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1、2017年内科专业医师定期考核题目和详细答案11.幽门螺杆菌能产生A胃蛋白酶B尿素酶C碱性磷酸酶D乳酸脱氢酶E单胺氧化酶答题解析正确答案：B答案解析：尿素酶是幽门螺杆菌产生的一种物质。故答案选B2.下列种情形中，符合参加执业医师资格考试的正确说法是A具有医学专业本科以上学历，在医疗机构中工作满一年B具有医学专业本科以上学历，在医疗机构中试用期满一年C具有医学专业专科以上学历，在医疗机构中试用期满两年D具有医学专业专科学历，在医疗机构中试用期满一年E具有医学专业专科学历，在医疗机构中工作满一年答题解析正确答案：B答案解析：具有下列条件之一的，可以参加执业医师资格考试：(一)具有高等学校医学专业本
2、科以上学历，在执业医师指导下，在医疗、预防、保健机构中试用期满一年的。(二)取得执业助理医师执业证书后，具有高等学校医学专科学历，在医疗、预防、保健机构中工作满二年的；具有中等专业学校医学专业学历，在医疗、预防、保健机构中工作满五年的。故本题答案选B3.胃镜检查见胃窦部黏膜苍白，皱襞变细，可见黏膜下紫蓝色的血管纹，最可能的诊断是A急性单纯性胃炎B急性糜烂性胃炎C慢性浅表性胃炎D慢性萎缩性胃炎E功能性消化不良答题解析正确答案：D答案解析：慢性萎缩性胃炎内镜下表现(1)胃粘膜颜色变淡：呈淡红、灰黄，重者呈灰白或灰蓝色。可为弥漫性，也可呈局限性斑块状分布。周边境界不清。可表现为红白相间，以白为主，它
3、是粘膜萎缩镜下最早表现。(2)粘膜下血管透见：粘膜萎缩使粘膜下血管可见。萎缩初期可见粘膜内暗红色网状细小血管，严重者可见粘膜的蓝色树枝状较大静脉。血管显露是慢性萎缩性胃炎的重要内镜特征。但应注意，在正常胃底部过度充气使胃内压过高时，胃粘膜可透见血管网。(3)粘膜皱襞细小甚至消失。当注气入胃后，皱襞很快消失，空气排除后，皱襞恢复较慢，且胃内分泌物少，有时粘膜干燥，反光减弱。故答案选D4.肺炎球菌的致病力主要取决于A细菌产生的内毒素B细菌荚膜对肺组织的侵袭力C细菌的大量、快速繁殖D细菌毒素诱发溶血E细菌产生的外毒素答题解析正确答案：B答案解析：肺炎球菌属革兰染色阳性球菌，其致病力是由于含有高分子多
4、糖体的荚膜对组织的侵袭作用。故答案选B5.单纯性甲状腺肿甲状腺摄131率A大多增高，高峰提前，不被T3抑制B大多增高，高峰不提前，可被T3抑制C大多正常，高峰不提前，可被T3抑制D大多正常，高峰不提前，不被T3抑制E大多降低，无高峰，不被T3抑制答题解析正确答案：B答案解析：单纯性甲状腺肿是有甲状腺肿大而其功能基本正常。血T4、T3正常或偏高。甲状腺摄131率大多增高，但高峰不提前，可被T3抑制。结节性甲状腺肿核素扫描可呈温结节或冷结节。地方性甲状腺肿地区的流行病史有助于本病的诊断。故答案选B6.检查肾小球滤过功能最恒定且灵敏的方法是A血肌酐测定B菊粉清除率C尿素清除率D血BUN测定E内生肌酐
5、清除率答题解析正确答案：E答案解析：内生肌酐清除率，即单位时间内肾脏将若干毫升血中的内生肌酐清除的情况，可以用来判断肾功能的损害程度，是判断肾小球滤过功能损害的敏感指标。故答案选E7.与慢性胃窦胃炎下列有关的细菌感染是A大肠杆菌B链球菌C幽门螺杆菌D厌氧杆菌E嗜盐杆菌答题解析正确答案：C答案解析：慢性萎缩性胃炎又可以分为多灶萎缩性胃炎和自身免疫性胃炎两大类。前者萎缩性改变在胃内呈多灶性萎缩，以胃窦为主，多由幽门螺杆菌感染引起的慢性非萎缩性胃炎发展而来，后者萎缩性改变主要在胃体，多由自身免疫引起的胃体胃炎发展而来。故答案选C8.Auer小体可见于下列疾病，但需排除A急性粒细胞白血病B急性早幼粒细
