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1、抗癫痫药物奥卡西平（曲莱）通用名：奥卡西平商品名：曲莱主要成分：本品主要成分为奥卡西平。性状:本品为黄色椭圆形薄膜衣片，除去薄膜衣显白色至类白色。适应症:用于治疗原发性全面性强直阵挛发作和部分性发作。伴有或不伴有继 发性全面发作。用法用量:【规格】0.3g【功能主治】/【适应症】本品适用于治疗原发性全面性强直-阵挛发作和部分性 发作，伴有或不伴有继发性全面性发作。【用法用量】本品适合于单独或与其它的抗癫痫药联合使用。在单药治疗和联合 用药中，本品应该从临床有效剂量开始用药，1天内分为2次给药。根据病人 的临床反应增加剂量。如果本品与其它抗癫痫药联合使用，由于病人总体的抗癫 痫药物剂量的增加，需
2、要减少其它抗癫痫药的剂量或/和更加缓慢的增加本品的 剂量。本品可以空腹或与食物一起服用。对没有肾功能损害的病人，推荐治疗剂 量如下所示。奥卡西平药代动力学的特点是不需要监测血药浓度从而使本品治疗 更加方便。成人-单药治疗：用本品治疗，起始剂量可以为一天600mg（8-10 mg/kg/天），分2次给药。为了获得理想的效果，可以每隔1个星期增加每天 的剂量，每次增加剂量不要超过600 mg。每日维持剂量范围在600-2400 mg 之间，绝大多数病人对每日900 mg的剂量即有效果.不良反应:在临床实验中，大多数的不良反应是轻到中度，并且是一过性的, 主要发生在治疗的开始阶段。对每个系统不良反应
3、特性的评价是依照本品临床实验中出现的不良事件，另外， 也加入了在有效病例延续治疗项目中的重要临床不良反应报告和上市后的报告。 全身反应：很常见：疲劳（12%）常见：无力非常罕见：血管性水肿，多器官过敏中枢神经系统很常见：轻微头痛（22.6%），头痛（14.6%）嗜睡（22.5%）常见：不安，记忆力受损，定向力障碍，情绪易变（神经质），眼球震颤，震 颤。皮肤常见：痤疮，脱发，皮疹不常见：荨麻疹非常罕见：严重的过敏反应感觉器官很常见：复视（13.9%）常见：眩晕，视觉障碍心血管系统非常罕见：心律失常胃肠道很常见：亚心，哎吐常见：便秘，腹泻，腹痛。血液系统不常见：血细胞减少症非常罕见：血小板减少症肝
4、脏不常见：转氨酶或/和厂性磷酸酶水平升高非常罕见：肝炎，参见注意事项代谢和营养障碍常见：特殊临床情况下的低钠血症，特别易发生于老年人，参见注意事项非常罕见：伴有下列情况的症状性低钠血症，痫性发作，定向力障碍，认知力下 降，脑病（其它不良反应见中枢神经系统），视觉障碍，呕吐，恶心。在特殊临 床情况下，在使用本品治疗过程中，会发生抗利悄激素不适当分泌综合症，参见 注意事项禁忌1、已知对本品任何成份过敏的病人。2、房室传导阻滞者。注意事项对卡马西平过敏的病人，在使用本品治疗过程中，也可能发生过敏反应（如严重 的皮肤反应）。卡马西平和奥卡西平的交広过敏反庆率为25-30%，参见不良 反应。可达2.7%
5、的病人使用本品治疗时，血清钠会下降到125mmol/l以下，但常常 没有临床症状，并不需要改变治疗。如果考虑临床干预，来自临床试验的经验显 示，减少或者停用本品，或者对病人采取保守治疗（例如，减少液体的摄入）， 血清钠水平都会回到正常基线以上。下以情况需注意：有肾脏疾病并需要摄入大 量液体的病人;有低钠血症的病人；同时使用参降低血钠水平的药物治疗的病人， 在开始用本品前应该测定血清钠水平，开始治疗以后大约两周测定血清的水平， 然后，治疗的前三个月中，每隔一月。另外，测定血清钠水平可以作实验室监测 指标的一部分。心衰的病人定期进行体重监测，以确定是否有液体潴留。有关肝炎的病例报道非常罕见，且在大
6、多数病例中，疾病的自然病程良好。如果 理由怀疑肝功能有害，应进行检查，考虑终止本品的治疗。本品应避免突然停药。应逐渐地减少剂量。以避免诱发痫性发作。奥卡西平的酶诱导能力低于卡马西平。本品和激素类避孕药同时使用能够导致避孕效果的丧失。接受本品治疗的病人，应避免饮酒以免发生附加的镇静作用。本品能够产生眩晕和嗜睡，导致反应能力受损。孕期及哺乳期妇女用药妊娠有确切的证据表明本品对人的胚胎有危险，但是，药物对患有阗痫病的母亲的益 处可能会大于其危险性。没有足够的证据和临床人体对照研究能够对期间服用本品的安全性进长地评价。 对于在治疗期间的妇女，或者在孕期给予本品治疗的妇女，必须仔细权衡使用药 物的利弊。
7、奥卡西平和其活性代谢物MHD能够通过胎盘屏障。使用本药物在怀孕的最后几个星期，母亲应服用维生素K1,新生儿也应服用。维生素B12缺乏者应该排除或进行治疗。哺乳在哺乳期间，应对使用本品治疗的利弊进行仔细考虑。用母乳喂养母亲不得给予本品治疗。儿童用药:参见用法用量,或遵医嘱。老年患者用药:参见用法用量,或遵医嘱。药物相互作用:酶抑制：奥卡西平或MHD对在人肝脏的微粒体中存在的下列细胞色素-P450 复合物有抑制作用，但非常罕见或轻微。酶诱导：对人肝脏细胞酶诱导研究显示，奥卡西平和MHD对CYP2B的同工酶 和CYP3A4亚群有微弱的诱导作用，奥卡西平和MHD是否对其它的CYP同工 酶也有诱导能力现还不十分清楚。与其它抗癫痫药的相互作用：没有观察到本品的自身诱导作用。激素类避孕药：参见注意事项钙离子拮抗剂：反复与本品一起服用，非洛地平AUC降低28%，然而血清浓 度仍保持在推荐的治疗范围内。与其它药物的相互作用：临床试验中有同时用三环类抗抑郁药治疗的病人，没有 观察到本品与这些药物间的相互作用。锂剂与奥卡西平联合使用能导致神经毒性 反应增加。贮藏:30C以下密闭保存。
