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1、康复科灾害脆弱性分析报告根据三级甲等综合医院评审标准实施细则（2011 年版）的要求，医院需组织有关人员对医院面临 的各种潜在危害加以识别，进行风险评估和分类排序，明确应对的重点，明确需要应对的主要突发事件，制 定和完善各类应急预案，提高医院的快速反应能力，确保医疗安全。广信区人民医院是一家集医疗、科研、 教学、康复、预防、保健技术指导等为一体的三级综合医院，医院人员复杂、流动性大，管道、线路密集、 易燃物品多，所以灾害脆弱分析必不可少。应急办根据医院及我科的实际情况对医院灾害脆弱性进行了调查， 了解引发的相关因素，以便采取必要的防范措施。加强医院进行危机管理，提高医院的抗灾害能力和应急管 理
2、能力，努力将灾害对医院运行的影响降到最低限度，以保障全院医疗工作的正常开展与运行，确保医疗安 全。一、脆弱性及医院灾害脆弱性分析的概念脆弱性概念起源于对自然灾害问题的研究，是风险、敏感性、适应性和恢复力等概念的集合，包括暴露 于不利影响或遭受损害的可能性、遭受不利影响损害或威胁的程度、承受不利影响的能力等。脆弱性是一个 多维度的概念，至少包括人类学维度和社会学维度，前者是指人类内在的脆弱性条件，后者是指由自然环境 和社会环境变化所导致的敏感性增加。医学灾害脆弱性是指在医学领域这个特定的系统、次系统或系统的成分暴露于灾害、压力或扰动下可能 经历的伤害，即医院受到某种潜在灾害影响的可能性以及它对灾
3、害的承受能力。这里所说的灾害是指某种潜 在的或现有的外在力量、物理状态或生物化学因素所造成的大量人身伤害、疾病、死亡，所带来的财产、环 境、经营的严重损失以及其他严重干扰医院功能正常发挥的后果。医院灾害脆弱性分析属于灾害医学的范畴，它是一门新兴学科，是指去分析医院受到某种潜在灾害影响 的可能性以及它对灾害的承受能力。医院灾害脆弱性与灾害的严重程度成正比，与医院的抗灾能力成反比。 脆弱性物体可以通过其自身或人为因素，改变其内部结构和其对外界风险的暴露形式，降低脆弱性程度和提 高抵抗风险的能力，增加系统的稳定性。根据我院所处地理位置，结合全院及我科的实际情况分析，我科可能存在的灾害包括:火灾、院感
4、暴发、病人走失、烫伤、康复锻炼时突发癫痫、康复患者躁动、坠床跌倒、康复患者突发体位性低血压、患者输血 反应、职业暴露、失窃、大规模停电事件、大规模停水事件、信息系统瘫痪事件、医疗设备故障、传染病暴 发、患者自杀、晕针、空调新风系统污染、暴徒院内伤人事件等 20项。三、医院灾害脆弱性分析调查表内容及其评分标准广信区人民医院突发公共事件脆弱性分析调查表评分人：危险事件可能性严重性（损失-防范）相对风险0-100%排名发生概率人员伤害财产损失运营影响应急准备内部响应外部响应发生概率死亡或 受伤的可能性物资上 损失和损坏对服务的干扰预案时间、 效率资源社区/互 助和供给0=无/或不适应1=低2=中3=
5、高0=无/或不适应1=低2=中3=高0=无/或不适应1=低2=中3=高0=无/或不适应1=低2=中3=高0=无/或不适1=低2=中3=高0=无/或不适应1=低2=中3=高0=无/或不适应1=低2=中3=高火灾院感暴发病人走失烫伤康复锻炼时突发癫痫康复患者躁动坠床、跌倒康复患者突发体位性低血压患者输血反应职业暴露失窃大规模停电事件大规模停水事件信息系统瘫痪事件医疗设备故障传染病暴发患者自杀患者发生精神异常空调新风系统污染暴徒院内伤人事件补充说明：可能性： 在确定事件发生的概率时， 可以参考已知的数据、 以往的历史数据、 有关机构的统计数据、 专家评价、 上级部门的应急预案等。人员伤害： 评价人员
6、伤害时， 要考虑可能造成的工作人员伤亡、 病人与来访者的伤亡、 伤者的预后、 情感和心理的影响等。财产损失： 估计财产损失时， 要计算重建或改造更新的费用、 建立临时替代设施的费用、 维修的费用、 恢复正常所需要的时间等。运营影响： 要关注正常工作的中断、 关键物资供应和外部服务的中断、 职员的减员、 不能履约的情况、 可能的法律纠纷、 公共声誉和形象的损失、 财政负担的增加等。应急准备： 要注意应急预案是否完善， 是否经常举办应急演练和必要的培训， 考虑应急物资、 应急支援等。内部反应： 在评价内部反应的能力时， 要考虑做出有效反应所需要的时间、 目前的物资种类和数量能否满足需要、 工作人员
7、掌握的相关技能、 后备 机制、 上一级应急预案的要求等。外部反应： 在评价外部支持时， 要考虑国家和本地的应急反应能力、 其他单位的援助能力、 社区志愿者的情况、 与物资供应机构签订的应急供应计 划合同的情况等。评分标准0=无/不适用1=低（可能性小、严 重性低、准备好、响应好）2=中（可能性中、严重性中、准备尚好、响应尚可）3=高（可能性大、严 重性高、无准备、无响应）内容包含三个大方面，即发生概率可能性）、损失（人伤害、财产损失、服务影响）预防（应急准备、内部响应、外部响应）。根据以上相关项目制定我院灾害脆弱性分析调查表，每项指标分4个等级，分别评0、1、2、3分。将风险分为三个等级，分别
8、是高、中、低风险。具体计算方式：相对风险二町能性（分子）X严审件（分于相加 丽齐应相加X1O0%每项的分母均为3，分子为自己评出的分值，其中发生概率3分为最高分，损失3分为最高分，预防3分 为最低分。最后根据分值大小及范围判定风险等级，030%为低风险；30-60%为中风险；60-100%为高 风险。我科灾害脆弱性分析调查及结果分析2020年8月24日中午，我科组织医护人员集中培训，培训内容为灾害脆弱性分析的概念、评估目的、意义和方法等，咅训结束后发放调查表,当场完成填写并回收。发放调查表21份，回收21份,回收率100%； 有效 19 份，有效率为 90。计算得分并进行统计学处理和排序，结果
9、显示我科面临灾害危险事件的风险 前五位排序依次为:坠床、跌倒、康复患者突发体位性低血压、烫伤、康复锻炼时突发癫痫、康复患者躁动 五、结论及应用近年来，自然灾害、重特大事故的频繁发生、新发传染病的流行和其它各类突发公共事件的日益增加， 促使人们对应急管理的认识不断提高。本次调查分析结果显示，我科灾害脆弱性分析调查排名前五位的灾害 危险事件分别为: 坠床、跌倒、康复患者突发体位性低血压、烫伤、康复锻炼时突发癫痫、康复患者躁动。 此结果与我科实际情况相符。从医院灾害脆弱性分析调查结果可以明确医院应对灾害危险事件的重点，从而进一步对可能对医院及科 室造成影响的突发事件以及医院及科室的承受能力进行系统分析，提高科室应急管理能力，提出加强科室应 急管理的措施，及时修订应急预案并针对性开展演练与培训，为持续改进医院及科室应急管理能力和应对灾 害危险事件处置能力奠定基础。同时，此次科室灾害脆弱性分析结果显示的高风险项，在进行隐患整改、预 防措施准备后，将列为下一次脆弱性分析的重点分析项。