6、胞白血病C急性粒单核细胞白血病D急性单核细胞白血病E急性淋巴细胞白血病答题解析正确答案：E答案解析：Auer小体：是白血病细胞中的棒状小体。瑞氏染色呈紫红或红色，由嗜天青颗粒融合而成，含核糖核酸及脂类，过氧化物酶阳性暗影。这种小体出现在急性粒细胞白血病、急性单核细胞白血病等急非淋巴细胞白血病中，不出现在急性淋巴细胞白血病中，对急性白血病的诊断及急性非淋巴细胞白血病的鉴别诊断具有重要意义。故答案选E9.再生障碍性贫血的血液学特点是A呈全血细胞减少，正细胞正色素性贫血B细胞大小不等，中心淡染区扩大C可见巨核细胞增多，血片中血小板计数增多D粒细胞停滞于早幼粒阶段，胞浆中颗粒粗大E骨髓增生活跃，但巨核
7、细胞减少答题解析正确答案：A答案解析：再生障碍性贫血的血象：呈全血细胞减少，少数病例早期可仅有1系或2系细胞减少。贫血较重，以重度贫血(Hb3060g/L)为主，多为正细胞正色素性贫血。红细胞形态无明显异常，网织红细胞绝对值减少，重型再障网织红细胞小于1%。中性粒细胞、嗜酸粒细胞、单核细胞、淋巴细胞绝对值减少，其中中性粒细胞减少尤为明显，重型再障低于0.5109/L。血小板不仅数量少，而且质量也有改变，可致出血时间延长，血块回缩不良。重型再障血小板低于10109/L。故答案选A10.当事物不在面前，人们头脑中出现事物的形象为A表象B后象C知觉D感觉E印象答题解析正确答案：A答案解析：表象，是指
8、事物不在面前时，人们在头脑中出现的关于事物的形象。具有直观性、概括性、可操作性等特点，在形象思维中具有重要作用。故本题答案选A11.嗜铬细胞瘤具有特征性表现的是A持续性高血压B直立性高血压C阵发性高血压D高血压、低血压交替E低血压、休克答题解析正确答案：C答案解析：嗜铬细胞瘤临床表现: 1.高血压是本病的主要症状，有阵发性和持续性两型，各占50%. （1）阵发性高血压是本病特征性表现，平时血压不高，发作时血压骤升，收缩压达200300mmHg（26.740kPa）、舒张压达130180mmHg（1724kPa）甚至240mmHg（32kPa），伴剧烈头痛、大汗、面色苍白、颤抖、心动过速、心律失
9、常、焦虑恐惧、恶心呕吐、视力模糊等，一次严重发作就可能并发急性左心衰竭、脑血管意外或失明。发作短则几秒、几分钟、发作持续时间渐延长。一部分病例演变为持续高血压伴阵发加剧。阵发高血压是儿茶酚胺间歇地分泌入血循环。 发作诱因为情绪波动、体位改变或体力活动、扪压肿瘤、排便等以及应用某些药物如组胺、胰高血糖素等，肿瘤位于膀胱排尿时引起发作，患者惧怕排尿而不敢饮水。 （2）持续高血压病例中，半数的血压持续增高基础上有阵发加剧、或系阵发高血压发展而成。患者有多汗、怕热、消瘦、心悸、焦虑、头痛等，易发生直立性低血压。高血压阵发加剧时大汗、濒死感等。持续性高血压是肿瘤持续性分泌儿茶酚胺的结果。 2.约10%患
10、者发作时可表现为低血压，在直立位时更明显，肿瘤分泌肾上腺素为主。 3.个别病例发作时高血压与低血压交替出现，是嗜铬细胞瘤危象的一种表现。一些青少年病情呈急进性高血压过程，短期内眼底出血、视神经萎缩、失明、氮质血症、心力衰竭、高血压脑病症，需要及早手术。 4.持久的高血压和儿茶酚胺过多，会引起许多严重并发症，如高血压危象、休克、心肌肥厚、心脏扩大、心律失常、心肌梗死、心力衰竭、颅内出血、肾功能减退、失明、猝死等。大量儿茶酚胺心脏病已被证实。 5.代谢紊乱的表现基础代谢亢进、耗氧量增加，并可发热、在儿童可高热惊厥，半数患者代谢紊乱，有糖耐量低减或糖尿病。阵发性高血压发作时血糖升高、间歇期血糖正常。
