均未见明显肿大淋巴结。无乳腺癌及肿瘤家族史，患者自身无乳腺疾病史。术前肿 物粗针穿刺活检诊断为浸润性癌，行乳房单纯切除术，术中前哨淋巴结快速冷冻检查。大体 检查：乳腺肿物2.9cmx1.9cmx1.5cm，边界尚清，质硬，切面灰白色。最不可能的病理诊断 是A. 恶性淋巴瘤B. 浸润性导管癌非特殊型C. 乳
12、头Paget病D. 分泌性癌E. 浸润性小叶癌10.患者女，54岁，右乳腺浸润性小叶癌（经典型）术后3年，右腋下淋巴结（0/18）, ER 及PR均阳性，CerbB-2阴性，术后内分泌治疗中。现发现左乳内上象限肿物1周，活动度 差,粗针穿刺活检诊断为浸润性癌，左腋下可触及肿大淋巴结。行乳房切除及同侧腋下淋巴 结清扫术。大体检查：左乳肿瘤形态不规则，3.9cmx3.1cmx2.8cm,边界不清，质硬，切面 灰白色。确诊依据除外A. 癌细胞体积较小，均匀一致，彼此之间缺乏黏附性B. 癌细胞围绕正常乳腺导管呈同心圆样（靶环状）排列C. 见到正常的乳腺导管D. 癌细胞单个散在弥漫浸润于乳腺小叶外的纤维
13、间质中E. 癌细胞呈单行线状排列11患者女，48岁，因“左腋下肿物6个月”来诊。查体：肿物边界不清，活动差。无乳腺癌 家族史及乳腺疾病史。B型超声显示左腋下多枚肿大淋巴结，相互融合及左乳腺外上象限见 最大径1.5cm边界不清肿物。行左乳房单纯切除+腋下淋巴结清扫术。大体检查：乳腺内肿物1.7cmxl.6cmxl.2cm,边界不清，质地硬，切面灰白色。腋下见14枚肿大淋巴结，直径0.32.2cm，相互融合，质地硬。乳腺内的肿瘤最可能的病理学诊断是A. 恶性叶状肿瘤B. 囊内乳头状癌C. 黏液癌纯型D. 浸润性微乳头状癌E. 囊内乳头状瘤伴腺上皮不典型增生12患者女，16岁，因“右乳外上象限肿物2
14、个月余”来诊。查体：肿物活动度好。患者无乳 腺癌家族史。大体检查：肿物1.5cmx0.9cmx0.8cm,包膜完整，中等硬度，切面黄白色、均 质细腻。最不可能的病理诊断是A. 恶性淋巴瘤B. 腺肌上皮瘤C. 纤维腺瘤D. 管状腺瘤E. 血管肉瘤13. 患者女，54岁，右乳腺浸润性小叶癌（经典型）术后3年，右腋下淋巴结（0/18）, ER 及PR均阳性，CerbB-2阴性，术后内分泌治疗中。现发现左乳内上象限肿物1周，活动度 差,粗针穿刺活检诊断为浸润性癌，左腋下可触及肿大淋巴结。行乳房切除及同侧腋下淋巴 结清扫术。大体检查：左乳肿瘤形态不规则，3.9cmx3.1cmx2.8cm,边界不清，质硬
15、，切面 灰白色。浸润性小叶癌更为常见的转移部位是A. 骨B. 肺C. 子宫、卵巢D. 脑膜以及其他的浆膜性组织E. 胃肠道14. 患者女，26岁，因“左乳外上象限肿物1年”来诊。查体：左乳外上象限有一无痛、实性、 质韧、生长缓慢、边界清楚、可移动的孤立性结节，2.9cmx2.8cmx2.0cm。大体检查：椭圆 形肿物，包膜完整，切面隆起、实性、灰白灰黄色，质韧。最可能的病理诊断是A. 浸润性导管癌非特殊型B. 浸润性微乳头状癌C. 纤维腺瘤D. 导管乳头状瘤E. 浸润性小叶癌15患者女，56岁，因“右乳外上象限肿物1周”来诊。查体：肿物活动度尚可，腋下触诊及 B型超声均未见明显肿大淋巴结。无乳腺癌及肿瘤家族史，患者自身无乳腺疾病史。术前肿 物粗针穿刺活检诊断为浸润性癌，行乳房单纯切除术，术中前哨淋巴结快速冷冻检查。大体 检查：乳腺肿物2.9cmx1.9cmx1.5cm,边界尚清，质硬，切面灰白色。确诊依据除外A. 肿瘤细胞推挤周围乳腺组织形成较清楚的边界B. 肿瘤细胞有异型性，形态不一，缺乏规律性的结构特征C. 肿瘤细胞排列成簇状、小梁状D. 没有坏死E.
