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1、主治医师查房的职责范文实习医师汇报病情：患者陈长明，男性，_岁，因“头晕_月余，抽搐_次”，于_年_月_日收住院。患者近_月来，出现头晕，与体位改变有关，但无头痛，恶心，呕吐等，不伴发热。_天前癫痫大发作一次，在外院治疗后再未发作。但查头颅ct提示脑积水，为求进一步治疗来我院就诊，收住院。入院查体，生命体征平稳，神志清，反应能力正常，定时定向均正常，计算能力正常，头颅大小如常，双瞳孔直径3.0mm，对光反射灵敏。各颅神经检查无特殊异常，四肢活动均正常，肌力、肌张力均正常，生理发射均存在，病理反射未引出。辅助检查：外院头颅ct提示脑积水。入院诊断：脑积水（原因待定）。主治医师。病史汇报明确，让我
2、们对患者进行详细查体。在这之前我想提问，在查体时主要关注点是什么。实习医师。关注头颅大小、瞳孔、四肢活动情况。住院医师。补充几点，还要关注患者的智力，反应能力、神志，精神状态，以及有无大小便失控情况。主治医师开始详细查体。（略）主治医师提问。什么是脑积水。脑积水的分类。实习医师。脑积水是由于脑脊液产生过多或吸收障碍，从而使得脑室扩大，此为交通性脑积水，另为梗阻性脑积水，是由于脑脊液循环通路受阻导致脑室扩大。主治医师。脑积水有哪些临床表现。一般如何处理脑积水。实习医师。脑积水表现为头痛、头晕、恶心、呕吐。住院医师。此为脑积水失代偿期，产生高颅压时的表现，一般来说，脑积水的表现是智力障碍、步态不稳
3、、以及二便失禁。临床上处理脑积水现多采用脑室腹腔分流术。主治医师。以上的问题基本回答正确。通过今天的查房，我们了解了脑积水的概念、分类、临床表现以及常规的治疗方法。针对于该患者，诊断脑积水是明确的，但是原因需要进一步检查，从其ct片上来看，只有侧脑室的扩大，三、四脑室形态结构基本是正常的，无脑室周围液体的渗出，可以判断患者病情是长期发展的一个过程，患者没有引起脑积水的既往病史，所以应该查头部mr看是否存在脑脊液循环通路受阻情况，如果没有这种情况，多考虑患者为先天发育异常，因为没有高颅压的表现，也没有所谓的脑积水临床表现，可以动态观察，不一定要实行脑室腹腔分流术。这些情况要等检查结果出来后综合判
4、断。主治医师查房的职责范文（二）1、在科主任领导和上级医师的指导下，负责本科一定范围内的医疗、教学、科研、技术培训与理论提高工作。协助科主任抓好医疗质量、医疗安全、院内感染等工作。2、负责临床日常诊疗，亲自参加指导白班和中晚班急、危重症的抢救处理会诊、手术和死亡病历的讨论。3、在病房要按时查房，对新入院的患者应及时提出诊治意见，对急危重症病人应做到即时查房。4、指导临床医师、进修医师、实习医师进行诊断、治疗、病历书写及特殊治疗操作，有计划地开展基本功训练。检查和修改下级医师书写的医疗报告；开展新技术和新疗法，提高诊疗质量。5、掌握患者的病情变化，对危、重患者要做到及时巡查和处置。患者发生病危、死亡、医疗事故等情况，应及时处理并向科主任及上级医师汇报。6、参加值班、门诊、会诊、出诊和负责院内转科及病案、学术讨论。7、学习和运用国内外先进医学技术及先进科研工作，做好资料积累。8、认真执行各种规章制度和技术操作规程，并经常检查，严防差错事故。9、完成科主任下达的各项医疗数量和质量指标。协助科主任做好精神文明、医德医风建设及宣传工作。第2页共2页
