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1、急诊科实习带教计划急诊科护理实习生带教计划 (2014 修订)实习时间:4周科室简介:急诊科急诊科是医院内跨学科的、综合性很强的临床科室,急重症患者 最集中、病种最多、病情变化最快,属于医院的前沿阵地,同时也是 护生实习过程中必须要轮转的重要科室之一,是培养护生实际工作能 力的重要场所。急诊科设有抢救室、EICU、急诊手术室、急诊留观病 区、急诊诊室、急诊预检、急诊夜间输液室、清创室等。实行分级分 区救治原则,承担着我市大部分危重病救治及群体事件抢救工作。配 置呼吸机、转运呼吸机、心肺复苏机、心电图机、洗胃机、中央监护 仪、除颤仪、微量泵、营养泵、亚低温治疗仪、耳温仪等先进仪器设 备。开展各种
2、危急重症的急诊处理和抢救、危重病评估、急诊困难气 道管理、循环监测及维持、气管插管、机械通气、深静脉置管、心梗 脑梗溶栓、休克的目标化治疗、致命性心律失常处置等技术,挽救了 大量急危重患者的生命。各种制度、预案齐全,具有应对中毒、意外 伤害等群体事件的能力。 对实习生的培养目标通过急诊科的实习后,学生能够说出急诊工作的操作程序,并独 立完成急诊室的一般常规工作;表现出一般危重病人的急救处理能力 和抢救配合能力;在急诊工作期间体现出良好的心理素质,在护理过 程中对病人表现出关心、爱护和尊重。掌握急诊科常见疾病的诊断、 治疗原则及护理要点,能对急诊病人进行评估,做好预检分诊工作正 确识别危重患者;
3、掌握病人入抢救室后的一般处理步骤,熟悉危重病 人的抢救处理和配合;掌握留观病人的一般处理程序。规范熟练进行 各项基础护理操作及专科护理操作,在老师的监护下正确执行医嘱, 严格执行三查七对,掌握急诊科常见的护理操作,如心肺复苏、心电 监护、呼吸皮囊、静脉留置针、吸痰、吸氧等操作。熟悉抢救车里各 急救药品和物品的种类,了解急救药品的剂量、用法和注意事项。1.掌握内容 1.1 危重病护理1.1.1 高热的护理常规; 1.1.2 咯血的护理;11.1.3 休克的护理常规; 1.1.4 昏迷的护理常规;1.1.5 急性中毒抢救护理常规及流程; 1.1.6 急性左心衰抢救护理 常规及流程; 1.1.7 上
4、消化道出血抢救护理常规及流程; 1.1.8 急性 脑血管病抢救流程; 1.1.9 多发伤(复合伤)抢救流程;1.1.10 成人无脉性心跳骤停抢救流程;1.1.11 急性冠脉综合征抢 救流程。 1.2 常用护理技术操作1.2.1青霉素、TAT、头抱菌素类皮试液等皮试液的配置方法、浓 度、和皮试结果的判断及TAT脱敏疗法;1.2.2心肺复苏;1.2.3呼 吸皮囊; 1.2.4 心电监护;1.2.5 静脉留置针穿刺; 1.2.6吸痰;1.2.7 微泵的使用;1.2.8 氧气雾化吸入的操作及护理; 1.2.9 留置胃管; 1.2.10 动 脉采血。 2.熟悉的内容2.1熟悉急诊科的工作制度、布局特点、
5、各班护士的职责; 2.2急 诊常见病的观察要点及抢救配合;2.3 急诊科常用药物的剂量、给药途径、副作用及配伍禁忌; 2.4 危急值报告范围及流程;2.5心肺复苏机、洗胃机、呼吸机的使用。 3.了解内容3.1 腹腔闭式引流术; 3.2 洗胃术; 3.3 除颤术; 3.4 心电图;3.5 气管插管术23.6 自血疗法。 4.出科考试内容:4.1 理论试卷在上述掌握、熟悉内容里拟题;4.2操作考试项目:单人心肺复苏或心电监护(2选1)。教学 形式护理带教、组织听课、教学查房、每日床边小讲课及床边提问。实习安排第一周:1、由护士长向实习生介绍急诊科和留观室环境布局,护士的分 工和各班职责,作息制度。
6、讲解病区病种、科室特色和病员情况,医 院规章制度,培训护士礼仪、职业道德修养,培训院感管理与控制知 识,讲解护理不良事件的防范及应急处理,介绍科室总带教老师。2、 由具体负责带教的老师,培训常用设备仪器的使用,讲解基础护理知 识,全程示教静脉输液,肌肉注射,皮试液配制等。3、了解如何对急诊病人进行评估,做好预检分诊工作,正确识 别危重患者,合理安排就诊次序。4、掌握病人进入抢救室后的一般处理步骤。5、掌握留观病人的一般处理程序,针对疾病正确做好健康宣教 和出入院指导。6、随机见习危重患者的急救处理和抢救配合。7、熟悉TAT、青霉素、头抱类抗生素等皮试液的配置方法、浓 度和皮试结果的判断。小讲课
7、内容:急性心肌梗死的护理-授课人:护士长第二周:1、熟悉各项工作程序、加强操作技能训练、增进护士交流技巧。 讲解常见危重病的抢救护理及病情观察。2、护生能有效使用呼吸皮囊,进行除颤仪完好率的检查以及微 泵的使用,能正确进行心电监护的连接。3、熟悉抢救车里各急救药品和急救物品的种类,做好用后定位 放置,了解各急救药品的剂量,用法和使用注意。 4、 在带教老师 的指导下行留置针穿刺和动脉采血。5、能叙述各种输液反应的原因及防治,学会总结静脉输液失败的3原因,并加以改正。6、说出过敏性休克的处理原则和护理措施。 小讲课内容:休克的护理授课人:总带教老师第三周:1、 熟悉洗胃机、心肺复苏机、转运呼吸机
8、的使用原则、保养方 法及注意事项。2、能简述昏迷、急腹症、急性中毒、外伤等常见急诊病人的处 理原则,并积极进行抢救配合。3、能够掌握心肺复苏的要点及注意事项,说出心肺复苏的有效 指征。4、熟悉急诊科常见危重症抢救护理如休克病人的急救护理,急 腹症的急救流程,在老师指导下能完成一般留观病人的接待与处理。5、在带教老师的指导下进行输血,严格三查八对。6、能配合带教老师及医师进行急诊科常见危重症病人的抢救配 合及护理。7、掌握碘试、自血疗法等护理技术。8、完成一份完整的抢救护理记录和留观病历。 教学查房:急性有机磷农药中毒参与人员:护士长、带教老师、实习生第四周: 有目的、分次检查实习生的实习效果,检查实践动手能力,针对 前三周的流程内容让学生进行实践操作,巩固所学知识,提问专科知 识,力争理论实践相结合。填写实习手册,护士长检查并签字。 完 成出科理论、操作考核,由护士长牵头召开师生座谈会并记录。注:科室带教老师对中专、大专、本科不同层次实习生,在知识、 技能、实际动手能力等要求程度上逐层提高。4