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1、皮肤科安全输血制度1、接到输血医嘱后，双人持输血申请单和贴好标签的试管，当面核对患者姓名、性别、年龄、住院号、病室、门急诊、床号、血型和诊断，采集血样。2、接到输血科取血通知后，先测量患者体温，体温正常者通知相关人员取血；高热者通知医生。3、采集血标本时，不得在输入大分子溶液的管道中采血，应在另侧肢体血管采血，以防影响血型交叉实验结果。4、医院由专人将血标本与输血申请单送交输血科。双方进行逐项核对。5、血制品送至病房后，经两名医护人员进行三查八对后签收。6、输血前由两名医护人员持受血者病历、交叉配血报告单、血袋共同核对：（1）血型检验报告单上的患者床号、姓名、住院号、血型；（2）供血者和受血者
2、的交叉配血结果；（3）血袋采血日期、有效期、血液有无凝血块或溶血，封口是否严密，有无破损；（4）输血单与血袋标签上的受、供血者姓名、血型、血袋号及血量是否相符。核对无误后，由两人在交叉配血报告单上签全名。7、输血时，两名医护人员带输血申请单和病历共同到患者床旁再次核对无误后，开始输注。8、取回的血应尽快输用，输用前将血袋内的成分轻轻混匀，避免剧烈震荡；血液内不得加入其它药物，如需稀释只能用静脉注射生理盐水；不得将血袋长时间放在温室中或置于无温度监控的冰箱中。9、输血前后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道。连续输用不同供血者的血液时，前一袋血输尽后，用静脉注射生理盐水冲洗输血器，再接下一袋血继续输注
3、。10、输血过程中应先慢后快，再根据病情和年龄调整输注速度，并严密观察受血者有无输血不良反应，如出现异常情况应及时处理。（1）减慢或停止输血，用静脉注射生理盐水维持静脉通路；（2）重新核对病历、输血记录单、血袋标签；（3）立即通知值班医生和输血科值班人员。11、输血的时间限制。全血或红血胞（一袋）要在_小时内输注完毕；浓缩血小板每袋应在_分钟内输注完毕；新鲜冰冻血浆及冷沉淀要求以患者可以耐受的较快速度输入，200ml新鲜冰冻血浆应在_分钟内输完，一个单位的冷沉淀应在_分钟内输完；同一患者输注多种成分血液制品时，应优先输血小板。12、输血过程中监测：输血开始后_分钟和输血全过程及输血结束后_分钟
4、应严密观察有无输血反应，输血完毕应在护理记录单中认真记录输血过程，输血完毕后将血袋至少保存一天，按医用垃圾处理并记录。13、血标本由输血患者所在科室采集，不得有别的科室代为采集。14、严禁一名护士同时对两名患者采血，两名医务人员一次只能为一名患者核对交叉配血结果、输血。皮肤科安全输血制度（二）1、确定输血后，当班两名护士持“临床输血申请单”和贴好标签的试管至患者处要对床号、患者姓名、性别、年龄，住院号、诊断，血型、无误后方可采集血样，采血要求：一次采集一人血样。2、采集血标本时，不能从正在补液肢体的静脉中抽取，以防影响血型交又试验结果。3、由医护人员或专门人员将患者血标本与输血申请单送交输血科
5、，双方进行逐项核对。4.取血时护士携带领血单到输血科，与输血科人员双方交接核对：（1）受血者科室，床号、姓名、性别，年龄、住院号、血型、血液成分、血量、有无凝集。（2）核对血袋标签献血者条形码编号，血型，血液有效期。（3）检查血袋有无破损渗漏，血袋内血液有无溶血及凝块。双方核对无误后，在交叉配血单上签字。5、血液领回病房后，由两名护士持交配血单，病历与血袋标签逐项核对患者姓名性别、年龄、住院号、血型、血液成分、有无凝集反应及献血者编码、血型及血液有效检查血袋有无破损及渗漏、血袋内血液有无溶血及凝块，确认无误后方可输血6、输血时：（1）输血时必须由两名医护人员携带病历至床旁，用两种识别患者的方法