11、肾上腺素过高也引起脂质代谢紊乱、脂肪分解加速、血中游离脂肪酸增加。部分患者伴低血钾。 6.其他系统损害 儿茶酚胺过多在消化系统使肠蠕动及张力减弱，顽固性便秘、肠扩张。胃肠壁内血管的增殖性、闭塞性动脉内膜炎可造成肠坏死、出血、穿孔。在胆囊因收缩功能减弱而发生胆石症。 7.嗜铬细胞瘤15%在腹部可扪及肿块，恶性肿瘤发展快、瘤体大，可肝转移而扪及，触摸肿物会引起高血压发作。 8.其他伴发疾病嗜铬细胞瘤可同时或先后出现甲状腺髓样癌、甲状旁腺功能亢进（腺瘤或增生）、库欣综合征（肾上腺皮质增生或腺瘤）、多发性黏膜神经纤维瘤等，这些疾病的发生与本病有一定的关系，称为多发性内分泌腺瘤或型。 10.嗜铬细胞瘤时
12、血、尿中儿茶酚胺或其代谢产物增高，应注意血中肾上腺素或去甲肾上腺素可能不一致。阵发性高血压非发作期往往轻度升高、与原发高血压重叠。故答案选C12.支气管肺癌患者出现Horner综合征，病侧眼睑下垂，瞳孔缩小，眼球内陷，同侧颈部与胸部无汗或少汗，是因为A肿瘤压迫膈神经B肿瘤压迫臂丛神经C肿瘤压迫上腔静脉D肿瘤压迫颈交感神经E肿瘤压迫肋间神经答题解析正确答案：D答案解析：Horner综合征：肺上沟癌压迫颈部交感神经，病侧眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷、额部胸壁无汗。故答案选D13.肾上腺皮质激素属于A氨基酸类激素B肽类激素C类固醇激素D蛋白质激素E胺类激素答题解析正确答案：C答案解析：类固醇激素是一
13、类脂溶性激素，可分为肾上腺皮质激素和性激素两类。故答案选C14.青年男性，哮喘持续状态，端坐呼吸，发绀，两肺喘鸣音，Pa2O27.98 kPa（60 mmHg），PaCO2745 kPa（56 mmHg），pH734。病情严重的主要原因是A支气管扩张药物不起作用B端坐呼吸C发绀D低氧血症E二氧化碳潴留答题解析正确答案：E答案解析：哮喘发作时，如有缺氧，可有氧分压降低；但二氧化碳分压在轻度或中度哮喘时，由于过度通气，使二氧化碳分压下降，PH上升，表现为呼吸性碱中毒。如哮喘持续状态，气道阻塞严重，可使二氧化碳潴留，二氧化碳分压上升，表现为呼吸性酸中毒。故答案选E15.下列哪项不是病毒性心肌炎的临床
14、表现A胸痛B呼吸困难C室性早搏D与体温升高相对应的心率加快E病理性第三心音答题解析正确答案：D答案解析：16.亚急性感染性心内膜炎的病原微生物，最常见的是A金黄色葡萄球菌B肺炎球菌C肠球菌D草绿色链球菌EA族链球菌答题解析正确答案：D答案解析：亚急性细菌性心内膜炎，也称亚急性感染性心内膜炎。草绿色链球菌最常见，其次为D族链球菌（牛链球菌和肠球菌），表皮葡萄球菌和其他细菌较少见。故答案选D17.上消化道出血常见的病因是A胆道疾病B食管胃底静脉曲张C消化性溃疡D慢性胃黏膜病变E慢性萎缩性胃炎答题解析正确答案：C答案解析：消化性溃疡是上消化道出血最常见的原因。故答案选C18.扩张型心肌病的主要表现是A心尖部收缩期杂音B心脏扩大，搏动弥漫性减弱C第三心音或第四心音D心音减弱E下肢浮肿答题解析正确答案：B答案解析：扩张型心肌病亦称充血型心肌病以心脏扩大、心力衰竭，心律失常为主要表现。超声心动图检查：房室腔扩大，室壁变薄，心室呈弥漫性运动减弱，射血分数降低。故答案选B19.肺炎球菌的致病力主要取决于A细菌产生的内毒素B细菌荚膜对肺组织的侵袭力C细菌的大量、快速繁殖D细菌毒素诱发溶血E细菌产生的外毒素答题解析正确答案：B答案解析：肺炎球菌属革兰染色阳性球菌，其致病力是由于含有高分子多糖体的荚膜对组织的侵袭作用。故答案选B20.纠正DIC最有效的治疗方法是A去除
