合理情绪疗法

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1、合理情绪疗法释义合理情绪治疗是认知心理治疗中的一种疗法，因它也采用行为治疗的一些 方法，故被称之为一种认知行为治疗的方法。合理情绪治疗的基本理论主要为ABC理论，它的理论要点是：情绪不是由 某一诱发性事件本身所引起的，而是由经历了这一事件的个体对这一事件的解 释和评价所引起的。ABC来自3个英文字的字首，A是指诱发性事件(Activating events )； B是指个体在遇到诱发事件之后相应而生的信念(Beliefs)，即他对这一事件的看法、解释和评价；C是指在特定情景下，个 体的情绪及行为的结果(Consequences)。ABC理论指出，诱发性事件A只是 引起情绪及行为反应的间接原因；

2、而B人们对诱发性事件所持的信念、看 法、解释才是引起人的情绪及行为反应的更直接的起因。当人们坚持某些不合 理的信念，长期处于不良的情绪状态之中时，最终将会导致情绪障碍的产生。不合理的信念有3个特征：绝对化的要求(demandingness),过分概括化(overgeneralization)和糟糕至极(awflizing):绝对化信念通常是与“必须(mus t)和“应该(should )这类字眼 联系在一起的，比如“我必须获得成功”，“别人必须很好地对待我”，“生活应该是很容易的”等等，怀有这样的信念的人极易陷入情 绪困扰。过分概括化往往会认为自己“一无是处”、“一钱不值”、是“废物”等，以自

3、己做的某一件事或某几件事的结果来评价自己整个人，评价自 己作为人的价值，其结果常常会导致自责自罪、自卑自弃的心理的产生 以及焦虑和抑郁的情绪；过分概括化的另一个方面是对他人的不合理评 价，即别人稍有差错就认为他很坏，一无可取等，这会导致一味地责备 他人以及产生敌意和愤怒等情绪。糟糕至极是一种认为如果一件不好的事发生将是非常可怕、非常糟糕、 是一场灾难的想法，这种想法会导致个体陷入极端不良的情绪体验如耻 辱、自责自罪、焦虑、悲观、抑郁的恶性循环之中而难以自拔。合理情绪疗法的治疗步骤合理情绪疗法认为， 人们的情绪障碍是由人们的不合理信念所造成 ，因此 简要地说，这种疗法就是要以理性治疗非理性，帮助

4、求治者以合理的思维方式 代表不合理的思维方式，以合理的信念代表不合理的信念，从而最大限度地减 少不合理的信念给情绪带来的不良影响，通过以改变认知为主的治疗方式，来 帮助求治者减少或消除他们已有的情绪障碍。1、向求治者指出，其思维方式、信念是不合理的；帮助他们弄清楚为什么 会变成这样，怎么会发展到目前这样子，讲清楚不合理的信念与他们的情绪困 扰之间的关系。这一步可以直接或间接地向求治者介绍 ABC 理论的基本原 理。2、向求治者指出，他们的情绪困扰之所以延续至今，不是由于早年生活的 影响，而是由于现在他们自身所存在的不合理信念所导致的，对于这一点，他 们自己应当负责任。3、通过以与不合理信念辩论

5、（dispr tingirra tionalbeliefs ）方法为主的 治疗技术，帮助求治者认清其信念的不合理性，进而放弃这些不合理的信念， 帮助求治者产生某种认知层次的改变。这是治疗中最重要的一环。4、不仅要帮助求治者认清并放弃某些特定的不合理信念，而且要从改变他 们常见的不合理信念入手，帮助他们学会以合理的思维方式代表不合理的思维 方式，以避免再做不合理信念的牺牲品。合理情绪疗法案例一、一般资料（一）人口学资料：方某，女性，汉族，22 岁，某大学二年级学生，体型偏瘦，身高中等。（二）个人成长史：家住小城镇，自幼祖父母抚养,未上过幼儿园,个性内向,敏 感,合群性差,干事认真,仔细,追求完美