6、再次核对患者床号，姓名、性别、年龄，住院号、血型及交文配血单，严格执行“三查十对“即查血的有效期，血液质量、输血装置是否定好：“九对”即查对受血者床号、姓名，性别、住院号、血型及交又配血试验结果、供血者血袋条形码编号、血型及交叉配血试验结果、采血日期、种类、血量。（2）核对患者腕带，经核对无误后，开始进行输注。（3）严格执行无菌技术操作，使用标准输血器进行输血。（4）输血前将血袋内的成分轻轻服匀，避免剧烈震荡，血液内不得加入药物。输血前后静脉滴注注射用生理盐水冲没管道，连续输注不同供血者血液时，两袋血之间用静脉注射用生理盐水冲洗输血管道。（5）输血时应先慢后快，先慢滴_分钟，再根据医嘱调整输注
7、速度，并严密观察受血者有无输血反应，出现异常情况应及时处理：停止输血，更换输血器，用生理盐水维持静脉通道。立即通知值班医师和输血科值班人员，及时检查，治疗和急救，并查找原因，做好记录。疑为溶血性或细菌污染性输血反应，应立即停止输血，用生理盐水维持静脉通路，积极配合抢救，并保留剩余的血液及输血器以便查找原因。（6）执行后在医嘱单、护理记录单、输血记录单、输血核对登记本上双签全名及执行时间。（7）输血完毕后，将血袋及“患者输血不良反应报告单”送问输血科7、护士在采集血标本及输血时，应至少同时使用两种识患者的方法进行核对，所有患者除均要使用床头卡、“腕带”识别外，清醒患者还应使用“反问式”的识别方法
8、询问患者姓名、手术、昏迷，神志不清、无自主能力的重症患者可通过询问家属进行识别。8、输血反应的预防。（1）血液从输血科取出后。勿剧烈震荡，以免红细胞大量破坏而引起溶血，库血不能加温以免血浆蛋白凝固而引起反应，血液自输血科取出后应在_mim内输入，避免久放致使血液变质或污染。（2）严格执行查对制度及无菌技术操作，血液必须经二人以上核对后方可给患者输入认真查对血装有无破损、渗漏.血液有无溶血及凝块，如血浆变红，血细胞呈暗色，界限不清，提示可能有溶血，不能使用。（3）血液内不可随意加人其他药物，如钙剂、酸性及碱_物和高渗或低渗液体，以防血液凝集或溶解。（4）输注两袋以上血液时，应问隔输人注射用生理盐
9、水，避免产生免疫反应。（5）输血时应先慢后快，根据病情及患者的实际情况调节滴速，对患有心、肺、肾疾病患者或年老体弱、婴幼儿等患者输人的速度宜慢。（6）输血过程中应加强巡视，严密观察有无输血反应。皮肤科安全输血制度（三）1、输血时严格执行“三查”“八对”制度。2、血制品取回后应在_分钟内输入，如未及时输上，应尽快送回血库保管。3、选择理想的血管或静脉导管，用生理盐水注射液建立静脉通路。4、输血（血制品）前遵医嘱用药。5、先慢速滴注15min，观察患者的反应。6、输注顺序。血小板、cik取后立即输注，几种血制品同时输注时优先输血小板和含凝血因子的血制品。7、输注速度。含凝血因子的血制品（血小板、冷
10、沉淀、纤维蛋白酶原复合物）应以患者能耐受的速度尽可能快地输入（60-100滴/分）。8、观察输血（血制品）过程的不良反应，常见的不良反应有：皮肤过敏反应寒战、发热腰痛、血尿四肢抽搐其他9、并发症的处理流程：停止输血（血制品）无菌封存血液制品更换输液管立即报告医生根据医嘱用药、处理按要求填写不良反应报告单通知输血科及其他相关科室10、输血完毕，用生理盐水注射液冲管。11、准确记录输血的开始时间、输完时间以及有无输血反应。12、输血后_小时内将血袋及输血反应报告单送返输血科。皮肤科安全输血制度（四）1、输血时严格执行“三查”“八对”制度。2、血制品取回后应在_分钟内输入，如未及时输上，应尽快送回血
11、库保管。3、选择理想的血管或静脉导管，用生理盐水注射液建立静脉通路。4、输血（血制品）前遵医嘱用药。5、先慢速滴注_min，观察患者的反应。6、输注顺序。血小板、cik取后立即输注，几种血制品同时输注时优先输血小板和含凝血因子的血制品。7、输注速度。含凝血因子的血制品（血小板、冷沉淀、纤维蛋白酶原复合物）应以患者能耐受的速度尽可能快地输入（60-100滴/分）。8、观察输血（血制品）过程的不良反应，常见的不良反应有：皮肤过敏反应寒战、发热腰痛、血尿四肢抽搐其他9、并发症的处理流程：停止输血（血制品）无菌封存血液制品更换输液管立即报告医生根据医嘱用药、处理按要求填写不良反应报告单通知输血科及其他相关科室10、输血完毕，用生理盐水注射液冲管。11、准确记录输血的开始时间、输完时间以及有无输血反应。12、输血后_小时内将血袋及输血反应报告单送返输血科。第3页共3页
