《最新北医三院前交叉韧带康复计划汇编》由会员分享，可在线阅读，更多相关《最新北医三院前交叉韧带康复计划汇编（7页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、北京积水潭医院前交叉韧带重建术后康复程序1本康复程序应在骨科医生指导下执行，根据患者条件及术后情况不同而定。 2早己除功能锻炼外，其余时间手术肢体需穿戴长腿支具制动。3康复锻炼中存在的疼痛是不可避免的，疼痛症状经过一定时间的休息可以得 到缓解，是不会对组织造成损伤的。4关节的肿胀会伴随整个练习过程，直到关节活动度及肌力基本恢复正常肿胀 才会逐渐消退。肿胀突然增加则应调整练习，减少活动量，严重时应及时复 诊。5肌力练习尤为重要，每次应练习至肌肉有酸胀疲劳感。肌力是关节稳定的关 键因素，必须认真练习。6功能锻炼后即刻给予冰敷 20-30 分钟。如果平时感到关节肿、痛发热明显， 也可冰敷，每日2-3
2、 次。一、术后0-1 周：消除肿胀，减轻疼痛，早期等长肌力练习，关 节活动度练习，避免肌肉萎缩及关节粘连。术后1 天：1正确体位摆放：患腿抬高防御枕头上，足尖向正上方，不能歪向一边，膝关 节下方应空出，不得用枕头将腿垫成弯曲位置。2不负重，患腿需用长腿支架锁定 0度。术后24小时可扶双拐脚不着地行走， 但不应以行走作为练习方法，否则易引发关节肿胀和积液，影响功能恢复及 组织愈合。3踝泵练习：用力、缓慢、全范围踝关节跖屈、背伸练习，可促进血循环、消 退肿胀，对防止深静脉血栓具有重要意义。4股四头肌等长收缩练习：即大腿肌肉绷劲及放松。20 次/组，组间休息 20 秒， 连续练习 2-3 组，3 次
3、/日。5冰敷：20-30 分钟/次，每日2-3 次。术后2 天：拔除引流1继续以上练习。2髌骨松动：手推住髌骨边缘，向上下、左右方向缓慢用力推动髌骨至极限位 置。每方向 10 次，3 次/日。3神经肌肉电刺激：股四头肌，10 分钟/次，2次/日。4直腿抬高：伸膝、足背伸，直腿抬高至于床成 30 度夹角处，10 次/组，2-3 组/日。5股四头肌等长收缩练习：膝下垫枕，用力下压所垫枕头，试图使足跟离开床 面，使大腿前侧肌肉绷劲及放松。20 次/组，组间休息20 秒，连续练习2-3组，3 次/日。6腘绳肌等长收缩练习：膝下垫枕，足跟用力下压床面，使大腿后侧肌肉绷劲 及放松。20次/组，组间休息20
4、 秒，连续练习2-3组，3次/日。7髋内收、外展、后伸练习：20 次/组，组间休息30 秒，连续练习 2-3组，3 次/日。术后3-7 天：1继续以上练习。2 . CPM练习：0-90度范围。3 Biodex 被动模式及等长肌力锻炼。4关节活动度练习：被动伸展，主动屈曲练习。（闭运动链练习 0-90度范围） 5被动伸膝练习：足下垫枕，使患腿完全离开床面，放松肌肉使膝关节自然伸 展。6 冰敷。二、术后 2-4周：加强关节活动度及肌力练习1继续以上练习。2不负重，患肢需要长腿支架锁定0度。可扶双拐点地行走。 3踝泵改为抗阻力练习，训练小腿三头肌及胫前肌肌力。 4直腿抬高、侧抬腿及后抬腿负重练习，2
5、0次/组，组间休息30秒，连续练习2-3 组，3次/日。5 . CAM练习：0-90度范围，无阻力，20-30分钟/次，每日2-3次。6 Biodex 被动模式及等长肌力锻炼。7关节活动度练习：被动伸展，主动屈曲练习。（闭运动链练习 0-90度范围） 8主动短运动弧股四头肌收缩练习（0-45 度）：膝下垫枕，主动伸展练习，使 足跟离开床面， 20次/组，组间休息30秒，连续练习 2-3组， 3次/日。三、术后 5 周-3 个月：负重及本体感觉练习，提高关节控制能 力及稳定性，逐步改善步态。1主动长运动弧股四头肌收缩练习（0-90度） 2腘绳肌抗组练习3负重及平衡练习：（1）在平衡杠内，双足分离
6、与肩同宽，左右交替移动重心， 争取可达到单腿完全负重站立， 5分钟/次， 2次/日。（2）在平衡杠内，双足 前后分离，前后交替移动重心，争取可达到单腿完全负重站立， 5 分钟/次，2 次/日。（3）单足站立1分钟。（4）前后、侧向跨步练习，患腿在前及跨出 一侧负重。5负重：5-8 周，由部分负重（25%）逐渐过渡到充分负重（100%）；加强负 重及平衡练习，可用双拐行走，患腿单足站立如可轻松完成，则开始使用单 拐（扶于健侧）行走，并逐渐过渡到脱拐行走。（如行走及负重时关节不稳明 显，则用支架保护。）67 关节活动度练习：（1）5 周，被动屈曲 0-110 度，主动屈曲 0-100 度；（2）
7、6 周，被动屈曲 0-120 度，主动屈曲 0-110 度；（3 ）8-10 周，被动屈曲角度 与健侧基本相同。（4）俯卧屈曲使足跟接触臀部，持续牵伸 10 分钟/次。8固定自行车练习，无负荷至轻负荷。30 分钟/次，2次/日。9背靠墙静蹲练习：（1）双脚与肩同宽，脚尖及膝关节正向前，随力量增加逐渐增加下蹲的角度（小于 90 度），1 分钟/次，间隔 5 秒，5 个/组，2-3 组/ 日。（2）单腿半蹲屈伸练习：患腿单腿站立，缓慢下蹲至屈曲 45 度，再缓 慢登直膝关节。（要求不打晃）20 次/组，组间间隔30秒，2-4次/日。10 Biodex 主动模式及等长肌力锻炼11 上下楼梯练习12
8、半球平衡板练习 1314慢走并逐步到快走练习术后 4 个月-6 个月：强化关节活动度，强化肌力及关节稳定，恢复日常生活各项活动能力。12主动屈伸角度与健侧相同34 Biodex 等速训练56全蹲练习：1 分钟/次，间隔5 秒，5 个/组，2-3组/日7跪坐练习：1 分钟/次，间隔5 秒，5 个/组，2-3组/日 8骑自行车9蹬踏练习10 慢跑、后退走11 强化肌力练习1213 膝环绕练习14 跳上跳下练习、侧向跨跳练习1516急停急转、折返跑1718蹦床练习19运动员开始专项练习（此期间重建的韧带尚不够坚固，应该循序渐进练习，且应强化肌力以保证膝关节在运动中的稳定及安全，必要时可戴护膝保护。）五、7个月-1 年：强化肌力及跑跳中关节的稳定性，全面恢复运 动或剧烈运动。