6、.父母很少与其交流,对其学习十分重 视，期望值高。现在是班干部，常常对自己要求很严格，希望在各方面都比别 人强。和宿舍同学之间关系很好。（三）身体与精神状态：方某给人的印象是说话语速较快，神情紧张，焦虑， 坐立局促不安。但思维清晰，说话有条理。穿着打扮整洁大方，进门出门都有 礼貌。（四）心理测试结果：SCL90测查结果：焦虑因子分，其余各因子分均小于1。SAS： 57 （标准分）SDS： 47 （标准分）（五）求助者自诉：马上快要进行大学英语四级考试了，我觉得很紧张，焦 虑，晚上睡不着觉，这样的状态持续也快一个月了。为此我也吃过一些安定之 类的药，这样，晚上能睡得好一些，但总感觉时间长了吃药对

7、身体是没好处 的。四级考试我已经是第二次考了，我感觉自己心理发虚，没底，好象什么都 还不会，可能也是学习方法有问题吧。再过两个多月就要考试了，我着急得 很，整天都在看书，但是看到别人在听听力，自己就看样子也带上耳机；看到 别人在背单词，自己也背；看到别人做阅读理解，自己也立刻拿起阅读来做。 总之，不知道怎样复习才好，才能尽快提高自己的水平。早上起床时，看到别 人没有起床，我也暗自告诫自己，不要紧，再睡会，时间总会有的。我想，可 能也是我这种“偷懒”的想法影响了学习吧，所以才导致了现在的一无所获和 焦虑。二、评估与诊断（一）病因分析1、生物原因：该求助者的问题中没有明显的生物原因。2、社会原因：

8、在她生活的家庭环境中，父母对其学习十分重视，期望值高，所 以一定要超过周围的同学。面临四级考试，她的这一好强心理又起作用了，不 能失败只能成功。但由于没有充分准备好，所以心理感到万分焦虑。又因为第一次考试没有通过，所以更加重了这次的焦虑。3、心理原因：（1）该求助者存在易受暗示的心理特点，看到别人在干什么， 自己也想干什么。就连早晨起床也是看别人在睡觉自己也想多睡一会儿。（2） 不能正确地评价自己，总是以别人为参照，不能对自己的英语水平进行客观合 理的评价，也缺少科学的适合自己的学习方法。（3）意志力薄弱，不能因为自 己英语水平差而早起复习。（4）个性特征：追求完美，争强好胜，求胜心切。（二）

9、心理诊断根据本例的症状结合测验结果诊断为焦虑情绪。该情绪为近期发生的，持续的 时间不到一个月，焦虑情绪未泛化，对其它社会功能没有造成影响。所以属于 一般心理问题。（三）鉴别诊断1、与精神病相鉴别：根据病与非病的三原则，精神病的特点是患者的知情意不 统一，没有自知力，也不主动求医，常伴有幻觉和妄想等症状。而该求助者的 知情意协调一致，有自知力，求治愿望强烈，也无幻觉和妄想等症状。2、与严重心理问题相鉴别：严重心理问题的反应强度强烈，而且已经泛化，对 社会功能造成了严重影响，病程大于 2 个月。而该求助者的问题尚未泛化，持 续的时间也没有超过一个月，对社会功能未造成影响。3、与焦虑性神经症相区别：

10、焦虑症焦虑的反应与初始事件本身不相关，焦虑持 续的事件长，大于三个月或半年，而且已经充分泛化，对社会功能造成显著影 响。而该求助者虽然以焦虑为主要症状，但并未影响到社会功能，只是对大学 英语四级考试这一具体事件比较焦虑，而且持续的时间也不到一个月，因此可 以排除焦虑性神经症。三、咨询目标的制定 通过第一次摄入性会谈和心理测验的结果分析，就焦虑情绪的形成原因和方某 达成共识，在此基础上与方某共同商定咨询方案如下：（一）具体目标1、进行放松训练，减少焦虑情绪；2、改变求助者总以别人为参照的思维模式；3、改变求助者不合理的追求完美的心理；4、启发求助者建立起适合自己的学习方法。（二）最终目标 改变求

11、助者总以别人为参照的不合理想法，使她能够发现自己身上的优点，肯 定自己，接纳自己，客观地评价自己的英语水平，制定出适合自己的学习计划 表，最终消除焦虑情绪，改变事事追求完美的个性特点。|四、咨询方案的制定（一）咨询方法：合理情绪疗法合理情绪疗法是美国心理学家埃利斯于 20世纪 50 年代首创的一种心理治疗理 论和方法，也称为“理性情绪疗法”，是通过纯理性分析和逻辑思辩的途径， 改变求助者的非理性观念，以帮助他解决情绪和行为上的问题。ABC理论是合 理情绪疗法的核心理论，A代表诱发事件，B代表个体对这一事件的态度和信 念，C代表个体的情绪反应和行为方式。人们可以通过改变不合理信念C的方 式达到改

12、变不良情绪的目的。方某年纪轻，有较高的教育程度，对自己的心理问题有一定的认识，适合使用 重认知趋向的合理情绪疗法。（二）双方的权利和义务方某有权利视自己的病情选择合适的咨询机构，有权利知道咨询师的受训资格 和背景，也有权利了解咨询师对她的问题运用了什么原理和处理方法。同时， 方某有责任向咨询师提供真实的材料，采取积极的态度并且能够按时完成咨询 师交给的任务和作业；在咨询的过程中，方某也应遵守咨询机构的相关规定， 包括按时交费、遵守预约时间等等。作为咨询师，首先有义务向方某介绍自己的从业资格，而且必须认真执行和方 某协商好的咨询方案；遵守预约好的时间，如遇特殊情况要提前通知方某。在 治疗过程中，

13、应替求助者保守秘密和隐私。在咨询过程中咨询师有权利知道与 方某焦虑情绪相关的所有资料。（三）咨询的次数、费用与时间安排安排每周三下午2 点半到 3 点半咨询一次，共计三次，每次收费为 60 元人民 币。五、咨询过程（一）、咨询阶段大致分为：1、诊断评估与咨询关系建立阶段；2、心理帮助阶段；3、结束与巩固阶段。（二）、具体咨询过程：1、第一次咨询：2008 年 11 月 12 日目的：（1）了解基本情况。（2）建立良好的咨询关系。（3）探寻改变的意愿。（4）找出方某当前急需解决的目标。（5）进行咨询分析。方法：心理测验法 合理情绪疗法过程：通过摄入性会谈，在咨询的初始阶段充分尊重方某，通过共情、

14、无条件积极关 注方某，让她尽量倾诉自己的焦虑情绪，与方某建立起良好的咨询关系。中间 夹杂半开放性的提问，询问方某的家庭背景，如，“你能谈谈父母对你的态度 吗”来引导方某尽量能够提供更多的信息。会谈结束后要求方某完成 SCL-90 以 及 SAS 两个测验来验证会谈结果的可靠性。通过以上资料的收集，告诉方某她的症状属于焦虑情绪。原因可能受父母教养 方式影响，也有自身原因，现就焦虑情绪采取放松训练，然后采用合理情绪疗 法与方某的不合理思想进行辩论。将上述策略告知方某。经协商方某表示同 意。最后和方某约定咨询的时间是每周三下午 2 点半，每次咨询时间为一小 时，要求准时到。就焦虑情绪采取放松训练，然

15、后采用合理情绪疗法与方某的 不合理思想进行辩论。将上述策略告知方某。经协商方某表示同意。最后和方 某约定咨询的时间是每周三下午 2 点半，每次咨询时间为一小时，要求准时 到。2、第二次咨询：2008 年 11 月 19 日目的：（1）加深咨询关系（2）进行放松训练。过程：在咨询师的引导下，按照从头到脚的训练步骤进行全身放松。要求方某自然舒 适地坐在椅子上，按照音乐的要求，从头部到脚部按步骤放松，体会从紧张到 彻底放松时的不同感觉，从肌肉的放松到心理的放松，体会这种舒适的感觉。 最终使方某学会在紧张时就会使用这一策略调节自己。放松训练以皮温仪的温度调节为准，达到 100 度时，认为已经彻底放松了

16、。 咨询师布置家庭作业：要求方某按照音乐的要求和节奏在紧张时继续进行类似 放松训练。告知方某记住下次的咨询时间。3、第三次咨询：2008 年 11 月 26 日目的：（1）帮助求助者改变或放弃原有不合理信念。（2）帮助求助者建立合理信念，减轻或消除情绪困扰。方法：合理情绪疗法 过程：此次咨询时发现，方某已经通过上次的放松训练紧张度有所缓解。此次 咨询的目的是打破她总以别人为参照的想法，找到真正的自己。以下是咨询的一段记录： 方某：我看到别的同学在听听力，我也带上耳机听，别人在做阅读我也跟着 做。咨询师：你了解那个同学各方面（包括阅读、写作和阅读）的成绩吗？方某：她好象听力不好，其他方面还可以。咨询师：她听听